中西醫結合治療冠心病心絞痛

劉麗

冠心病心絞痛也稱心絞痛，是指由于人體冠狀動脈供血不足，心臟暫時性的缺氧、缺血而引起的心肌急劇疼痛。心絞痛的特點為前胸伴有陣發性并且壓榨性的疼，有時也會伴有其他癥狀。其疼痛的具體位置是胸骨后部，嚴重時可能會發展到左上肢或者是心前方。心絞痛根據其不同的發病特點以及臨床癥狀可以大致分為三類，包括：自發性心絞痛、勞累性心絞痛以及混合性心絞痛。不同種類的心絞痛其發病類型不同，因此所用治療方式也都各不相同，不然的話會很難達到理想的治療效果，嚴重時還會起到反作用，那么冠心病心絞痛如何通過中西醫結合的方式進行治療呢？讓我們一起來了解一下。

一、心絞痛的臨床癥狀

通常冠心病心絞痛的臨床綜合癥主要表現為發作性胸痛，所以根據一些特別典型的病征可以準確的診斷心絞痛。心絞痛的主要癥狀表現為疼痛，多種誘因可以導致突發性疼痛，例：情緒激動、突然受冷、飽餐以及勞力過度等。一般情況下疼痛會在胸骨后或者心前區，同時疼痛可延伸至左肩胛、左臂內側、上腹部或者頸頜部。疼痛起來很少在一個點上發生，都是在一個區域內。疼痛的性質一般為壓榨、緊束、沉重、憋氣和窒息等。如果是類似于刀割或者針刺一樣的疼痛，可能就不是心絞痛。疼痛的程度輕重不一，嚴重的時候會出現自動停止動作，出冷汗以及面色蒼白等。對于自發型心絞痛尤其是變異型的，因為冠狀動脈筋攣，導致病變的產生，很容易引起疼痛，并且疼痛時間相對較長，疼痛感比較劇烈。如果是有冠心病易患者并且有心絞痛的病史，那么可以大幾率判定為心絞痛。

二、心絞痛的分型

冠心病心絞痛有多種類型，大致分為勞累型的心絞痛、自發型的心絞痛以及混合型的心絞痛。一般由于勞累、情緒的激動以及運動等引起的疼痛為勞累型。自發型心的絞痛和心肌缺氧并沒有關系，通常是在睡眠中發生、晝夜固定的時間發生、心肌梗塞以后發生等。而混合型則是在休息和勞累時都會發生。

三、中西醫聯合治療心絞痛中的問題

1.沒有將治療效果系統的進行統計學處理；

2.療效評定與診斷標準都沒有一個統一的標準；

3.對照組與治療組存在中西藥應用不規范現象。由于冠心病心絞痛有不同的分型，所以不同分型所需的治療方式及藥物也有所不同。目前我國治療冠心病心絞痛時，自發性心絞痛一般的治療藥物為硝酯脂類、腸溶阿司匹林以及鈣通道阻滯劑；勞力型心絞痛一般的治療藥物為硝酯脂類、β受體阻滯劑以及腸溶阿司匹林。但是有些學者在研究治療勞力型心絞痛中，就會單獨的用心痛定作為對照；也有一些學者單獨用消心痛作為對照來治療各種不同類型的冠心病心絞痛。以上這些情況的操作都是不正確的，而且最終所得到的對照結果也沒有針對性，缺乏足夠的說服力。

4.由于在治療過程中，對照組與治療組中可能會出現中西藥運用不規范的現象，有時候的用藥會比較不合理，所以其最終得到的數據結果也是缺乏可信度的。

四、中西醫聯合治療概況

1.中成藥與西藥片劑聯合應用

復方丹參滴丸與消心痛對于治療冠心病心絞痛有相近的治療效果，并且兩種藥如果合劑使用效果會更好；心痛定與地奧心血康膠囊聯合使用治療冠心病心絞痛，治療效果要明顯優于單純使用心痛定；黃氏生脈飲、心痛定以及心可舒片三種聯合治療冠心病心絞痛，可以使治療的總有效率達到89%左右。但是需要注意的是：在治療冠心病心絞痛中，只是具有降低血液粘稠度、活血化瘀、降血脂、降低血小板聚集性以及增加心臟的供血情況的那些中成藥，如果與治療冠心病心絞痛的西藥片劑進行聯合使用，那么對于冠心病心絞痛的治療效果將起到事半功倍、相輔相成的作用。

2.中藥針劑與西藥片劑聯合使用

有學者在治療冠心病心絞痛時，在給患者常規服用腸溶阿司匹林、消心痛以及維生素C的基礎上，利用靜脈點滴的方式注射疏血通針劑，最后根據治療效果可以發現，這種治療方式最終的治療效果有明顯優于只服用以上常規藥物的患者；在常規的口服腸溶阿司匹林、心痛片降脂藥以及托普利片的基礎上，同樣采用靜脈點滴的方式注射路路通注射液，對照治療效果發現這種方式也明顯優于只服用以上常規藥物的患者。

3.中藥針劑與西藥針劑聯合使用

在治療冠心病心絞痛時，將生脈注射液與硝酸甘油聯合使用，同時采用以靜脈點滴的方式進行用藥，在治療區間要求患者停用其他任何的抗心絞痛藥物，將這一方案的治療效果與單純靜脈點滴硝酸甘油的患者進行比較，發現聯合用藥的治療效果要明顯由于單純用藥。

還有很多中西藥聯合治療冠心病心絞痛的方案，這里就不一一舉例。

總結：

總之，綜合很多中西醫治療冠心病心絞痛的治療效果對比報告，由于聯合用藥的治療效果都要由于單純用中藥或者西藥治療的效果，因此說明了在治療冠心病心絞痛時，中西藥結合治療時較為理想的治療辦法。在我國臨床醫學中，如果可以克服并解決上述所提到的治療過程中存在的種種問題，同時再進行進一步的深入探究，那么在未來的治療路程中，中西藥聯合治療冠心病心絞痛將會是一種最佳的治療方式。因為聯合用藥不僅可以達到更好地治療效果，還能夠有效緩解西藥所帶來的的很多副作用以及不良反應，是一種非常值得推薦的治療方式。