運動對帕金森病的影響研究進展

傅讓

摘要：帕金森病是常見的中樞神經系統變性疾病。目前主要的治療手段是藥物和手術，但不是最為有效的治療方式。大量實驗研究表明，通過不同方式的運動訓練，可以有效改善帕金森病患者的癥狀。

關鍵詞：帕金森病;康復;運動

帕金森（Parkinson's disease，PD）是繼阿爾茨海默病之后，最普遍的一種由神經退行或病變導致的一種動作行為失調的疾病。目前常用的治療方式只是在一定時間期限內延緩發病進程，并沒有從根本上解決由神經退行性變引起的帕金森病。

近年來的運動科學研究表明，帕金森患者進行一定量的體育鍛煉，能在一定程度上緩解帕金森病癥癥狀。運動康復輔助藥物治療帕金森病在國外已經得到了廣泛的應用，而在中國有關運動康復治療的專門性文獻還是很少。

1國內外運動對帕金森病的影響研究現狀

1.1國外研究現狀

帕金森病從發現至今多采用藥物治療為主，隨著對帕金森病的深入研究發現運動康復訓練效果不亞于藥物治療，但運動結合藥物治療組效果更加顯著。同時，研究表明在多種環境下進行康復治療帕金森病患者改善患者的步態、提高病患者生活的質量的效果更加顯著。

肌肉耐力訓練，可以加強人體心肺功能，增強免疫系統。研究發現，帕金森病患者通過肌肉耐力訓練可以改善患者的日?；顒幽芰?，如上下樓，TUG 時間也發生了明顯變化;平衡功能和姿勢步態也得到顯著改善。

在探討平衡和步態訓練對帕金森病動物模型運動功能恢復的影響中，對40 只帕金森小鼠進行持續4周的平衡和步態訓練，發現平衡和步態訓練能有效恢復帕金森病動物模型的運動功能。

帕金森病患者大多數伴有運動能力下降，不喜運動，舞蹈能提高帕金森患者的步態和平衡能力。特定的舞蹈可以激發帕金森患者對運動的興趣、提高記憶力、有助于運動再學習。

1.2國內研究現狀

1.2.1康復運動訓練

《帕金森病的運動康復療法研究》中指出，帕金森病患者同時利于藥物和康復治療效果更佳。其中主要采取的運動康復方法包括：軀干以及四肢的牽伸訓練、平衡能力練習、耐力訓練、步態訓練以及抗阻訓練等。實驗結果顯示，藥物治療結合康復訓練的帕金森患者在平衡能力、行走能力、軀體的穩定能力都有顯著效果。

全面的綜合的康復運動訓練可改善帕金森患者的上肢功能，促進了下肢平衡和協調功能的恢復，提高了步速、改善了平衡功能、增加了患者的穩定極限，減少了跌倒的危險，提高患者的生活質量，幫助患者回歸家庭、回歸社會。

也有研究顯示單一的、專項的康復運動訓練同樣可以提高患者的功能。專項軀干訓練明顯改善了帕金森病患者的軀干旋轉、側彎角度，增加了軀干的關節活動度和靈活性。肌力訓練，帕金森患者存在肌力減退的情況，通過肢體進行外界抗阻訓練可以增加患者的肌力，有效改善 PD 患者身體功能和生活質量。

1.2.2有氧運動訓練

帕金森流行病學顯示，早年規律性運動可以降低 PD 發病率，但其相關機制研究較少。動物實驗研究表明，早期運動訓練可以上調小鼠中腦和紋狀體組織的線粒體分裂水平，初步啟動線粒體自噬，當帕金森病產生時，這一過程可以及時調控線粒體分裂，促進自噬水平上調，進而改善中腦和紋狀體線粒體功能，在運動防治帕金森病中發揮神經保護作用。

1.2.3太極拳運動

太極拳是中國一種獨特的兼備養生康復的傳統武術，在習練太極拳的過程中，可以使大腦和身心處于一種高度協調的狀態。

研究發現，長時間練習太極拳可以增強 PD 患者對肌肉和重心的控制能力，保持軀干的端正，增強下肢肌力，糾正患者的起步、邁步等姿勢，對患者的身體平衡控制能力和步態穩定能力有很大改善。太極拳已經被美國國家帕金森基金會列為是有益于 PD 及與 PD 相關臨床癥狀疾病的運動之一。

同時，大量研究數據顯示，太極拳能很大程度上減輕抑郁癥患病程度。PD 伴發抑郁是PD患者最常見的非運動癥狀之一，其發病率較高。

在抑郁改善方面，研究表明太極拳運動對體內 DA的代謝會產生影響，并促進單胺類神經遞質的代謝，增加腎上腺髓質分泌兒茶酚胺，緩解抑郁癥狀，從而有改善患者的情緒，使患者的身心狀態迅速得到調整，幫助患者提高生活質量，阻止疾病進展，降低病死率的諸多功效，具有藥物治療不可替代的重要作用。

1.2.4健身氣功

健身氣功作為中國傳統的運動療法，以動作為導引，對機體進行調身、調息和調心，能夠提高人體的肌肉力量和神經肌肉的協調功能。有研究表明，氣功療法能夠改善PD 患者的運動障礙。特別是我國現在推廣的一些新編健身氣功如五禽戲、八段錦等，這些動作與調息、調心結合一起，能夠使上下肢肌肉得到了鍛煉，又使神經與肌肉的協調得，發展，對降低 PD 患者的肌張力，促進神經恢復，改善運動能力具有積極的意義。

1.2.5康復體操訓練

基于健康信念模式的康復體操訓練能有效提高帕金森病術后患者的日常生活能力和一般自我效能感，緩解帕金森病術后患者的運動功能癥狀，改善患者的運動功能水平。與常規的健康教育相比，基于健康信念模式的健康教育能夠更全面的對患者進行評估，幫助患者樹立正確的康復理念，調動患者對康復訓練的積極性，促進了患者日常生活能力的提高。

2小結

國外流行病學調查顯示，早期規律從事運動或體力勞動人口的發病年齡和發病率都顯著低于對照人群，并且患帕金森病后可以通過肢體鍛煉病人運動機能得到改善。關于運動治療帕金森病的研究目前比較少，還沒有較為有效的研究來證明其可行性，但在某些太極拳以及有氧運動的干預帕金森病患者的研究里還是發現了運動的一定作用。未來的研究將能進一步揭開運動對帕金森病的影響、作用。

參考文獻：

[1] Raglione LM，Sorbi S，Nacmias B.Osteoporosis and Parkinson's disease[J].ClinCases Miner Bone Metab，2011，8（3）：16-8.

[2] 馬興榮，孫治坤，劉艷茹，張博愛.126 例帕金森病患者非運動癥狀發生率分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（18）：3-5.

[3] 屈紅林，王永成.帕金森病的運動康復療法研究[J].中國康復醫學雜志，2010，25（07）：712-715.

（作者單位：湖南師范大學）