高價進口抗癌藥的困局與解困

張永康

摘要：分析我國抗癌藥市場現狀，找出存在問題及解決辦法，闡明中國政府為減輕癌癥患者負擔做出的努力。

關鍵詞：進口抗癌藥;現狀問題;價格;政策;國家戰略

一部電影《我不是藥神》，把癌癥病人和進口抗癌藥納入公眾視線，引發了社會大討論，并觸發了國家政策的大的調整。那么，進口抗癌藥是個什么狀況，國家近兩年為降低抗癌藥的價格做出了哪些努力呢？

1抗癌藥的國內研發不足

由于多種原因，我國各類癌癥病例以比較高的速度增長，傳統的中醫中藥對各種腫瘤的作用有限，放療、化療和各類化學抗癌藥的使用是治療癌癥的主要手段。因為抗癌藥的研發周期長，資金投入大，再加上政策措施不夠得力，部分不法商人從進口抗癌藥中牟取暴利，以及扭曲的藥品營銷市場等原因，國內抗癌藥的研發一直差強人意。事實上，全世界的抗癌藥市場，都幾乎被幾家實力雄厚的跨國公司所壟斷。國際上有“兩個十”的說法：10年和10億美金。由此可見原研藥的時間成本和資金投入都是非常大的。

2進口抗癌藥價格高昂的原因

首先，跨國公司謀取超額利潤，定價過高。其次，關稅、增值稅、進銷差和批零差以及種種手續費又一次大大推高了藥價。而且，進口的抗癌藥在國內享受“單獨定價”特權，再加上經銷商層層的利潤加成，各種公關和醫生提成的灰色支出，最終到病人手中的進口抗癌藥的價格往往是仿制藥的數倍甚至數十倍。

3近兩年政府為減輕癌癥病人的負擔做出了哪些努力？

3.1優先審評、簡化進口抗癌藥的審批流程。

3.2國家對抗癌藥品實行零關稅。4月23日，國務院發布公告，將對包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品等28個類進口藥關稅降為零。

3.3降低增值稅。2018年4月27日，財政部、海關總署、稅務總局、國家藥監局4部門又聯合發布通知稱，為鼓勵抗癌制藥產業發展，降低患者用藥成本，自5月1日起，對國產和進口的抗癌藥減按3%征收增值稅。

3.4和跨國公司議價，降低藥品的采購價格。對已經納入醫保的進口抗癌藥實行政府集中談判和采購，對未入醫保的抗癌藥實行納醫保準入談判。對3家以上企業生產的，開展專項集中招標;生產企業不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統一價格。根據國家醫保局和國家衛生健康委員會制定的《關于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》，省區間聯合議價，將單一省區采購轉變為省際間聯合采購。截止到2018年11月9日，我國14個省區完成了進口抗癌藥的聯合議價，47個藥品平均降幅為11.3%。

3.5及時調整基本藥物目錄。2018年8月30日，李克強在國務院常務會議上要求完善國家藥物制度，其中新增12種抗癌藥，從而將更多的抗癌藥納入醫保，減輕了患者的負擔。

3.6跨國公司主動降價。輝瑞公司下調了包括阿昔替尼、克唑替尼等抗癌藥在內的高達20種藥品在湖北省的掛網價格。西安楊森下調了其骨髓增生異常綜合征治療藥物注射用地西他濱（達珂）在甘肅省和云南省的價格，該藥的掛網價格由原中標價格10327.22（甘肅）元/10407.33元（云南）被降至4996元。

4抗癌藥的研制應該上升為國家戰略

隨著我國癌癥人群的持續增長，對抗癌藥的需求越來越大，這對有癌癥病人的家庭產生了巨大負擔。同時，隨著進口抗癌藥的大量進口和使用，國家財政也背負沉重包袱，而西方跨國公司卻從中謀取暴利。唯有把我們國內的原研抗癌藥搞起來，才能從根本上扭轉這種被動局面。但因為原研抗癌藥周期長投入大，一定要上升為國家戰略，著眼長遠，持續投入，埋頭苦干，爭取用10年到20年的時間，在抗癌藥市場形成以我為主的局面。截止2017年底，中國有超過450項新分子實體藥物相關的腫瘤臨床試驗正在進行中，其數量已經超過英國，但和美國仍然差距明顯。截止2018年1月，中國進行的與癌癥有關的臨床試驗為33407個項目，而同期美國臨床試驗項目數量超過11萬個。

5印度政府和西方跨國公司斗爭的經驗

2019年3月13日，印度政府宣布大幅降低390種抗癌藥物的價格，最高降價87%。之前在2月27日，印度全國藥品價格管理局（NPPA）已將42種抗癌藥物的零售商利潤控制在30%以內。

為了讓印度低收入患者用得起價格昂貴的專利藥，印度政府對進口藥品實行強制專利許可和衍生藥物不保護規則，和跨國公司進行了堅決地斗爭，很值得我國借鑒和學習。

結論

抗癌藥的研制我們還有很長的路要走，雖然政府采取了一系列的惠民措施，但高價進口抗癌藥仍然給國家和患者家庭形成了沉重負擔。要把抗癌藥的研制上升為國家戰略，加大投入，統籌安排，爭取早日趕上西方發達國家，進而造福于我國人民。