以舒適為中心的護(hù)理方案對(duì)手術(shù)室患者負(fù)性情緒的影響

周祥

[摘要]目的：分析以舒適為中心的護(hù)理方案對(duì)手術(shù)室患者負(fù)性情緒的影響。方法：選取2018年5月-2019年9月于我院接受手術(shù)治療的患者124名，按入院順序編號(hào)，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組62例、觀察組62例。對(duì)照組實(shí)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采用以舒適為中心的護(hù)理方案。對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后的負(fù)性情緒及手術(shù)相關(guān)不良事件發(fā)生率。結(jié)果：兩組未接受護(hù)理時(shí)，抑郁評(píng)分、焦慮得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)舒心護(hù)理后，觀察組的抑郁、焦慮評(píng)分顯著降低并優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組手術(shù)相關(guān)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以舒適為中心的護(hù)理方案能有效的減輕手術(shù)室患者的負(fù)性情緒，從而降低不良事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]以舒適為中心，護(hù)理方案，手術(shù)室，負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)]R472.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0153-02

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療和進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)停留在開放、疼痛、出血等層次，易發(fā)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)手術(shù)有關(guān)不良事件的發(fā)生而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。我們將以舒適為中心的護(hù)理方案應(yīng)用到患者手術(shù)治療中，取得較好效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月-2019年9月期間于我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者124例，按入院順序編號(hào)，隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各62例。觀察組男30例，女32例;年齡23～75歲，平均（45.78±9.83）歲;來(lái)源科室：肛腸科26例，婦科12例，泌尿外科9例，骨科15例;術(shù)前麻醉ASA分級(jí)：I級(jí)37例，Ⅱ級(jí)：25例;麻醉方式：全麻33例，腰硬聯(lián)合麻醉21例，局部浸潤(rùn)麻醉8例;患者文化程度：小學(xué)8例，初中11例，中專9例，高中12例，大專15例，本科及以上7例。對(duì)照組男35例，女27例;年齡22～74歲，平均（45.22±10.23）歲;來(lái)源科室：普外科28例，婦科11例，泌尿外科7例，骨科16例;術(shù)前麻醉ASA分級(jí)：I級(jí)38例，Ⅱ級(jí)：24例;麻醉方式：全麻35例，腰硬聯(lián)合麻醉20例，局部浸潤(rùn)麻醉7例;患者文化程度：小學(xué)10例，初中6例，中專13例，高中17例，大專9例，本科及以上7例。所有均為擇期手術(shù)患者，不選擇體液系統(tǒng)病變、臟器功能損傷、認(rèn)知能力低下、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病和高血壓、精神嚴(yán)重不正常及癌癥晚期者，兩組患者一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較好。

1.2方法 對(duì)照組給予一般術(shù)前護(hù)理治療，詳細(xì)方式有，規(guī)律術(shù)前訪查、健康常識(shí)普及、基本生命體征監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格術(shù)后訪問(wèn)等。觀察組在一般基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理治療：①建立舒適的手術(shù)室環(huán)境在落實(shí)手術(shù)室干凈與無(wú)菌的狀態(tài)下，根據(jù)天氣對(duì)其內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度以22～25℃為宜，濕度以50%-60%為宜;注意保持手術(shù)室空氣的流通與過(guò)濾;手術(shù)過(guò)程中盡量保持安靜，宜為患者提供安靜和舒適的手術(shù)環(huán)境。②術(shù)前心理舒適護(hù)理巡回護(hù)士在術(shù)前1d對(duì)患者病情資料及一般資料進(jìn)行查閱，在對(duì)其基本情況作出大致的評(píng)估后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視過(guò)程中注意保持儀表端莊、語(yǔ)言得體;根據(jù)患者所患疾病對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，告知手術(shù)治療的必要性和重要性，并對(duì)術(shù)者的技術(shù)水平進(jìn)行肯定，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心;指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸或做自己喜歡的事情來(lái)轉(zhuǎn)移對(duì)手術(shù)治療的注意力，以舒緩自身的情緒。③術(shù)中體位舒適護(hù)理根據(jù)手術(shù)類型，在術(shù)前積極準(zhǔn)備好相關(guān)的襯墊、臂架和頭架等用品，以讓肢體有合適的角度搭放，以免伸展過(guò)度導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷;處于膀胱截石體位者，可將海綿墊在雙腳下，并朝向腿內(nèi)旋中單的方向?qū)⒒颊咝⊥认虏堪苑乐闺杩偵窠?jīng)的損傷，同時(shí)在不影響操作的前提下盡可能使下肢接受按摩，以保證血液暢通;擺好體位，詢問(wèn)患者是不是舒適，如感不適馬上調(diào)節(jié)。④術(shù)中心理舒適護(hù)理手術(shù)操作開始前，給予患者一定的語(yǔ)言鼓勵(lì)和安慰，盡量不交流與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題;手術(shù)過(guò)程中密切注意觀察患者的反應(yīng)，適時(shí)指導(dǎo)非全麻患者進(jìn)行深呼吸等，以減輕其的不適感;當(dāng)出現(xiàn)意外狀況時(shí)，注意保持自身的沉著與穩(wěn)定，以有條不紊的進(jìn)行處理，防止慌張而加重患者的思想負(fù)擔(dān)。⑤術(shù)后舒適護(hù)理及時(shí)為患者擦好身上的血跡及污漬，為其穿好衣物;全麻患者采用一定的復(fù)蘇措施使其盡快復(fù)蘇，并詢問(wèn)其的感受和身體狀況，對(duì)其的配合情況和手術(shù)結(jié)果進(jìn)行肯定;護(hù)送患者回病房，仔細(xì)向家屬交待有關(guān)注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者通過(guò)聽音樂(lè)、放松訓(xùn)練等方式減輕疼痛;術(shù)后2～3d對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解其的恢復(fù)情況和回答其的疑惑問(wèn)題，再次叮囑家屬或陪護(hù)人員照顧患者的注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察組、對(duì)照組接受護(hù)理前后負(fù)性情緒發(fā)生率，手術(shù)相關(guān)不良事件發(fā)生率。負(fù)性情緒包括抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分，分別通過(guò)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表焦慮或抑郁程度越重。手術(shù)相關(guān)不良事件包括血壓升高、心率加快等一切可能影響手術(shù)順利進(jìn)行的事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS21.0分析，定量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，定性資料用[n（%）]表示，卡方（x）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒率比較護(hù)理前，兩組抑郁、焦慮評(píng)分沒(méi)有顯著差別，護(hù)理后觀察組焦慮及抑郁得分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)相關(guān)不良事件比較觀察組手術(shù)相關(guān)不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

4討論

手術(shù)治療不但會(huì)給患者身體形成創(chuàng)份性的刺激，且大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境均較為陌生，加之對(duì)自身疾病缺乏正確的認(rèn)知，常會(huì)給心理產(chǎn)生一定的影響，而引起焦慮、緊張等負(fù)性情緒，致使患者發(fā)生血壓升高、心率增快等不良情況，給麻醉和手術(shù)的安全性造成嚴(yán)重的威脅。舒適化護(hù)理是以創(chuàng)造性、個(gè)體化為特點(diǎn)并具備整體性和有效性的模式，實(shí)施的目的在于使患者生理和心理等方面均最大程度的感受到愉悅或降低不其愉悅的程度，以提高預(yù)后。以舒適為中心的護(hù)理方案遵循舒適護(hù)理“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵，分別從環(huán)境、心理、體位等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，在提高機(jī)體舒適感覺(jué)的同時(shí)，積極增強(qiáng)患者的認(rèn)知，并給予其充分的安慰和鼓勵(lì)，有效的減輕了患者的負(fù)性情緒，使其樹立其充分的戰(zhàn)勝疾病信心，從而避免了血壓、心率等生理指標(biāo)的大范圍波動(dòng)，為手術(shù)安全提供保障。本研究結(jié)果顯示，采用以舒適為中心的護(hù)理方案的一組手術(shù)治療患者不但護(hù)理后焦慮、抑郁得分明顯更低（P<0.05），且手術(shù)有關(guān)不良事件發(fā)生率也明顯更低（P<0.05）。因此，以舒適為中心的護(hù)理方案是手術(shù)室患者更為適用的護(hù)理方式，值得推廣應(yīng)用。