新醫改形勢下公立醫院財務績效管理機制改革研究

王敏

摘要：隨著社會的進步，我國公立醫院醫療改革的不斷深入，外加上部分地區取消了藥品加成，因此，適時對公立醫院的財務績效機制進行改革是社會發展的必然要求。本文主要從新醫改形勢下實施財務績效考核的必要性出發，分析了公立醫院財務績效管理的問題，并提出了幾點具體措施。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務績效管理

1新醫改形勢下實施財務績效考核的必要性

績效考核是推進公立醫院內部運行機制改革，保證醫院服務效率，提高職工積極性和工作熱情的重要因素;是對公立醫院發展建設進行量化管理的一種科學方法和手段，同時也是實行績效管理的重要內容。嚴格的績效考核是公立醫院精細化管理的重要體現，是提高職工工作積極性的重要保障。公立醫院通過客觀、公正、公平的績效考核的應用，可以促使競爭機制的引入，醫療質量管理得以強化。其次可以在保證醫療質量和醫療安全的情況下，使得醫院總成本降低，患者就醫負擔有所減輕;此外，管理中加入績效考核，管理者可以及時、準確發現醫院管理中的薄弱環節，從而采取措施調整組織結構和經營策略。

2新時期公立醫院財務績效管理中存在的問題

2.1醫院的財務管理觀念有待創新

從我國醫院現階段財務績效管理的情況分析，存在的問題和缺陷仍有很多，究其根源是在管理理念較為陳舊，存在一定的滯后性。在我國醫院財務管理中，由于醫院的公益性，很多管理人員往往會忽略成本問題，這種現象的出現，就導致醫院在財務管理中存在漏洞，從而對醫院的公信力、影響力產生影響。

2.2醫院財務績效考核體系有待完善

醫院的財務體制有待完善，財務監管工作不到位，財務預算工作流于表面，沒有進行橫向和縱向的比較。一般情況下，醫院在年初制定的預算往往與實際情況偏離，導致預算無法有效地執行。也有的醫院在制定年初預算后，沒有對預算的進行情況進行跟蹤、反饋，沒有及時作出調整和分析，使財務預算工作流于表面，不能發揮應用的作用。

2.3醫院工作人員的綜合素質有待提高

根據相關的調查報告顯示，在財務績效管理機制實施的過程之中，財務人員的工作量與以往相比，增加了至少2倍。在新舊制度的融合階段，財務績效工作人員不僅應適應新的制度，還要對以往的工作進行匯總，無形之中加大了他們的工作量，致使加班現象經常出現，有時甚至連報表都無法按時完成，影響了其他工作的開展，降低了工作效率。究其原因主要有以下幾點：首先，新制度推廣之后，財務人員對新制度不是很熟悉，在探索階段，有時可能對一些內容理解得不透徹，一定程度上影響了工作效率，導致重復工作。其次，財務人員的綜合素質無法滿足新制度的要求，由于在以前的管理過程中，很多財務人員不是科班出身或者年齡較大，無法適應現在的工作，因此，需要醫院進一步引進現代化人才。調查指出，很多醫院的財務部門人員相對老齡化，業務水平無法滿足新制度的要求，嚴重影響了工作效率。

2.4財務管理程序有待完善

財務管理的內容包括很多，其中有現金、資金的籌集、資金的周轉和使用、對外投資等。很多公立醫院并沒有完善的管理制度，缺乏系統的、全面的管控。這就致使醫院的資金管理缺乏規范、完整的流程。在實際工作中，應建立相關崗位的責任制，明確相關崗位的職責權限，使其相互制約、相互監督。嚴格遵守醫院財務的規章制度，規范審批流程，建立資金支付審批管理規定，日常財務收支、報銷等管理辦法。

3完善公立醫院財務績效管理機制的有效途徑

3.1提升績效管理認識的全面性

鑒于績效考核對醫院發展、群眾利益意義重大，政府部門要加強績效考核重要意義宣傳的重視，提升管理層以及員工對其認識，明確自身責任，進一步完善考核、激勵制度，調動員工工作熱情，并進行人力資源配置的優化，提升工作效率與質量。對于基層員工而言，要認真學習績效考核體系核心與理念，按照績效要求目標提升業務能力，在促進醫院發展的同時增加自身收益，促進兩者共同進步。

3.2構建財務績效評價體系

在績效考核改革中，組建以院長為組長，以醫療、科研、后勤、財務等部門負責人員為組員的考核管理組織，并明確各自工作職責，從上到下逐漸形成績效考核組織體系，深入體會績效管理的本質，從而制定貼近實際、具有可行性的考核指標，促進績效工資改革方案的不斷完善。引進先進的績效管理經驗，與自身開展情況結合，糾正不合理條目，逐漸完善管理制度。

3.3提升業務人員的專業技能，增強精細化管理意識

面對競爭日益激烈的內外部環境，歸根到底是人才的競爭。醫院各項水平的提升離不開人力資源的建設、開發與管理。科學合理的人力資源配置將對醫院內部控制的有效實施提供重要保障。因此，我們從根本上轉變觀念，樹立精細化管理意識，在實際工作中，要建立科學的人才培養機制，建立財務人員輪崗制度等強化人力資源管理。要對財務管理人員定期進行培訓，提高他們的職業道德水平和業務素質水平。公立醫院內部經濟管理和管理者自身的道德水平有密切的關系，管理者的素質直接影響了管理水平。在財務管理中，要將人力資源合理地進行配置，引進人才多元化，提高干部的管理水平。同時注重干部的廉潔、自律教育，以身作則。

3.4加強成本管控

醫療服務成本已經在制定的預算中體現，在預算執行的過程中一定要采取有效措施把醫療服務的成本在盡可能的情況下限制在預定的預算目標范圍內，從而實現成本目標的達成。盡管在這一實際操作中有一定的困難與不確定性，但進行醫院的成本控制可以在最大限度內節約醫院開支，實現醫院的利潤最大化。醫院借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法，根據自身管理需要，制訂行之有效的成本核算方法。

4結語

在公立醫院管理中通過績效考核的應用，不僅可以使得科室資源得以優化，工作效率得以提高，還可以使醫院綜合競爭力得以增強，最終取得社會效益和經濟效益的雙贏。