一例犬尿結石的診斷和治療

林宇鴻 陳景生

摘 ?要：在寵物疾病的臨床診療中，犬尿結石是一種比較常見并且嚴重的泌尿系統疾病，對犬的健康危害嚴重。研究犬尿結石的成因和診治方法，有助于我們科學和系統的給予患病動物更大的幫助。作為常見的臨床泌尿道疾病之一，尿結石并不是犬的單發病，在其他無論是畜牧動物還是寵物都是常見病，以小窺大，研究犬的尿結石也可以幫助我們對比研究其他動物。若利用手術去除結石，也能幫助我們鍛煉自己的臨床手術能力，在其他臨床應用上也大有裨益。

關鍵詞：犬;尿結石;臨床治療

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 主訴與臨床癥狀

患犬為貴賓犬，雄性，14歲，體重5.26kg。平時主人飼喂雞肉和處方糧，該犬近一周出現尿閉的情況，頻繁做排尿的動作，但是沒有尿液排出。主人中午帶至醫院進行檢查。

1.1.2 儀器

BC-2600Vet獸用全自動血液細胞分析儀（深圳邁瑞）、BS-200Vet獸用全自動生化檢測系統（深圳邁瑞）、MIKASAHF100HA數字高頻X線機（日本MIKASA公司）。

1.2 診斷方法

1.2.1 一般檢查

根據主訴判定該犬可能為泌尿系統疾病，對該犬的外觀（毛發、皮膚等）進行基本檢查后，測量該犬的直腸溫度以及每分鐘的呼吸次數，觸診腹部特別是膀胱。

1.2.2 血常規檢查

將置于管內的血液輕輕混勻后用儀器進行血常規檢查。血常規檢查項目包括：白細胞數（WBC）、淋巴細胞數（LYM）及比率（LYM%）、單核細胞數（MON）及比率（MON%）、中性粒細胞數（NEUT）及比率（NEUT%）、紅細胞數（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、血小板計數（PLT）以及平均血小板體積（MPV）等。

1.2.3 生化檢查

將采取的血液以3000r/min的速度離心3分鐘，取上清液用生化儀進行生化檢查。生化檢查的項目包括：白蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALKP）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、淀粉酶（AMY）、尿素氮（UREA）、鈣（Ca）、膽固醇（CHOL）、肌酐（CREA）、球蛋白（GLOB）、葡萄糖（GLU）、磷（PHOS）、總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）。

1.2.4 尿液檢查

檢測項目包括尿八項、尿比重、尿沉渣檢查以及尿液涂片染色鏡檢。尿八項包括尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、亞硝酸鹽、pH值、葡萄糖、尿蛋白。將離心后的尿液在顯微鏡下檢查其中的沉渣物（有形成分）為尿沉渣檢查。

1.2.5 X光檢查

拍攝側位片一張：患犬右側臥保定，脊柱與X光側位水平，將后肢向后牽拉和脊柱約成120°角，X線束照射范圍包括整個腹部及髖關節。

拍攝正位片一張：動物仰臥，前肢向前拉，后肢屈曲呈“蛙腿”狀。以臍部為投照中心，從劍狀軟骨到恥骨的區域為腹部腹背位投射。

1.3 治療方式

1.3.1 保守治療

尿道沖洗：尿道結石可用尿道逆行沖洗方法治療，把導尿管插入尿道后，一邊壓迫骨盆緣的尿道，一邊向里面注入生理鹽水和液體石蠟的等量混合液。當尿道的壓力增高后，迅速抽出導尿管，讓患畜排出液體，重復操作，直至結石被沖出。如果逆行沖洗不成功，應盡早進行尿道切開術取出結石。

1.3.2 手術治療

將動物完全保定，在尿道里插入導尿管，用水流緩慢沖擊讓結石回到膀胱。手術部位選擇在恥骨前緣腹中線一側（避開陰莖），剪毛、消毒后，覆蓋創巾，并用巾鉗固定。向臍部方向切開皮膚，切口長約5cm，用手術刀背鈍性分離皮下組織，切開腹肌和腹膜，術者將手指伸入腹腔，觸摸到膀胱后將其引出切口，以防回縮，用舌鉗牽引注膀胱。用滅菌紗布隔離開創口與膀胱，沿著膀胱頂部背側面正中一側避開血管作3-4cm的切口，用注射器吸干凈膀胱內的尿液，將結石取出，檢查是否有殘留結石后，用生理鹽水沖洗膀胱，連續縫合膀胱切口的肌層，使用垂直褥式內翻連續縫合方法縫合漿膜肌層，再用生理鹽水清洗膀胱，最后復位。順序縫合腹膜、腹肌、皮膚。術部涂布碘酊，取紗布固定于傷口外，以防傷口污染或患畜舔咬傷口。導尿管保留3d以防尿道發生粘連。

術后24h禁食，以24h不間斷補液法每天補液，每天早晚測量體溫、心跳、呼吸等基本體征，并按醫生要求用藥.

2 結果與分析

2.1 結果

2.1.1 一般檢查結果

患犬體溫39.1℃，心率為112次/min，呼吸20次/min。毛發順滑無光澤，陰莖頭部略有紅腫，觸診膀胱有橘子大小。

2.1.2 實驗室檢查結果

（1）血常規檢查結果

檢查結果顯示，白細胞數偏高，淋巴細胞數及淋巴細胞比率都偏低，中性細胞數及中性細胞比率都偏高，別的數值沒有太大異常，可能是細菌感染導致炎癥。

（2）生化檢查結果

檢查結果顯示，堿性磷酸酶（ALKP）含量偏高，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）含量偏低，該犬肝可能有問題。

（3）尿液檢查結果

檢查結果顯示，該犬尿液內有結晶和炎性細胞以及紅細胞，提示該犬可能是泌尿系統結石。

（4）X光檢查結果

檢查結果顯示該犬尿道有結石。

（5）B超檢查結果

檢查結果顯示，該犬膀胱內有結晶物。提示該犬為尿結石。

2.2 治療結果

2.2.1 保守治療結果

對該犬進行導尿：導尿管進入尿道，發現尿道球腺左右，有小塊結石堵塞尿道，導尿管無法進入，用水流反復沖洗尿道后，結石被沖開，尿道管順利進入膀胱，并能抽出尿液。因此，犬目前無法排尿，是尿道結石導致的。如果小結石再次返回尿道，動物會再次不尿，故采用手術療法治療。

2.2.2手術治療結果

（1）術前凝血檢查結果

結果正常。

（2）術前血常規檢查結果

結果基本正常。

（3）術前生化檢查結果

檢查結果不影響手術。

（4）手術結果

手術順利進行，患犬在手術過程中無不適癥狀，手術監測顯示患犬體征正常，按計劃將結石取出并縫合傷口，術后按要求使用蘇醒劑。

（5）術后護理

術后48h禁食，可給飲用水。術后三天監測患犬的生命體征，包括體溫、心跳、呼吸、精神狀況等，同時記錄每天的排尿、排便量及情況。由檢查結果可知，該犬術后恢復良好。

3總結

隨著人們生活水平的提高，寵物逐漸成為大部分家庭的一份子，然而又由于知識普及的不完善，大多數人飼養寵物的方法并不科學，特別是在飼喂糧食方面，由此導致寵物疾病高發。本病的診斷和治療難度都較低，但是對動物造成的痛苦還是存在的，因此預防疾病的發生是關鍵。

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