CCU護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響分析

孫小惟

摘要：目的：探討CCU護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響分析。方法：選取2017年5月到2019年2月心肺復蘇后入住CCU的122例心臟驟停患者，隨機均分為兩組，對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施整體護理，分析兩組之間的護理效果差異。結果：觀察組患者呼吸機支持時間和住CCU時間均短于對照組，而術后動脈壓和心率均高于對照組;觀察組患者患者滿意度明顯高于對照組;觀察組患者并發癥發生率遠低于對照組;護理后觀察組患者SAS、SDS評分分值明顯較對照組患者低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心肺復蘇后入住CCU的心臟驟停患者實施整體護理有利于改善患者預后，緩解患者負性情緒，降低并發癥發生率，且能夠提高患者滿意度。

關鍵詞：心臟驟停;心肺復蘇;CCU;整體護理

心臟驟停作為一種常見的內科疾病，致殘率和死亡率都較高，極大地影響了患者生活質量和患者家庭的幸福程度。因此，對心臟驟停行心肺復蘇患者進行及時有效的急救措施至關重要。心肺復蘇是治療心臟驟停患者最為常用的急救措施，能有效挽救患者生命，但急救工作因情況緊急、病種和病情多樣、不穩定因素多等特點，很容易使患者發生并發癥[1]。為降低并發癥發生率，采取必要的護理措施很重要。為研究CCU護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響分析，我院對2017年5月到2019年2月心肺復蘇后入住CCU的心臟驟停患者進護理觀察，選取61例心臟驟停患者實施整體護理，由此得出最終結果。本報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2017年5月到2019年2月心肺復蘇后入住CCU的心臟驟停患者共122例，隨機分成兩組，其中對照組61例，男性為32例，女性為29例，年齡為26～78歲，平均年齡為（40.82±10.14）歲;觀察組61例，男性為33例，女性為28例，年齡為25～79歲，平均年齡為（40.51±10.27）歲。兩組患者在一般資料方面經過對比沒有明顯差異，P>0.05。

1.2入選與排除標準

入選標準：符合心臟驟停診斷標準;入住CCU時，所有患者心源性心臟驟停小于24h;所有患者的臨床資料完整;入組患者或其家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：腦血管意外或嚴重顱腦外傷的患者;存在既往精神疾病史或癲癇的患者;合并其他系統嚴重疾病患者，如合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、大出血、凝血功能障礙等;配合度差者，不能按時完成預定護理計劃者;臨床資料不完整的患者。

1.3護理方法

對照組心臟驟停患者入住CCU后采用常規護理干預，觀察組心臟驟停患者入住CCU后實施整體護理，具體如下：

（1）成立CCU護理干預小組：開展護理工作前對小組成員進行專業培訓，提高小組成員的護理操作水平及綜合素養，小組成員根據《心肺復蘇指南》及最新文獻資料，并結合權威專家所給意見及心臟驟停行心肺復蘇患者的病情制定具有針對性的CCU護理干預方案。

（2）護理干預具體內容：①認知干預：術后三天，對患者進行訪視，根據患者年齡、病情、學歷等進行一對一健康知識普及，使患者了解術后可能發生的并發癥及預防應對措施，對疾病有一定的認識。②心理干預：及時與患者及家屬溝通交流，答疑解惑，從專業的角度消除患者焦慮情緒，可采用勸導、同情、啟發、支持等方法幫助患者樹立信心。③行為干預：引導患者養成良好的生活習慣，及時糾正患者不良行為習慣，督促患者盡快養成按時作息、健康飲食、適當運動的生活習慣，飲食多清淡，多食用富含纖維素和維生素的食物，少食用高鹽、高脂等食物。④音樂干預：根據患者喜好，選擇合適的輕音樂，引導患者深呼吸，使患者身心放松，消除緊張焦慮情緒。⑤社會支持干預：調動患者家屬和醫護人員對患者進行思想教育，給與患者支持關心，從而為患者建立良好的社會支持系統。

1.4觀察項目

記錄兩組患者的呼吸機支持時間、住CCU時間、術后動脈壓及心率，以此評價患者的預后情況。觀察兩組患者并發癥發生情況。分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者護理前后的焦慮、抑郁程度，SAS、SDS評分分值與患者的焦慮、抑郁程度成正相關關系。采用自制問卷調查兩組患者對護理工作的滿意度情況，實行百分制，按照90～100分、70～89分、≤69分分別評以非常滿意、滿意、不滿意。

1.5統計學處理

數據用SPSS19.0分析;用“±s”表示的相關計量數據間比較采用秩和檢驗;用“%”表示的計數數據間比較行X2檢驗。P值小于0.05判定差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組預后情況的比較

分析表1數據可得知觀察組患者呼吸機支持時間和住CCU時間均明顯短于對照組患者，而在術后動脈壓和心率方面，觀察組患者的術后動脈壓、心率均顯著更高，兩組患者預后情況相比差異明顯，P<0.05。

3討論

心臟驟停是一種常見的心血管疾病，因患者心臟停止后，多臟器和系統會出現缺血、缺氧情況，導致臟器損傷甚至衰竭，嚴重威脅患者生命安全。心肺復蘇主要目的是挽救瀕死的心腦細胞，防止其發生缺氧性壞死[2]。心肺復蘇雖能挽救生命，但不能預防如心房顫動、胸部不適、抽搐、記憶減退、反應遲鈍等的并發癥，因此針對心肺復蘇后入住CCU的患者有必要給予積極有效的護理干預，以促進患者身心健康的恢復。

心臟驟停患者在進行心肺復蘇時會因操作不當造成患者胸骨疼痛，入住CCU后多伴有焦慮等不良情緒，這種消極情緒會激發大腦皮層的興奮性，交感神經過度興奮，促進兒茶酚胺分泌，影響患者預后康復。整體護理是一種以人類健康為頂端的護理模式，該護理模式強調將人視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等層面思考分析患者存在的健康問題，并通過護理程序確認和解決影響患者健康的問題，整體護理模式不是固定的，應根據不同工作環境、條件、工作量等來選擇適宜的護理工作模式，本研究中對心肺復蘇后入住CCU的心臟驟停患者實施整體護理，從認知、心理、行為、社會支持等方面進行干預，在遵循整體觀原則的基礎上，通過全方位的護理措施滿足了患者的護理需求，提升了護理服務質量[3]。

本次研究中實施整體護理的觀察組患者呼吸機支持時間和住CCU時間均短于對照組，而術后動脈壓和心率均高于對照組;觀察組患者滿意度達到了96.72%，明顯高于對照組的80.33%;且心房顫動、胸部不適、抽搐、記憶減退、反應遲鈍各并發癥發生率均遠低于對照組，護理后觀察組患者的SAS、SDS評分分值也明顯較對照組患者低，從這一結果可見，心肺復蘇后入住CCU的心臟驟停患者實施整體護理有利于改善患者預后，緩解患者負性情緒，降低并發癥發生率，且能夠提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]陸婉暉.CCU護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：215-217.

[2]劉曉霞.CCU護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：155-156.

[3]阿衣吐拉，丁雪茹，阿依蘇麗丹·阿不都瓦力.CCU護理干預對改善心臟驟停行心肺復蘇患者預后的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：66，82.