尿液檢驗中常見問題

楊菊梅

同事最近非常苦惱，最近自己的身體沒有什么明顯的不舒服，但是尿液總是發黃、味道大，一開始以為可能是最近上火了，所以每天多喝水，但是情況還是沒有好轉的跡象，甚至還出現了“血尿”的情況，同事非常擔心，因為自己是不是腎臟出現問題，每天都愁眉苦臉的。很多朋友都有過這樣的經歷，實際上尿液檢查一種常見的身體檢查方式，醫生通過患者尿液檢查的結果，可以初步判斷患者身體的那個部位出現問題，那么在尿液檢驗中常出現的問題有哪些呢？這也是患者朋友們最關心的問題，從目前臨床上的觀察和研究可以總結，尿液檢驗中最常出現的有以下三種問題：

血尿

血尿在臨床上被分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿顧名思義就是人們可以通過肉眼就能夠看到尿液呈紅褐色，鏡下血尿指的是尿液經過離心尿檢之后，每高倍鏡視野中有大于或者等于3個以上的紅細胞。鏡下血尿患者的癥狀相對較輕，但是如果患者沒有及時的檢查、治療，久而久之就會發展為肉眼血尿。

血尿患者的臨床表現有以下幾種：

（1）患者血尿反復發作，同時伴有腎尿痛癥狀，可能是腎臟或者輸尿管部位出現結石導致的。

（2）患者血尿反復發作，同時伴有尿頻、尿急、尿不盡的情況，可能是膀胱和尿道出現結石導致的。

（3）患者血尿反復發作，同時伴有尿流細小、排尿困難的癥狀，這種經常出現在五十歲以上的男性朋友身上，有可能是前列腺癌或前列腺炎導致的。

（4）患者血尿反復發作，同時伴有尿頻、尿急的癥狀，與膀胱、尿道出現結石的癥狀很像，但是患者還表現出尿痛的情況，這可能是因為患者患有膀胱炎、尿道炎。

（5）患者最明顯的癥狀就是血尿，并且除了尿頻、尿急、尿痛等癥狀外，患者的腰部也有痛感，并且身體體溫高，畏懼寒冷，這可能是急性腎盂腎炎疾病。

（6）患者有血尿的癥狀，并且自身就有高血壓等心血管疾病，身體經常性水腫，提示可能是腎小球腎炎。

蛋白尿

正常人的身體代謝，每天會通過尿液排出一定量的蛋白質，正常成人的尿蛋白含量超過150mg/d，但是蛋白尿患者的尿液中含有大量的蛋白質，臨床上將尿蛋白含量超過3.5g/d的情況稱為蛋白尿。蛋白尿早期并沒有十分明顯的癥狀，主要是尿泡沫多，后期患者的面部和頸部以及四肢部位會出現水腫情況，嚴重患者還會出現腹腔積水的情況。

蛋白尿可以被分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，具體發病原因為：

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿與病理性蛋白尿最大的不同就是不會出現反復的情況，通常是患者出現發熱癥狀，或者短期內進行大量的運動館造成的，腎臟部位沒有發生器質性病變，表現為一過性，通常情況下患者不需要進行特殊治療，身體會自行調節。

病理性蛋白尿

判斷患者是否為病理性蛋白尿就在于，第一點患者蛋白尿情況是否反復出現，第二點患者的腎臟有沒有發生器質性病變，病理性蛋白尿必須進行特殊治療，并且越早治療患者的病情恢復的越快。

病理性蛋白尿的發病原因有以下幾種：第一，患者腎臟部位出現病變情況，如原發性的腎小球腎病或者原發性的腎小管間質疾病。第二，蛋白尿也是很多疾病的并發癥，如糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等等，患者的結締組織病也會引發蛋白尿癥狀。第三，細菌感染引發的炎癥，例如尿路感染、腎盂腎炎等疾病。第四，非排泄系統因素，例如多發性骨髓瘤會導致患者的尿中蛋白質含量增多異常。

管型尿

管型尿實際上是腎臟疾病的一種臨床表現，臨床上患者管型尿的癥狀主要是尿中有沉渣，說明腎實質已經損害，但是只要患者能夠及時發現，并做好早期治療是完全能夠痊愈的。

根據管型的樣式可以分為細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型和脂肪管型，其中細胞管型會引起急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、間質性腎炎、急性腎衰竭；顆粒管型會引起各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷；蠟樣管型和脂肪管型會引起慢性腎病尿量減少。