四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的效果

于廣勤

摘 ?要：目的：觀察四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證的臨床療效。方法：選取醫院收治的脾胃氣虛證患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規方法治療，觀察組在對照組基礎上加用四君子湯治療，治療結束后1個月對患者進行復診并觀察比較2組治療效果及復發情況。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）;觀察組復發率為3.33%，低于對照組的43.33%（P<0.01）。結論：四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證效果確切，復發率較低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：四君子湯;中醫內科;疾病脾胃氣虛證

脾胃氣虛主要表現在納谷與運化兩方面，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，則氣血生化不足，故面色恍白，語音低微，氣短乏力。脾失健運，胃納不振，濕濁內生，故飲食減少，大便溏薄。舌淡苔薄白，脈虛弱，均為中焦脾胃氣虛之象。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月-2018年6月收治的脾胃氣虛證患者60例，患者入院后行常規檢查，均確診證屬脾胃氣虛，符合中醫內科疾病脾胃氣虛證臨床診斷標準。其中男34例，女26例，年齡35～80（47±1.5）歲。隨機分為觀察組和對照組，每組30例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規方法治療，醫護人員根據患者的檢查結果及其臨床癥狀對癥治療。觀察組在對照組基礎上加用四君子湯治療，組方：人參10g，白術20g，茯苓15g，炙甘草10g，水煎服，每天1劑，分早、晚2次溫服，并根據患者病情適當增減藥量。2組患者均接受3周治療。

1.3觀察指標與療效判斷標準

治療結束后1個月對患者進行復診并觀察比較2組治療效果及復發情況。療效判定標準：顯效：患者食欲不振等臨床癥狀基本消失，身體指標基本正常;有效：患者食欲不振等臨床癥狀基本消失，患者病情較入院前有所好轉;無效：患者臨床癥狀無改變或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（χ2=4.32，P<0.05）。

2.2復發情況比較

對照組復發13例，復發率為43.33%;觀察組復發1例，復發率為3.33%，差異有統計學意義（χ2=13.416，P<0.01）。

3討論

隨著現代生活節奏的加快以及飲食結構的改變，中醫內科疾病脾胃氣虛證是一種比較常見的證候類型，本證多由脾胃氣虛，運化無力所致，故治療主要以益氣健脾為主。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少;濕濁內生，脾胃運化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白等癥狀，給患者的身體健康帶來威脅。目前，傳統的治療方案雖然能夠改善患者癥狀，但是個體化療效不顯著，患者治療后往往容易復發，需長期依賴藥物維持，脾胃功能得不到根本改善，且并發癥較多，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上越來越重視中醫治療，中醫治療的效果不僅好，而且給患者帶來的不良反應小，經過中醫治療后復發率也比較低。近年來，四君子湯在脾胃氣虛證患者中使用較多，并且取得良好的效果。四君子湯載于中醫經典著作《太平惠民和劑局方》。為補益劑，具有補氣，益氣健脾之功效。主治脾胃氣虛證，面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數。臨床常用于治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛的患者。方中人參為君藥，甘溫益氣、大補元氣、生津、安神。白術苦溫，健脾燥濕，加強益氣助運之力為臣藥;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術相配，則健脾祛濕之功益著，以炙甘草，益氣和中，調和諸藥。經過四君子湯治療的患者，癥狀好轉快，脾胃功能得到顯著改善，復發率低，是治療脾胃氣虛證的有效方劑。本研究結果顯示。觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）;觀察組復發率為3.33%，低于對照組的43.33%（P<0.01）。

4結論

四君子湯該藥方出自于北宋時期《太平惠民和劑局方》中，主要功效是益氣健脾，主治脾胃氣虛證。適用于面色晄白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。方中生曬參甘、微苦、微溫，歸肺脾心經，大補元氣、補脾益肺為君藥，同時具有益氣生津、安神益智的功效，于術甘、苦、溫，歸脾、胃經，益氣健脾，燥濕利水為臣藥，被前人譽為脾臟補氣健脾第一要藥，增強運化及利水滲濕等功效，對于增進食欲有較好的療效，茯苓甘、淡、平歸心脾腎經，健脾燥濕為佐藥，甘則能補，淡則能滲，藥性平和，與白術相配可增強燥濕的功效，與生曬參相配更利于脾胃氣虛、運化不足等多種不良證候群，炙甘草微溫，歸心、肺、脾、胃經，益氣和中為使藥，并可增強補益心脾之氣，調和諸藥，所以使用該藥方治療脾胃氣虛證，實屬標本兼治，既可增進食欲又可從根本上對脾胃進行滋補調理。從現代藥理學研究：生曬參含多種人參皂甙、揮發油、氨基酸、微量元素及有機酸、糖類、維生素等成分，于術寒揮發油，果糖、菊糖、多種氨基酸及維生素A，茯苓含β-茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質、脂肪、卵磷脂、膽堿、組氨酸、甘草含三萜類、黃酮類、生物堿、多糖等成分具有增強機體免疫功能，改善體質，緩解疲勞、降血糖、抗炎、抗過敏及抗腫瘤的作用，應用于久病身虛，過度勞累的患者，可顯著改善其體質狀況，消除脾胃氣虛證的相關臨床癥狀。

參考文獻

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