糞便檢查的意義

鄭瑞雪

實際上，糞便常規檢查一直以來都是較為常用的臨床化驗手段，此類醫療檢查手段既可以利用肉眼觀察，同時還能以顯微鏡作為輔助。通過查看被檢者糞便的顏色、性狀、紅細胞、白細胞等，可以做出較為精準的檢測人體寄生蟲疾病、消化道疾病、腸道疾病等，對臨床治療具備十分積極的指導作用。詳細來看的話，糞便檢查具體有哪些意義呢？

一、糞便檢查是指什么？

糞便檢查是一項臨床常規化檢查項目，通常分為化學檢查、肉眼一般性狀觀察、鏡下檢查三類，利用此類檢查能夠較為直觀的觀察到被檢者胃腸道的一些病理現象，進而對其進行消化道、肝膽功能等判斷。具體而言，鮮血便一般見于肛裂出血、內外痔、直腸癌等;若糞便呈柏油狀，則基本屬于消化道出血;糞便若出現膿血狀則有可能是潰瘍性結腸炎、大腸癌以及細菌性痢疾等;糞便帶有黏液者主要見于大、小腸炎癥。糞便稀常見于一些非感染性或感染性腹瀉，如急性胃腸炎。

二、糞便檢查的健康性狀應該是什么樣？

（1）正常糞便：糞便柔軟，呈柱狀，形狀完整。

（2）異常糞便：柱狀且偏硬、羊糞顆粒狀有幾率患便秘;若被檢查者肛門狹窄或受直腸附近腫瘤擠壓，則糞便有可能會呈現出扁形帶狀;液態糞便常見于急性腸炎或者食物中毒性腹瀉;糞便出現淘米水狀態，常見于霍亂。糞便檢查出不同狀態幾乎都可能預示著某些疾病，具體情況必須由醫生來進行專業診斷。

三、糞便檢查主要包括哪些內容？

（1）鏡下檢查所包含的內容

細胞檢查

通常情況下，健康者的糞便中偶爾會顯現白細胞，不存在紅細胞現象。如果被檢查者患有腸炎，這白細胞將小于15個/高倍視野;大于15個/高倍視野或者滿視野的情況下，則可能是患有急性細菌性痢疾;對于患有菌痢、結腸炎以及痔、腫瘤、息肉等患者則可檢查出紅細胞。對于腸道寄生蟲感染以及過敏性腸炎則會出現嗜酸性白細胞，而且同時會伴有夏克-雷登氏結晶;若檢查可見巨噬細胞，可能是直腸炎癥或者菌痢;若在糞便檢查中發現癌細胞，則被檢查者或患有大腸癌。

食物殘渣

正常情況下，糞便檢查可以檢測出少量肌肉纖維、淀粉顆粒或者脂肪小滴，如果如上檢查量出現超標，則有可能出現胰頭癌、慢性胰腺炎等病癥。

腸道酵母菌

正常糞便檢查會發現普通酵母菌以及人體酵母菌，若糞便檢查出相應的蟲卵，比較常見的包括姜片蟲卵、華支睪吸蟲卵、蟯蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵等，則必須要醫生進行下一步診斷。

（2）化學檢查所包含的內容

隱血檢驗

由于被檢查者消化道少量出血，通過顯微鏡很難發現被破壞的紅細胞分解物，因此稱之為隱血檢驗（英文代稱為OB），當前比較常用的是特異性較高的反向被動血凝法檢測。若檢查者情況正常，那么隱血檢驗結果應該呈陰性，若被檢查者出現了消化道疾病而引發了出血狀況，例如胃腸道腫瘤、炎癥、消化道潰瘍等，那么隱血檢驗則會呈陽性，甚至有可能是強陽性。不過此類檢驗項目有可能會被檢查者的飲食或者藥物因素所干擾，所以在檢查之前必須嚴禁食用諸如綠葉菜、瘦肉、血、動物內臟等食物，要禁食3天之后才能開展對應的檢查項目。對于隱血檢驗多次檢測出陽性者，要謹防胃腸道腫瘤疾病的產生。

糞膽素定性試驗

若在糞便檢查中發現了尿膽素（又稱之糞膽素），此類物質會與汞發生結合進而生成紅色化合物，尿膽素與紅色深淺度成正比。健康情況下糞便應該呈現紅色（即陽性反應）;而有溶血性貧血癥狀者糞便呈現強陽性;若有膽總管梗阻病癥，糞便不顯示紅色（即陰性反應）。

糞膽素定性試驗

主要包含：先天性非溶血性黃疸、 阻塞性黃疸以及肝細胞性黃疸。

四、糞便檢查的臨床意義是什么？

（1）若糞便檢查出水樣狀或者稀糊狀，通常是由于被檢查者水分吸收不充分、蠕動亢進所導致，這樣就可以判定被檢查者出現了急性胃腸炎，非感染性腹瀉或者腸道感染性腹瀉;如若糞便檢查出的結果含有膜狀物，則可以判定為偽膜性腸炎;對于出現大量稀水便甚至有可能是腸道孢子蟲感染或者艾滋病。

（2）可以用作檢查霍亂、副霍亂等病癥，通常糞便檢查結果呈現為米泔水樣。

（3）若被檢查者糞便呈現黏液狀態，則有可能是腸道受刺激而導致黏液分泌過多，進而誘發大腸炎癥、小腸炎癥。

（4）呈現胨狀便主要見于慢性菌痢、過敏性腸炎等。

（5）糞便檢查出現膿血便的情況，通常見于下段腸道疾病，主要包括阿米巴痢疾、直腸或結腸癌、潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等。

（6）檢查出糞便呈現乳凝塊，可以判定為酪蛋白消化不良或者脂肪消化不良，通常見于兒童消化不良。

（7）出現了鮮血便的情況，多見于息肉、痔瘡、肛裂等消化道出血疾病;若檢查糞便呈現柏油便形狀，則有可能是紅細胞被消化液消化所導致，進而催生出隱血的情況，可以判定為上消化道出血。

總而言之，糞便常規檢查一直以來都是較為常用的臨床化驗手段，可以做出較為精準的檢查出人體消化道、腸道等疾病，對臨床治療具備十分積極的指導作用，為了更好的保證自身健康，應該將此類檢查項目予以重視。