世界中醫學本科教育現

狀江豐　李玲玲　張炳立

摘? 要：隨著人類疾病譜發生變化，醫學服務模式面臨變革。中醫藥理論優勢顯現，世界需要中醫藥。世界中醫藥教育迅速發展，中醫藥教育發展處在關鍵時期。中醫藥教育國際化、標準化發展趨勢明顯。世界中醫（針灸）醫療合法化不斷推進，世界中醫藥教育發展總體態勢良好。為了中醫藥本科教育的更好發展，有必要深入分析世界中醫藥本科教育現狀。

關鍵詞：中醫學;本科教育;世界;規范發展

中圖分類號：G640? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2019）16-0010-04

Abstract： As the spectrum of human diseases changes， the medical service model faces changes. The theoretical advantages of traditional Chinese medicine（TCM） appear， and the world needs TCM. The world TCM education is developing rapidly， and the development of TCM education is at a critical stage. The trend of internationalization and standardization of TCM education is obvious. The legalization of medical treatment of TCM （Acupuncture） in the world has been continuously promoted， and the overall development of TCM education in the world is in good shape. In order to better develop the world TCM undergraduate education， it is necessary to analyze the current situation of the world TCM undergraduate education.

Keywords： TCM; undergraduate education; world; normative development

中醫藥發源于中國，正為世界人民享用。由于各國政治、經濟、文化差異，社會發展階段不同，各國中醫藥發展差異較大。為把握各國中醫藥發展情況，深入研究分析各國中醫藥本科教育現狀，為世界中醫藥發展把脈提供支撐。

一、亞洲中醫藥本科教育

中國：中國中醫高等院校教育已經形成了一整套具有中醫藥特色的教育體系，具備了專科、本科、研究生（碩士、博士）人才培養體系。開設本科中醫學專業的院校有64所，開設針灸推拿學專業的院校有49所，開設中西醫臨床醫學專業的院校有44所。設置中醫藥專業的高等院校252所，碩士授予權單位46個，博士授予權單位17個[1-3]。《國家中醫藥管理局中醫藥統計摘編》數據顯示，2016年全國高等中醫藥院校本科生在校生數661510人，全國高等西醫藥院校中醫藥專業本科生在校生數81480人，全國高等非醫藥院校中醫藥專業本科生在校生數52711人。中國中醫教育正探索更適于中醫藥發展的教育模式。

日本：15世紀日本“后世方派”形成，開始了中國醫學日本化階段。明治時代漢方醫學被廢止，昭和初年（1926年）日本興起復古思想和國粹主義浪潮，各個漢方學術團體、漢方診所以及著名的漢方醫師興辦[4]。日本漢方醫堅持專科學校教育為主，以師承及團體教育方式為輔的教育方式，明治國際醫療大學、大阪大學、罔山大學、北里大學、北海道大學、鹿兒島大學等開設漢方醫學專業或課程，還有20余所綜合性大學設有漢方醫學研究組織[5-9]。此外，日本還建立了一所針灸大學，96所針灸學校、167所推拿按摩學校。日本文部科學省發布了《教育核心課程設置》，將漢方醫學納入了高等教育之列，已有80多個大學設立了漢方醫學教育課程。但漢方醫學在日本一直以來處于補充、替代醫學的地位。

韓國：上世紀80年代，韓國政府規定“東醫”、“漢醫”統一稱為“韓醫”。1951年韓國政府頒布了國民醫藥法令，規定韓醫和西醫的地位相同[10]。1948年東洋大學館舉辦東醫學教育，1966年東洋醫科大學并入慶熙大學校的醫科大學，成立漢醫學研究生院，開設學士、碩士、博士教育。現經韓國教育部門注冊的正規全日制韓醫大學共12所。

馬來西亞：1955年馬來西亞中醫學院成立，為馬來西亞第一所中醫藥教育機構，同時馬華醫藥學院、霹靂中醫學院、檳城中醫學院、柔佛中醫學院、霹靂針灸學院、詩巫中醫學院等先后創辦。20世紀80年代馬來西亞中醫學院先后與中國的中醫藥大學聯合開辦學士、碩士及博士學位班[11-13]。2009年，政府準許籌辦傳統醫藥高等教育，并整合其中8家單位組成中醫藥大學。

新加坡：新加坡中醫界于1946年成立中醫師公會，1953年中醫師公會成立中醫專門學校，1976年更名為新加坡中醫學院[14]，隨后又有10余所民辦中醫藥院校成立。目前，新加坡中醫藥教育采用中國中醫高等教育統編教材，與多所中國中醫藥院校聯合辦學，涉及專科、本科、研究生（碩、博士）課程等[15]。2000年新加坡國會通過了《中醫師法令》，確立了中醫師的合法地位，隨后衛生部又成立了中醫管理委員會，確立中醫師注冊制度[16]。2001年新加坡正式開始實施針灸師注冊，2002年開始中醫師注冊。

泰國，2000年7月1日，泰國的衛生部頒布了《中醫合法化的執行條例》，中醫在泰國合法化，中醫藥在泰國醫療體系中的地位逐漸上升[17]。2007年泰國高校的學歷學位獲得中國教育部認可。截至2016年泰國已有華僑崇圣大學、蘭實大學、國立莊甲盛叻察帕大學（與廈門大學）、皇太后大學（設孔子學院）、碧瑤大學、清萊學院、那空叻查是瑪（呵叻）學院7所大學設立中醫教育，均與中國大陸知名中醫藥院校聯合辦學，部分還設立碩士獎學金項目[18]。

1992年菲律賓成立了菲律賓中醫師公會，1961年成立中國醫藥研究社， 2005年菲律賓東方大學首次開設了中醫課程。印度尼西亞于1985年成立印尼中醫協會，組建“中醫考試遴選委員會”，每年組織中醫（針灸）考試，通過考試者可在當地衛生部門注冊后行醫[19]。1983建立了唯一的一所中醫學院，印尼一些大學也設立了針灸專科相關課程。

二、歐洲中醫藥本科教育

丹麥：1981年丹麥最高法院將針灸確定為一種外科手術，只有注冊醫生或助手在醫生指導下才能進行針灸治療，包括體針、耳針、艾灸及電療儀等。丹麥的針灸教育以民辦為主，尚未進入正軌高等教育體系，最早的針灸學校成立于1983年，目前有8所針灸學校，均非全日制辦學。比較著名的有北歐中國針灸學院、哥本哈根大學針灸學校等。

挪威：20世紀70年代初，挪威針灸學校定期組織學生到中國學習針灸，并和中國的中醫藥大學聯合舉辦培訓班，培養4年制針灸醫生。20世紀90年代，挪威針灸學校經政府批準升格為挪威針灸學院，成為挪威中醫教育的高等學府，政府批準可授予針灸本科學士學位。2008年7月挪威針灸學院與南京中醫藥大學國際教育學院簽訂協議，正式本科學位聯合辦學。

瑞典：1984年瑞典政府把中醫、針灸、按摩、理療等作為“補充替代醫學”實施管理。瑞典中醫學校有：針灸學校（斯德哥爾摩）、健使學校（哥德堡）、中醫藥南部學校、內經學校、瑞典傳統中醫藥學院和五行學校，最著名的是針灸學校。

芬蘭：1975年芬蘭衛生部確認針療作為內科治療的一部分，限定內科與牙科醫師有使用權，后來又擴大至獸醫等專科。芬蘭的5所醫學院校中有3所將針灸納入教學體系，開展了正規的針灸教育，芬蘭的針灸師多為醫學院畢業生。1979年成立專門委員會研究與管理針灸業，研究針療納入芬蘭國家衛生保健體系的可行性與實施細則。

保加利亞：1990年中國國家中醫藥管理局與保加利亞衛生部商定在索菲亞建立“保中傳統醫藥合作中心”，承認中國的中醫師在保行醫和使用中藥治病的合法性，為歐洲第一個承認中醫藥合法地位的國家衛生主管部門。

意大利：意大利對針灸已普遍認可，意大利衛生部尚不承認中醫。一些正規高等院校如羅馬大學、米蘭大學、伯利亞大學等都開設針灸課程。意大利法律規定運用針灸方法從事醫療活動的醫生必須是意大利正規醫學院畢業的外科醫生，再經過學習，畢業考試合格后才具合法資格。意大利約有20家中醫、針灸私立學校開展中醫、針灸培訓。2004年中意兩國簽署中醫藥合作諒解備忘錄，雙方政府合作在意大利醫學院校開設中醫碩士學位課程。

西班牙：20世紀80年代，西班牙塞維利亞大學、格拉那達大學及馬德里卡姆魯滕斯大學最先開設學制為三年的針灸碩士課程。1987年北京中醫藥大學與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學校”，1990年云南中醫學院與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞-云南中醫學院”，開設了針灸、推拿碩士課程和5年制本科課程教育。20世紀90年代西班牙黃帝針灸科學學會和西班牙黃帝針灸學院與中國中醫藥教育單位合作，在塞維亞市巴布羅·德奧拉維戴大學開設了3年制針灸碩士學位課程，學員是西班牙的在職醫生，畢業授予碩士學位。

葡萄牙：2003年，葡國國會通過了針灸立法的草案，確定了針灸在葡國的合法地位。在葡萄牙影響比較大的中醫藥教育機構有3所：蔡寶德中醫藥大學、成都中醫藥大學葡萄牙寶德分校和葡萄牙里斯本高等中醫學校。葡萄牙國立波爾圖大學是葡萄牙第一所設置中醫專業的公立高等院校。

英國：20世紀60年代Worsley針灸學院成立。1975年國際東方醫學注冊所（IROM）在英國國際東方學院獲批成立，IROM成為全歐洲的中醫學術交流基地。1993年歐洲第一所中醫高等學府倫敦中醫學院創辦。1997年英國國立米杜薩斯大學開辦了以中國中醫藥高校模式的全科中醫課程，英國多家大學如林肯大學、東倫敦大學、西敏斯特大學和南岸大學相繼也開辦了中醫針灸課程，米杜薩斯大學更是開辦了中醫碩士課程。英國大學入學服務中心數據顯示截止2007年英國醫學類大學共計11所開設了中醫類的本科及碩士課程。

愛爾蘭：2004年中國國家中醫藥管理局同愛爾蘭衛生部簽訂了《中醫藥合作備忘錄》，教育部門承認畢業生的學歷，中醫在當地行醫可以獲得醫療行政部門的審批，醫療行為將得到保障。2006年愛爾蘭中醫學院與廣州中醫大學建立合作關系，開始在愛爾蘭展開碩士學位課程教育。

法國：法國中醫藥教育都是非全日制教育。1990年起法國有七個醫學院設立了大學校際針灸文憑，為法國醫師公會認可。1997年，歐洲著名內分泌學專家阿達理、朱勉生教授和瑪達合蘇教授在達芬奇醫學院共同創立授予西醫博士的大學中醫文憑，2013年該文憑轉移到巴黎公立醫院集團屬下彼基耶醫院和巴黎第六大學居里醫學院，實現了在主流醫學領域中醫教育同臨床研究的緊密結合。法國私立中醫學校至今有30多所規模不等的學校，辦學比較正規的主要有：中醫研究院、杵針中醫學院、少陽學院和王氏黃家中醫學院。

比利時：20世紀80年代初期比利時第一所中醫院校-精明中醫學院成立，精明中醫學院、比利時中醫學院與設于布魯塞爾醫生針灸學院形成三足鼎立局面[20]。比利時還有歐洲中醫藥大學，麒麟中醫學院等。21世紀初中醫正式得到了比利時教育部的認可。2003年精明中醫學院合并至魯瑟拉勒高等學院（歸屬魯汶大學），標志著中醫針灸進入比利時高等教育體系。2010年魯瑟拉勒高等學院的針灸課程被并入布魯日高等學院（也歸屬魯汶大學），所頒發的文憑被比利時教育部認可，相當于碩士學歷。

荷蘭：荷蘭有7所針灸學校，歐洲中醫大學佼佼者。荷蘭尚沒有能提供針灸研究生課程的學校，沒有正規公立的針灸教育機構。私立的針灸學校較正規的有：青白中醫藥學院、神州中醫大學及荷蘭中醫學院。

匈牙利：2003年匈牙利正式立法許可中國醫生在匈牙利合法行醫。2004年根據中匈兩國教育部1999年簽署的互相承認學位證書和學歷的協議。2009年匈牙利教育部批準黑龍江中醫藥大學匈牙利分校正式納入匈牙利塞梅爾維斯大學，成為匈牙利第一所具有正式文憑的中醫教育院校，設有學士、碩士、博士學位。2015年匈牙利中醫法案正式生效，承認中國高等中醫院校學歷。

德國：20世紀80年代后德國不少醫科大學開設針灸課程，允許在患者身上使用針灸。20世紀90年代中期，已有包括慕尼黑大學在內的38個院校開設了針灸課，成立針灸研究所。慕尼黑科技大學開設了中醫研究生課程。德國比較大的中醫醫療機構有魁茨汀中醫醫院、歐洲中醫康復中心和歐洲針灸中心等。在德國要接受具有國家承認學歷的針灸文憑教育，學生必須具有現代醫學基礎。

奧地利：2003年維也納李時珍私人中醫大學成立，是歐洲第一所由政府管理機構批準注冊的中醫大學，下設維也納、慕尼黑和柏林3所中醫學院，學習期滿后將獲得國家承認的碩士學位。

瑞士：瑞士波恩大學和蘇黎世科技大學開設中醫、針灸選修課。瑞士中醫醫師聯合會還與北京中醫藥大學合作舉辦中醫碩士課程進修班，為在職醫師提供進修機會，頒發碩士課程結業證書。

俄羅斯：針灸在俄羅斯被稱為“反射療法”。1999年針灸被正式列入了俄聯邦醫學專業目錄[21]。2005年初以俄羅斯醫學科學院、俄羅斯營養醫學院、俄羅斯傳統醫學院等為首的多個醫學科研、教學單位共同組建了“俄羅斯東方醫學研究院”，并在莫斯科、彼得堡、新西伯利亞建立了中醫門診部作為試點基地。

白俄羅：白俄羅斯共和國是與中國簽署政府間中醫藥合作協議的國家之一。中醫針灸推拿在白俄羅斯屬于輔助療法。2018年由白俄羅斯明斯克州醫院投資建設，中國中山醫院專家參與診療、帶教的白俄羅斯明斯克州中醫中心正式運營。

三、美洲中醫藥本科教育

加拿大：加拿大對中醫針灸立法規管的有4個省，魁北克省和亞伯特省對針灸立法，卑詩省和安大略省對中醫立法[22]。加拿大中醫醫療沒有因為立法而獲得與其他醫療專業同等的權益。加拿大尚無全國統一的中醫教育政策，加拿大承認海外的正規中醫教育學歷。中草藥在加拿大沒有取得合法藥品地位[23]。目前加拿大正對中藥進行立法規管過程中。

美國：中美關系恢復正常化后，美國掀起了“中國熱”、“針灸熱”[24-26]。1973年美國內華達州承認針灸合法[27]。2011年全美51個州和特區中，有44個州和1個特區承認中醫針灸合法。美國現有80余所中醫高等教育機構，其中有61所獲得了認證。中醫教育開始走入著名醫學院課堂，如哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學、康奈爾大學等醫學院均開設有中醫相關課程。1996年始NIH在替代醫學研究中心設立中醫博士后項目，鼓勵美國醫生進行替代醫學研究[28]。美國中醫教育主要有中醫院校教育、醫學院內的中醫教育、西醫師中醫繼續教育課程，NIH中醫博士后教育及師帶徒教育等。針灸或中醫藥學碩士教育為美國中醫教育的主流。

墨西哥：墨西哥的順勢療法（墨醫）與中醫有類似的地方。2002年中醫針灸治療在墨西哥獲得合法的地位。墨西哥衛生部原則上對進口中草藥沒有限制。墨西哥中醫針灸教育還沒有納入正規的醫學院校課程體系，一些私立針灸學校招收在職醫生來培養針灸醫生。2004年墨西哥衛生部、教育部及墨西哥醫師針灸師聯合會共同推動墨西哥中醫藥學院在墨西哥城奠基，為拉美地區第一家專門培養中醫針灸人才的高等學府。

巴西：1996年巴西聯邦醫學委員會承認針灸的合法性。目前，巴西有6所醫科大學設置了針灸課程，如圣保羅醫科大學為可培養博士后的高等院校，巴西利亞大學在其醫學院開設針灸培訓班，里約州聯邦大學醫院、圣卡塔里那州聯邦大學也在1997年開設了針灸課程等。畢業生要參加針灸專科醫生資格考試獲得執照，巴西每年都舉辦針灸醫生專科考試。

阿根廷：1989年阿根廷中醫公會經阿根廷司法教育部核準成立，1997年在北京召開的第四屆世界針灸聯合大會上被接納為會員。阿根廷政府不承認外來醫生的醫師資格。在阿根廷執業的針灸師大多為阿根廷醫學院校畢業生行醫后接受過短期針灸培訓者。

四、大洋洲中醫藥本科教育

澳大利亞：20世紀60年代末第一所針灸學院在新南威爾士州悉尼市創立，1972年維多利亞省（首府墨爾本）科技大學開設針灸課。1973年著名的悉尼科技大學（UTS）特設針灸學院，成為澳洲第二家針灸學院[29]。20世紀80年代，一些大學如維多利亞大學、皇家墨爾本大學、悉尼大學等設立了針灸和中草藥的大學課程，甚至針灸的研究生課程。1998年維多利亞州宣布在澳大利亞率先立法管理中醫，維多利亞州中醫注冊法成為世界中醫史上第一部中醫法[30]。2012年澳大利亞衛生執業者管理局宣布對中醫、中藥師進行全國注冊管理。西方國家第一次對中醫藥行業全國性的立法管理[31]。澳大利亞中醫教育已形成體系。2001年澳大利亞發布了《澳大利亞傳統中醫教育準則》。澳大利亞現有15所較大的學校提供中醫、針灸學歷教育，其中5所為公立學校，10所為私立學校，除3所外，國家均承認其學歷。5所公立大學分別是皇家墨爾本理工學院（RMIT）、維多利亞科技大學（VUT）、悉尼科技大學（UTS）和悉尼大學和西悉尼大學。10所私立學院可提供中醫藥教育，其中7所學院的課程被州立教育權力機構所認可，澳大利亞是中醫教育最成功的西方國家之一。

新西蘭：針灸治療已為新西蘭政府所接受，但還未進入當地醫療體系。新西蘭的8所國立大學并未開設中醫藥針灸課程。目前新西蘭有2所較大的中醫藥針灸私立學校，新西蘭中醫針灸學校和新西蘭中醫學院。

五、非洲中醫藥本科教育

埃及：中醫針灸在埃及傳播應用已有30多年歷史。中國衛生部、國家中醫藥管理局已與埃及政府相關部門簽署中醫藥合作協議，中醫藥具備了在埃及獲得合法地位的前提條件。1975年埃及政府以文件形式對中醫針灸的應用予以肯定。埃及目前尚未建立正規針灸教育體系[32]。

突尼斯：1991年中國政府在突尼斯首都援建一所針灸中心，開展臨床與教學工作，這是阿拉伯世界和非洲大陸的第一個針灸中心。1994年突尼斯衛生部決定在突尼斯醫學院開設針灸學習班。突尼斯是將針灸作為西醫的一個科存在，納入醫療保險的國家。突尼斯政府不承認中國的中醫學歷，允許西醫醫生學習針灸后進行針灸臨床活動。不允許中藥在突尼斯銷售。

阿爾及利亞：上世紀90年代阿爾及利亞衛生部正式批準針灸可以作為一種輔助療法在阿爾及利亞醫院門診使用，針灸作為中國傳統醫學的特色治療技術，針灸療法已經被阿爾及利亞醫生和患者接受，尚未納入阿爾及利亞主流醫學之內。阿爾及利亞正規醫科大學和醫學培訓機構中均未開設中醫針灸課程。

埃塞俄比亞：埃塞俄比亞80%的國民選擇傳統醫學作為其保健手段。1942年埃塞俄比亞政府正式承認傳統醫學的地位，1979年傳統醫學協調辦公室成立。埃塞俄比亞政府全力支持傳統醫學成為本國醫療保健體系中的一員。

南非：2000年12月1日，南非總統穆貝基簽署了有關傳統自然療法法案，中醫在南非合法化，中醫師可以在南非申請領取執照合法行醫[33]。2002年南非政府要求所有中草藥在進入南非市場前必須依法申報登記。2014年全國具有注冊中醫師資格者有178位，40%為華人。南非缺乏中醫教育體系，至2014年僅有1所高校西開普省大學醫學院（UWC）設立了中醫及針灸系。

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