犬貓真菌性皮膚病的診療

柯業(yè) 吳亞朱

摘 ?要：犬貓真菌性皮膚病在寵物臨床門診中是常見的疾病，該病在犬貓臨床病例中發(fā)病率高，治療周期長，治愈率高。但是由于該病病程長，容易與細(xì)菌或者螨蟲混合感染，治療程序復(fù)雜。如果不徹底治愈，容易復(fù)發(fā)或者感染。本人在艾貝爾寵物醫(yī)院門診，收集了四個(gè)較為完整的真菌性皮膚病的病例，記錄患病犬貓的年齡，發(fā)病經(jīng)過，治療方案以及治療效果。通過觀察病例以及查詢文獻(xiàn)，對真菌性皮膚病的診斷和治療有更深刻的了解。

關(guān)鍵詞：皮膚病;真菌;臨床分析;顯微鏡檢查

1前言

通過在某寵物醫(yī)院調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多起真菌性皮膚病病例。查閱資料，發(fā)現(xiàn)關(guān)于真菌性皮膚病的病例非常多，也關(guān)注到真菌皮膚病這個(gè)病的危害以及重要性。因此，在醫(yī)生的幫助下搜集了四個(gè)典型且較為完整的病例為代表，并且跟進(jìn)病例。通過四個(gè)病例，了解到目前對于犬貓真菌性皮膚病的病原，發(fā)病原因，診斷方法，以及治療方法，通過各種方法的對比以及觀察治療效果，加深對犬貓真菌性皮膚病的了解。真菌性皮膚病是目前嚴(yán)重威脅犬貓的一種皮膚疾病，對寵物主人造成心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，因此關(guān)于犬貓真菌性皮膚病的研究，是很有必要。早預(yù)防，早治療。做本次研究，是希望能夠幫助人們加深對真菌性皮膚病的了解。[1-2]

2材料

2.1 病例一：家貓

2.1.1病例介紹

貓，雄性，2.5歲，體重3.3kg。

2.1.2主訴

該貓今年2歲半，是朋友送的。注射過疫苗，未做過驅(qū)蟲。之前一直精神狀態(tài)良好，食欲飲欲正常，沒有什么不良反應(yīng)。它偶爾會自己跑出去玩耍，然后再自己跑回來。就在兩天之前，突然發(fā)現(xiàn)它的眼睛上方有一塊皮膚脫毛了，脫毛看起來是圓形的，而且裸露的部位還有紅色的疹子。時(shí)不時(shí)會用爪子去撓，應(yīng)該是非常癢。懷疑該貓得了皮膚病，因此帶來檢查。

2.1.3體溫：38.7度。

2.1.4 普通檢查

貓精神狀態(tài)非常好，很活潑，但是經(jīng)常抓撓眼睛上方，經(jīng)觀察，眼睛上方有一塊皮膚出現(xiàn)脫毛現(xiàn)象，而且有紅疹子，，有皮屑。初步懷疑是真菌性皮膚病。

2.1.5 實(shí)驗(yàn)室檢查

打開伍德氏燈，在暗室里照射該貓眼睛上面的患處，能看到呈現(xiàn)出綠色斑點(diǎn)，因此可以認(rèn)為該貓確診為真菌性皮膚病。

2.1.6 治療方案

第一，用愛體潔藥浴，一周一次;第二，用皮特芬噴劑噴患處，一日兩次;第三，貓咪每周帶來醫(yī)院復(fù)診，檢查健康狀況。

2.1.7 治療結(jié)果

用藥1周后，貓咪有輕微的好轉(zhuǎn)，可以明顯看到它皮膚上圓形紅疹處還是有皮屑，并且貓還是會時(shí)不時(shí)的去抓撓患處，估計(jì)是因?yàn)轲W。用藥2周后，貓咪的情況比上一周情況更好，身上圓形的斑痕有所減小，但是皮膚上面破皮的地方?jīng)]有痊愈，而且皮膚上面還是有皮屑。用藥3周后，病貓身上紅疹的圓形區(qū)域可以看見明顯減小，斑痕已經(jīng)很少了，且破皮的地方已經(jīng)痊愈了，現(xiàn)在已經(jīng)基本上看不到皮屑了。用藥4周后，病貓身體上基本沒有紅疹和斑痕，皮膚無皮屑，摸上去挺光滑，已經(jīng)有毛發(fā)長出來了。用藥5周后，病貓身體沒有斑痕，新長出來的毛很好。醫(yī)生判定康復(fù)。醫(yī)生建議主人不要停止給貓咪藥浴，可以藥浴一兩周直到藥物用完，這并不影響皮膚并且可以防止復(fù)發(fā)。[3]

2.2 病例二：泰迪犬

2.2.1 病例介紹

泰迪犬，雄性，一歲，體重3.5千克。

2.2.2 主訴

泰迪犬一歲，打過疫苗，身體一直很健康，食欲正常。一個(gè)月前，一次帶它出去玩，沒有用狗繩，它跑丟了，后來沒有再找到。但是有一天突然就自己出現(xiàn)在了小區(qū)里面，當(dāng)時(shí)毛很臟亂，給它洗澡，但是感覺毛發(fā)不如以前好了，總是脫毛，加上最近食欲也不好，懷疑犬病了，故帶來進(jìn)行身體檢查。

2.2.2 體溫測量：39.5度。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)檢查：

血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞百分率和血小板平均體積偏高，單核細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞百分率和嗜中性粒細(xì)胞百分率偏低

（2）伍德氏燈檢查：先把伍德氏燈打開，預(yù)熱5分鐘，把犬抱進(jìn)去暗室，在里面用伍德氏燈照射犬的患病部位，發(fā)現(xiàn)有黃綠色熒光斑點(diǎn)，證明存在真菌的感染。

（3）顯微鏡檢查：用小刀刮取該犬腿部以及背部的皮屑，做成玻片，在顯微鏡下觀察，有黃色圓形或橢圓形的帶有特別細(xì)菌絲的為真菌。刮取泰迪犬耳朵部位做鏡檢，發(fā)現(xiàn)了螨蟲蟲體，因此判斷這只泰迪犬為真菌和螨蟲的混合感染。

2.2.4治療方案

（1）皮下注射：①真菌2號2ml;②伊維菌素2ml;③頭孢曲松1ml;（2）用愛體潔藥浴，一周一次;（3）用皮特芬噴劑噴患處，一日兩次;建議主人將泰迪犬一周帶來復(fù)診一次。

2.2.5治療結(jié)果

第一周，復(fù)診時(shí)觀察其耳朵處的脫毛部位，可見如今皮毛已覆蓋之前的裸露區(qū)，但背部以及腿部的皮膚治療效果不明顯，脫毛處還是裸露在外，并且未見新生毛發(fā)。第二周，復(fù)診時(shí)可見其耳朵處新毛基本上已經(jīng)完全覆蓋了之前的裸露區(qū)，背部有一些新長毛發(fā)，但是還未覆蓋裸露區(qū)，腿上患處脫毛部位也有絨毛長出，但是還未覆蓋裸露區(qū)。第三周，復(fù)診時(shí)耳朵處已經(jīng)痊愈，背部患處毛發(fā)比上一周復(fù)診時(shí)濃郁，紅疹消失，結(jié)痂面積變小。腿部患處毛發(fā)也已經(jīng)覆蓋了一部分裸露區(qū)。第四周，復(fù)診時(shí)看到耳朵，背上，腿上毛發(fā)已經(jīng)覆蓋裸露區(qū)，紅疹消失，結(jié)痂消失，判斷其基本上已經(jīng)治愈。第五周主人未將該犬帶來復(fù)診，但是根據(jù)之前的恢復(fù)情況，可以判斷該犬預(yù)后良好，已經(jīng)痊愈。[4]

2.3 病例三：金毛

2.3.1病例介紹

金毛，雄性，16kg，7個(gè)月大。

2.3.2主訴

金毛小狗七個(gè)月大，疫苗已經(jīng)打過而且也做了驅(qū)蟲。平時(shí)精神狀態(tài)良好，食欲飲預(yù)正常。兩個(gè)多月的時(shí)候金毛犬得過犬細(xì)小病，后來在寵物醫(yī)院治好了。該犬平時(shí)吃狗糧，無不正常的生活習(xí)慣。偶爾會帶它出去外面散步，并且按時(shí)回家。前幾天抱它的時(shí)候發(fā)現(xiàn)小狗后背還有肚皮下面靠后腿的位置有紅腫破皮，于是帶來醫(yī)院檢查。

2.3.3體溫測量：39度。

2.3.4實(shí)驗(yàn)室檢查

用小刀刮取該犬患病部位的皮屑，做成玻片，在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)圓形球菌，由此可判定其被細(xì)菌感染，該病是真菌性皮膚病繼發(fā)細(xì)菌感染而造成的疾病，俗稱“膿皮病”。

2.3.5 治療方案

（1）皮下注射：①頭孢曲松1ml;②復(fù)合維生素B和維生素C2ml;③撲爾敏2ml;（2）在患處噴膚比克，一日一次;（3）用細(xì)菌混合感染藥浴香波洗藥浴，一周三次。主人每周帶該犬來醫(yī)院復(fù)診一次，直到醫(yī)生判定康復(fù)。[5]

2.3.6治療結(jié)果

用藥一周后，小狗可以看到明顯好轉(zhuǎn)，身上的小膿包開始變小，但是并未消失，身上紅腫程度比用藥前少了很多。用藥兩周后，小狗患病部位開始長毛，還未完全覆蓋患處，并且患處還有少數(shù)小紅點(diǎn)。用藥三周后，小狗皮膚光滑，患病部位已經(jīng)被新的毛發(fā)覆蓋，破皮處已經(jīng)恢復(fù)。紅腫已經(jīng)完全消失。根據(jù)復(fù)診情況，醫(yī)生判定該犬已經(jīng)恢復(fù)，醫(yī)生建議繼續(xù)藥浴一周。

3.討論與分析

犬貓真菌皮膚病的治療，目前的國內(nèi)普通寵物醫(yī)院通常是用皮特芬噴霧，一日兩次噴患處。有學(xué)者研究過含有鹽酸特比萘酚片劑和噴霧的治療效果，經(jīng)過實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)噴霧的治愈率更高。現(xiàn)在很多寵物醫(yī)院治療真菌皮膚病，選用的都是噴霧，主要原因是噴霧方便快捷。片劑也是部分寵物醫(yī)院選用的藥物，這個(gè)就根據(jù)醫(yī)院醫(yī)生的處方來選擇。但是大部分的噴劑畢竟是西藥，有副作用，有一些學(xué)者提出，利用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療犬貓真菌性皮膚病比單獨(dú)用西藥治療更加安全，治療效果更佳。現(xiàn)在對于真菌性皮膚病的研究已經(jīng)很成熟，在未來，會有更多的學(xué)者研究，會有更多未知的領(lǐng)域被我們發(fā)現(xiàn)，研究會更成熟。

參考文獻(xiàn)

[1] ?林德貴.犬貓真菌病診療介紹.2005學(xué)術(shù)年會，小動(dòng)物醫(yī)學(xué)分會成立大會專題發(fā)言：55

[2] ?王少利，高加玲，封士軍.犬貓皮膚真菌病的診療[J].中國動(dòng)物保健，2014，16（9）：73

[3] ?孟令剛.犬貓真菌性皮膚病的診治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2013（1）：107

[4] ?魏晨芊.論犬貓皮膚真菌的臨床調(diào)查與治療研究[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2015（7）：3

[5] ?黃志宏，盧建遠(yuǎn)，李必富.犬貓乳腺癌的病理學(xué)觀察[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，7（9）：557-559