新輔助化療在局部晚期食管癌中的研究進展

李金風

摘要：目的：探討新輔助化療在局部晚期食管癌中的應用效果。方法：于2018年05月--2019年05月本院接收的局部晚期食管癌患者96例，作為本文主要觀察對象，通過電腦隨機法，將之分組觀察，即常規組48例予以手術治療，研究組48例予以新輔助化療后再進行手術治療。結果：研究組總體療效高于常規組（p<0.05）;研究組與常規組術后不良反應比較無差異（p>0.05）;研究組術后1年生存率高于常規組（p<0.05）。結論：局部晚期食管癌患者手術治療前，予以新輔助化療，可進一步提高其臨床療效，改善預后，值得臨床重視。

關鍵詞：新輔助化療;局部晚期食管癌;應用效果

食管癌屬于惡性中，在臨床中比較多見，大部分患者確診時，已經步入了中晚期，因為食管癌發病時比較隱匿，所以患者容易錯過最佳治療時機，單純手術治療后，生存質量低下，預后欠佳。隨著現代醫療技術的不斷發展，手術前新輔助化療能夠進一步提高手術療效，提高患者生存率[1]。鑒于此，本文特此以96例局部晚期食管癌患者作為觀察對象，重點探討了新輔助化療的效果，以供臨床有效參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文96例局部晚期食管癌患者的接收時間為2018年05月--2019年05月，通過電腦隨機法，將之分組觀察，包括常規組、研究組，各48例。研究組包括26例男性和22例女性，年齡47-75歲，平均（50.4±4.7）歲;病程1-3年，平均（2.1±0.3）年;27例胸中下段，21例胸上段。常規組包括25例男性23例女性，年齡45-78歲，平均（50.5±4.9）歲;病程1-4年，平均（2.2±0.5）年;28例胸中下段，20例胸上段。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

常規組48例予以手術治療，研究組48例患者進行手術治療之前，予以新輔助化療后，具體為：第1d予以奧沙利鉑50mg/㎡、多西他賽75mg/㎡，第1d、第2d、第3d、第4d予以2400mg/㎡的5-氟尿嘧啶、400mg/㎡亞葉酸鈣。結束2個化療周期后，暫停2周，再實施手術治療。

1.3觀察指標

（1）臨床療效評定標準如下，即：病灶徹底消退且時間持續超過4周以上，為完全緩解;病灶明顯縮小50%且時間持續4周以上，為部分緩解;病灶無任何變化，為穩定;病灶惡化或增大25%，為進展。總體療效為部分緩解+完全緩解的病例數占總病例數的百分比。（2）同時觀察兩組患者術后有無切口感染、肺炎、出血、乳糜胸等不良反應;（3）隨訪觀察1年，記錄1年內存活的患者，并進行對比分析。

1.4統計學分析

匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以X2表達;以（X±S）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值<0.05提示統計學意義成立。

2.結果

2.1兩組總體療效對比見表1

2.2兩組不良反應發生率對比見表2

2.3兩組術后1年生存率對比研究組術后1年生存率70.83%（34/48），常規組術后1年生存率47.92%（23/48），組間差異顯著（X2=7.612，p<0.05）。

3.討論

近些年來，隨著人們生活飲食習慣的改變，使得食管癌發病率逐步呈攀升趨勢，部分患者確診時已經步入了中晚期，并發癥較多，預后欠佳。綜合療法對局部晚期食管癌患者具有一定的療效，比如手術聯合新輔助化療。新輔助化療可以提高手術療效、消滅病灶、使癌灶細胞失活，現如今已成為臨床治療食管癌最為主要的手段。

多西他賽能夠喪失細胞微管功能，從而使得癌灶細胞凋亡，最終達到治療目的，相較于天然的紫衫而言，多西他賽具有更廣的抗瘤譜、更強的活性[2]。奧沙利鉑的作用機制類似于順鉑，但此藥具有較高的水溶性，不會與順鉑產生交叉耐藥性，所以臨床一般會采用奧沙利鉑代替順鉑[3]。臨床化療治療消化道腫瘤過程中，奧沙利鉑效果確切、安全性高，可以完全替代順鉑。奧沙利鉑、多西他賽的用藥方法一致，主要以周期劑量為主，用量少，可降低不良反應發生率，緩解患者不適感。術前新輔助化療能夠提高患者身體質量，讓患者以良好的狀態面對手術治療，確保手術順利實施。

本文探討了新輔助化療的效果，結果研究組總體療效、術后1年生存率均顯著高于常規組（p<0.05），且兩組術后切口感染、肺炎、出血、乳糜胸等不良反應的發生率對比差異無統計學意義（p>0.05）。說明新輔助化療具有安全可靠、高效等特點。趙宏波，郝安林，王衛杰[4]報道了143例食管癌患者行手術與新輔助化療聯合治療的效果，與140例單純手術治療的對照組比較，化療組術后肺部感染、吻合口瘺發生率高于對照組，但切口感染、乳糜胸以及心律失常等不良反應比較，兩組無差異（p>0.05）。認為手術聯合新輔助化療方案具有一定的安全性，雖然有可能會增加術后肺部感染率、吻合口瘺發生率，但是對患者乳糜胸、切口感染、心律的影響較小。

總而言之，針對局部晚期食管癌患者，單純手術治療之前實施新輔助化療，效果更佳，有助于患者預后恢復。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻：

[1]陳德河，張邦明.術前新輔助化療聯合手術切除治療局部晚期食管癌的療效觀察[J].中國腫瘤外科雜志，2018，10（04）：245-247.

[2]徐瑞春.術前新輔助化療治療局部晚期食管癌的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（01）：81-82.

[3]張文山，沈國義.新輔助化療聯合微創手術治療局部晚期食管癌療效觀察[J].福建醫科大學學報，2016，50（04）：252-255.

[4]趙宏波，郝安林，王衛杰.新輔助化療聯合手術治療食管癌術后并發癥分析[J].中國腫瘤外科雜志，2015，7（06）：379-380.