長期有氧運動治療原發性高血壓的效果研究

張珊

摘要：高血壓屬于心腦血管病，包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內的高血壓嚴重并發癥致殘和致死率較高，而且現在發病率持續增長并趨于年輕化，它已經成為我國家庭和社會的沉重負擔。這也使得我國抗高血壓藥物市場逐年攀升，但藥物治療存在療程長、不能斷藥、存在一定副作用。本文圍繞原發性高血壓的病因及有氧運動在防控高血壓方面作用的研究，為降低我國中老年原發性高血壓患者的發病率提供一些參考資料。

關鍵詞：有氧運動：運動療法;原發性高血壓

中圖分類號：R544.11 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2019）02-0289-01

1.前言

隨著我國經濟發展、人口老齡化的不斷加快，人們生活方式的改變，我國心血管疾病的患病率明顯上升趨勢，有報告顯示，中國心血管病死亡率高于腫瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。心血管病危險因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常等。其中中國高血壓人口有2.7億人，而原發性高血壓患者占95%以上。然而，高血壓可防可控，降壓治療可降低患腦卒中、心肌梗死、心力衰竭的風險。因此，科學預防和控制高血壓，是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。有氧運動作為現代的一種運動治療手段，在一定程度可降低訓練人群的血壓，能有效降低老年人高血壓的發病率，對老年人高血壓的治療具有一定的作用。

2.長期有氧運動對原發性高血壓的影響

2.1影響原發性高血壓的因素

目前傾向認為原發性高血壓受一定的遺傳影響，由多種后天因素導致。已發現相關發病因素：遺傳、年齡、性別、飲食、職業與環境、吸煙、飲酒、肥胖。發病機理與精神、神經、腎素一血管緊張素一醛固酮系統平衡失調、遺傳、鈉攝人過多、胰島素抵抗、血管內皮功能異常等相關。

2.2不同有氧運動形式對高血壓患者的影響

（1）有氧運動特點及降壓的機制

有氧運動，具有強度較低（運動時心率為最大心率的60%一85%）、持續時間較長、大量肌肉群參與、以糖和脂肪的有氧代謝供能為主的特點，它通過提高人體的心肺功能從而達到防治高血壓的目的。如慢跑、打太極拳、長距離游泳等都是常見有氧運動，且有氧運動可能將成為原發性高血壓最具潛質的非藥物療法。

運動降壓機制可能與以下因素有關：①運動調節大腦皮質及皮質下血管運動中樞，提高迷走神經興奮性，降低交感神經興奮性、減少循環血液中兒茶酚胺水平;②改善血管內皮功能（降低外周血管阻力），使肌群內毛細血管擴張，導致其數目和密度增加達到預防調節血壓的作用;③改善血液循環及代謝（相對降低血容量），提高鈉排出;④增加胰島素的敏感性、改善糖脂代謝、減輕體重、減少動脈粥樣化;⑤通過應激反應調節神經一內分泌一免疫系統的功能，使免疫功能保持良好。

（2）運動對高血壓患者的降壓效果

王曉軍（2018）等學者，發現高血壓患者進行2年的太極拳練習后，一些癥狀較輕的患者已達到不服藥而通過運動來控制血壓的目的;患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、BMI水平均明顯降低（P<0.01）。長期堅持，提高血管平滑肌彈性度，使血管舒張，從而使血壓下降;這表明太極拳有氧運動干預可降低中老年人群心血管危險，降低慢性病發病率，但研究長期練習太極拳療效的報道很少。李寧川（2015）等學者發現，16周廣場舞鍛煉后，服用抗壓藥的人數降了45%，SBP、DBP均顯著性降低，近69%高血壓患者的焦慮狀況得到明顯改善，這表明，中等強度的有氧運動降低患者對藥物的依賴、增強心臟收縮力、降低心肌耗氧量，加速皮下脂肪的分解、改善血脂水平、改善高血壓患者的焦慮水平，起到很好的降壓效果。有學者發現，3個月50%60%V02max強度，每周5h的規律跑步運動，能降低BMI、改善血脂代謝、調節心血管機能和改善自主神經功能。有氧運動可顯著降低循環中兒茶酚胺的水平，減弱外周血管的交感活動，起到降壓的效果。

3.分析

目前，原發性高血壓仍以藥物治療為主，但藥物治療療程長、停藥后血壓波動大、沒有根治性的藥物。運動干預作為高血壓病極具潛質的非藥物療法，已經被廣泛認可，經常參加有氧運動是現今所有權威性的高血壓防治指南中均推薦的重要措施之一。太極拳、有氧跑及廣場舞等有氧項目不僅對原發性高血壓患者產生良好改善效果，對焦慮癥狀亦有很好的改善。

4.結語

有氧運動降壓強調長期堅持運動，并且多種運動方式的結合會使高血壓的防治效果更加顯著。2012年歐州心血管病預防指南指出：心血管疾病預防重于治療。我們可以根據病情、體力、運動習慣、環境、監護條件以及康復目標來選擇相應的運動類型;運動強度應維持在中等強度以下，每周3-4次，每次30-40min，最多1h。高血壓的康復治療除了運動療法外，還有其他的物理、心理治療及康復護理等其他療法。我們要建立完善對不同人群、環境、身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫結合的疾病健康服務模式，相信在不久的將來這些慢性病的運動康復治療一定會得到完善，為廣大高血壓患者帶來福音。