外敷新型傷藥治療閉合性急性期軟組織損傷臨床觀察

何月華 金振維 楊賀賀 鄭雨晴 雷桂成 莫綱

摘要：目的：觀察外敷新型傷藥對(duì)閉合性急性期軟組織損傷的臨床療效。方法：將納入的32例閉合性急性期軟組織損傷患者，隨機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組14例，觀察組用外敷新型傷藥進(jìn)行治療，對(duì)照組用傷藥A進(jìn)行外敷治療。兩組的治療時(shí)間均為2天換藥一次，共換藥三次，期間觀察換藥前后視覺(jué)模擬疼痛（visual analogue sca1e，VAS）、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。結(jié)果：兩組患者治療前VAS、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙組間比較無(wú)顯著性差異；兩組患者治療前與治療后VAS、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙比較有非常顯著性差異（P<0.01），其中觀察組治療后VAS與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組治療前與治療后VAS差值與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：新型傷藥使用方便、制備簡(jiǎn)易，針對(duì)閉合性急性期軟組織損傷所引起的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：軟組織損傷；急性期；新型傷藥

中圖分類號(hào)：G804.32

前言

隨著新的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念和最新的研究結(jié)果應(yīng)用，對(duì)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷事件（軟組織創(chuàng)傷）發(fā)生后，治療閉合性急性期軟組織損傷的早期處理方法為POLICE處理方法—保護(hù)（Protection）、最適負(fù)荷（Optimal Loading）、冷療（Ice）、加壓包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）[1]。本研究基于莫綱醫(yī)生以前研制的四合膏基礎(chǔ)上，研制具有冷療效果的新傷藥對(duì)閉合性急性期軟組織損傷進(jìn)行治療觀察，以期新傷藥對(duì)閉合性急性期軟組織損傷有積極治療效果。

1臨床資料

1.1一般資料

本研究共納入32例患者，均為2018年5月1日至2018年10月31日在廣州體育學(xué)院門(mén)診部收治，以就診時(shí)間先后的順序，隨機(jī)分成觀察組18例（中途退出2例），平均20.75±1.43歲，對(duì)照組14例（中途退出1例），平均19.92±1.60歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，其中醫(yī)辨證分型按參照屬氣滯血瘀證。采用直接數(shù)字平板X(qián)線成像系統(tǒng)檢查排除骨折、脫位等。

1.3治療方法

觀察組：新型傷藥（土田七，芙蓉葉，大黃粉，兩面針，樟腦）。取新型傷藥適量攤平在膏藥紙上敷于患處，以繃帶或彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎固定，兩天更換一次。前兩次敷冷膏藥，48小時(shí)后敷常溫膏藥，預(yù)用藥4～8天。

對(duì)照組：用傷藥A進(jìn)行外敷治療，以繃帶或彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎固定。兩天更換一次，預(yù)用藥4～8天。

1.4觀察指標(biāo)

疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue sca1e，VAS），分值范圍：0～10分，分值越小表示療效越明顯；腫脹評(píng)定、關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)定，分值范圍：0～10分

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用T檢驗(yàn)；P<0.05為具有顯著性差異意義，P<0.01為具有非常顯著性差異意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前和治療后VAS、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分的比較

兩組患者治療前三項(xiàng)評(píng)分組間比較無(wú)顯著性差異；兩組患者治療前與治療后三項(xiàng)評(píng)分比較有非常顯著性差異（P<0.01），觀察組患者治療后三項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組患者評(píng)分，其中觀察組治療后VAS與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05），并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者治療前和治療后VAS、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分比較

2.2兩組患者治療前與治療后VAS、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分差值比較

兩組患者治療前與治療后三項(xiàng)評(píng)分差值比較，觀察組三項(xiàng)指標(biāo)平均標(biāo)準(zhǔn)差值均大于對(duì)照組，其中觀察組治療前與治療后VAS差值與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前與治療后VAS、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分差值比較

3 討論

3.1不同傷藥中成分的選用

中藥外敷治療可使藥物直接作用于損傷局部，可抑制損傷局部位置炎癥細(xì)胞的滲出，調(diào)節(jié)炎癥，起到抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫的作用。新型傷藥基于莫綱醫(yī)生在前研制四合膏基礎(chǔ)上，通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定由土田七，芙蓉葉，大黃，兩面針組成，主要功效是消腫鎮(zhèn)痛，活血化瘀。

3.2不同傷藥的制備方法

傳統(tǒng)黑膏藥的制備需經(jīng)過(guò)藥料的提取→煉油→下丹成膏→去“火毒”→攤涂，其過(guò)程復(fù)雜耗時(shí)、污染環(huán)境、易致敏性等缺點(diǎn)。傷藥制備只需經(jīng)過(guò)：藥料稱取與酒混合→凡士林溶解與酒藥料混合→新傷藥稱重、壓模→低溫貯存，制備過(guò)程簡(jiǎn)單省時(shí)。

3.3新型傷藥的冷療效果

本研究的新型傷藥在制備成軟膏后，在冷藏環(huán)境貯存。在損傷發(fā)生后可用其作為冷處理，通過(guò)刺激皮膚的冷感受器，降低神經(jīng)末稍的敏感性，減輕疼痛和腫脹[2]，起到冷療鎮(zhèn)痛作用。趙遠(yuǎn)蓮[3]等人在研究不同冰敷方式對(duì)急性閉合性軟組織損傷處理效果的影響研究發(fā)現(xiàn)在損傷發(fā)生早期48h以內(nèi)給予冰敷處理較為理想，與本研究中患者使用具有冷療效果的新型傷藥對(duì)有效降低疼痛結(jié)果一致。

綜上所述，具有冰敷效果的新型傷藥與傷藥A在VAS、腫脹、功能障礙改善方面比較，具有冰敷效果的新型傷藥對(duì)降低患者閉合性軟組織損傷后的疼痛感以及后期損傷康復(fù)效果更有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐金成，矯瑋，高頎，苗欣. 急性閉合性軟組織運(yùn)動(dòng)損傷早期處理方法的發(fā)展——從PRICE到POLICE[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（04）：360-363.

[2]Curkovic B， Vitulic V， Babic-Naglic D， et al. The influence of heat and cold on the pain threshold in rheumatoid arthritis.[J]. Zeitschrift Für Rheumatologie， 1993， 52（5）：289-291.

[3]趙遠(yuǎn)蓮，肖慶幫，蔣智鋼，鄧崇第，鐘躍勤，賈雁清.不同冰敷方式對(duì)急性閉合性軟組織損傷處理效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（20）：1-5

*基金項(xiàng)目：2018廣東大學(xué)生科技創(chuàng)新培育專項(xiàng)資金（編號(hào)：pdjhb0284）