CCU患者睡眠障礙的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析

衛(wèi)孟潔

摘要：目的：以冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）患者為研究對(duì)象，分析睡眠障礙相關(guān)引發(fā)因素并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：納入60例在我院CCU接受治療的患者，將其分為常規(guī)組（n=30）、護(hù)理組（n=30），對(duì)常規(guī)組患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)及呼吸道護(hù)理，為患者實(shí)施叩背排痰，在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者睡眠障礙護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組患者白天功能、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI各項(xiàng)因子評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理前患者SAS、SDS評(píng)分組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后入組患者各項(xiàng)目評(píng)分均低于護(hù)理前且護(hù)理組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：分析CCU患者睡眠障礙引發(fā)原因并采取環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理以及用藥護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善其睡眠質(zhì)量以及不良心態(tài)。

關(guān)鍵詞：CCU患者;睡眠障礙;相關(guān)因素;護(hù)理對(duì)策

CCU收治患者具有病情危重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，患者承受著較大的心理壓力且CCU病房環(huán)境具有一定的特殊性，極易引發(fā)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短、無(wú)法熟睡、入睡困難等，不利于患者體力以及精神恢復(fù)，容易引發(fā)內(nèi)分泌功能紊亂，進(jìn)而影響其機(jī)體抵抗力及免疫力，不利于患者病情改善[1]。此次研究以60例CCU患者為研究對(duì)象，均于2017年4月至2019年4月在我院接受治療，分析睡眠障礙相關(guān)引發(fā)因素并采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 納入60例在我院CCU接受治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者具備一定的認(rèn)知以及理解能力;自愿參與本次研究;病情經(jīng)磁共振成像等檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度不佳患者;有精神疾病史患者;多器官功能異常患者;感染性疾病患者;休克患者;合并其他惡病質(zhì)患者;認(rèn)知功能障礙或者神經(jīng)性疾病患者[2]。隨機(jī)將60例患者分為兩組，常規(guī)組（n=30）男性17例，女性13例，平均年齡（65.9±5.4）歲，護(hù)理組（n=30）男性16例，女性14例，平均年齡（64.69±5.2）歲。比較常規(guī)組與護(hù)理組患者臨床資料組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法? 對(duì)常規(guī)組患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血氧飽和度、呼吸、血壓以及心電等，對(duì)心力衰竭、心絞痛患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定以及充足的休息時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，為患者實(shí)施叩背排痰，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以減輕其心理壓力[3]。在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者睡眠障礙護(hù)理，分析睡眠障礙引發(fā)原因并采取針對(duì)性護(hù)理措施，如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理? CCU為冠心病監(jiān)護(hù)病房，儀器設(shè)備以及噪音等均容易刺激患者交感神經(jīng)，進(jìn)而加大其心理壓力并加重其焦慮、恐懼等情緒。此外，CCU 晝夜開(kāi)燈，光線等問(wèn)題也會(huì)對(duì)患者正常入睡產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員必須為 患者營(yíng)造和諧溫馨的住院環(huán)境，盡量減少不必要的人員走動(dòng)，集中進(jìn)行各項(xiàng)操作，根據(jù)患者的主觀訴求調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫度及濕度，夜間將日光燈關(guān)閉并將床頭燈打開(kāi)，適當(dāng)調(diào)弱光線，為患者提供舒適的睡眠環(huán)境。于患者睡覺(jué)前吸干凈痰液，有助于減輕其不適感[4]。

1.2.2體位護(hù)理? 患者由于身上監(jiān)護(hù)設(shè)施較多，被動(dòng)體位會(huì)影響其舒適感及睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者保持被動(dòng)體位對(duì)于改善其病情的重要性和必要性，獲得患者的理解并提高其配合度，也有助于緩解其不適感。

1.2.3心理護(hù)理? 患者病情危重，部分患者處于昏迷狀態(tài)或者存在意識(shí)障礙，甚至有部分患者產(chǎn)生瀕死感，嚴(yán)重影響其心理健康，不良情緒對(duì)患者自主神經(jīng)系統(tǒng)以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等均會(huì)產(chǎn)生不良影響，極大地降低其睡眠品質(zhì)。因此，護(hù)理人員必須及時(shí)根據(jù)患者的心理情況對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其焦慮心理得到排解，幫助患者正視自身病情并提高其配合積極性。

1.2.4用藥護(hù)理? 患者需要長(zhǎng)期接受硝普鈉、硝酸甘油等藥物治療，上述藥物對(duì)滴速要求嚴(yán)格，患者關(guān)注輸液進(jìn)度，擔(dān)憂輸液輸空并不時(shí)查看輸液進(jìn)度，也容易引發(fā)睡眠障礙，此外，氨茶堿以及利尿劑等藥物也會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員必須加強(qiáng)巡視力度，及時(shí)查看輸液進(jìn)度并進(jìn)行藥物更換，叮囑患者安心睡覺(jué)即可，同時(shí)給予患者健康宣教，減輕其擔(dān)憂心理[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理后應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量情況，主要評(píng)估內(nèi)容包括白天功能、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間以及睡眠質(zhì)量等，總分為21分，患者睡眠質(zhì)量越好則得分越低，若得分超過(guò)7分則表明患者存在嚴(yán)重睡眠質(zhì)量問(wèn)題;

（2）指導(dǎo)患者分別于護(hù)理前及護(hù)理后應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（SAS）及漢密爾頓抑郁量表（SDS）評(píng)定患者焦慮和抑郁情緒，評(píng)分越低則表明患者情緒狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究及分析? 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究涉及數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，通過(guò)百分率表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)±s表示，通過(guò)t或者2進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)比較，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后患者PSQI因子評(píng)分組間對(duì)比? 護(hù)理組患者白天功能、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI各項(xiàng)因子評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前后患者SAS、SDS評(píng)分組間對(duì)比? 護(hù)理前患者SAS、SDS評(píng)分組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后入組患者各項(xiàng)目評(píng)分均低于護(hù)理前且護(hù)理組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

CCU重癥患者病情危重且治療過(guò)程中存在較多不確定性因素，患者既需要承受病痛折磨，同時(shí)還需要承受沉重的心理壓力，出現(xiàn)睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者體力以及精神恢復(fù)等均會(huì)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而會(huì)阻礙患者病情以及預(yù)后改善。根據(jù)患者睡眠障礙的引發(fā)因素為其實(shí)施針對(duì)性環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理以及用藥護(hù)理能夠?qū)⒂绊懟颊咚哔|(zhì)量的相關(guān)不利因素得到消除，進(jìn)而可改善其睡眠質(zhì)量[6]。

此次研究中，護(hù)理組患者白天功能、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI各項(xiàng)因子評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理后入組患者各項(xiàng)目評(píng)分均低于護(hù)理前且護(hù)理組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯更低（P<0.05）。綜上所述，分析CCU患者睡眠障礙引發(fā)原因并為其實(shí)施環(huán)境護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠使其睡眠質(zhì)量以及不良情緒獲得改善。

參考文獻(xiàn)：

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