臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理對膝關節骨關節炎的效果分析

彭洪梅 李容 周葉 鄧佳君 陳紫萱

摘要：目的：探究膝關節骨關節炎患者實施臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理的臨床效果及應用價值。方法：從2017年4月～2018年4月，我院接收膝關節骨關節炎（OA）患者中抽選68例，隨機分成兩組，常規組（34例;實施常規護理）、研究組（34例;在中醫辨證施護的基礎上實施臨床護理路徑），對比兩組臨床療效。結果：研究住院時間比常規組短;健康知識掌握優良率、護理滿意度均比常規組高;隨訪6個月再入院率較常規組更低，P<0.05。結論：膝關節骨關節炎患者實施臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理，有助于患者康復，減少住院時間，降低疾病復發率，從而提升護理滿意度，值得大力推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑;中醫辨證施護;整體化護理;膝關節骨關節炎

膝關節骨關節炎是指膝關節軟骨發生退行性病變、關節邊緣出現新骨為病理特征的一種臨床綜合征，臨床主要表現為膝關節疼痛、活動或負重時癥狀加重，屈膝下蹲困難等，在45歲以上老年群體中較為多發，嚴重危害到老年人身體健康[1]。自2017年4月～2018年4月我院實行臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理，取得良好的臨床效果 ，現做出如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象：從時間段2017年4月～2018年4月期間，我院接收的膝關節骨關節炎（OA）患者中抽選68例，隨機分成兩組，常規組（34例;實施常規護理）、研究組（34例;在中醫辨證施護的基礎上實施臨床護理路徑）。常規組：男19例、女15例，年齡44-86歲區間范圍，中位年齡（68.34±4.23）歲，病程5個月-1年（7.23±1.21）個月。研究組：男21例、女13例，年齡46-87歲區間范圍，中位年齡（68.56±4.31）歲，病程6個月-1.5年（7.46±1.32）個月。經統計學對兩組一般資料展開對比，差異性小P>0.05，可比性高。

西醫診斷標準：（1）患者存在持續反復性關節疼痛癥狀，在勞累后癥狀會加重，休息后有所減輕，伴隨關節僵硬，通過影像學檢查診斷顯示關節存在積液，腫脹增大。排除標準：（1）有其他疾病或并發癥造成的關節疼痛;（2）患有嚴重心肝腎疾病、內分泌系統疾病者。中西診斷標準：中醫學角度屬于風濕寒凝型、風濕熱郁型，肝腎虧虛型。

1.2方法

常規組采用常規護理，包含為患者介紹住院環境，給予基礎健康教育、用藥指導等。

研究組采用臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理（1）患者入院后進行綜合評估，了解患者病情及需求，從而制定針對性的臨床護理計劃，在不同的疾病發展時期，如入院、急性發作期、穩定期、恢復期、出院，以臨床護理路徑表的形式分別對患者實施護理[2]。（2）針對風寒濕痹型，多食用辛溫發散類食物，注意保暖，可使用中藥塌漬配合紅外線理療、中藥蒸熏等方式，調節膝關節，緩解肌肉痙攣。風寒熱痹型，從鎮痛與解熱入手，忌辛辣刺激類食物，多食用清熱利濕類，同時清熱利濕類藥物輔助治療。肝腎虧虛型，飲食應清淡，以活血散瘀為目的，以針灸輔助紅外線理療進行治療，配合關節被動鍛煉，促進血液循環。（3）結合患者不同的中醫辨證型，給予患者針對性的健康教育、用藥指導、飲食及運動護理，增強患者知識認知。（4）出院時，向患者發放健康服務卡，使其能夠遵醫囑按時正確用藥，定期到醫院復查，并進行定期電話及家庭隨訪，隨訪6個月，監測并記錄患者病情，修訂治療方案[3]。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者住院時間、健康知識掌握優良率、護理滿意度，6個月內再入院率。

1.4統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS24.0軟件進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（）表示，行t檢驗。以P<0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2.結果

研究住院時間比常規組短;健康知識掌握優良率、護理滿意度均比常規組高;隨訪6個月再入院率較常規組更低，P<0.05，見下表。

3.討論

老年人身體機能逐漸消退，發生膝關節骨關節炎的幾率較大，對其正常生活帶來極大的影響。臨床需給予患者有效的護理干預，提升治療效果，改善患者生活質量。從傳統中醫學來講，將膝關節骨關節炎分為肝腎虧虛型、風濕寒凝型、風濕熱郁型，臨床護理在中醫辨證治療的基礎上，聯合臨床護理路徑實施整體性護理干預，可以縮短住院時間，減少負擔[4]。

本次研究結果表明：研究住院時間比常規組短;健康知識掌握優良率、護理滿意度均比常規組高;隨訪6個月再入院率較常規組更低，P<0.05。通過計劃性、系統性健康教育，增強患者疾病認知，進而提升其膝關節骨關節炎自我管理能力，促進患者主動參與護理工作中。中醫辨證施護是充分體現了中醫特色，臨床療效佳，同時幫助患者正確認識自身病情，做好有效預防，防止疾病再次復發。同時實施臨床護理路徑，充分激發了護理人員的工作熱情及責任感，加強了護患交流，增強患者信任感，使其對護理工作及中醫施護給予充分的肯定，從而提升護理滿意度。

綜上所述，OA患者是實施中醫辨證聯合臨床護理路徑的整體性護理，使臨床護理工作更具規范化、標準化，臨床應用效果佳，可廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王囡囡.中醫辨證聯合臨床護理路徑對OA患者關節功能及疼痛影響研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（08）：137-139.

[2]史江琴.臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理對膝關節骨關節炎的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（88）：257.

[3]吳俊華.臨床護理路徑聯合中醫辨證施護的整體化護理對膝關節骨關節炎的效果[J].中醫臨床研究，2014，6（07）：143-144.

[4]潘娜.臨床護理路徑在關節鏡治療膝關節骨性關節炎中的應用[J].?中國療養醫學，2016，25（6）：662-664.