AECOPD合并呼吸衰竭患者護理風險評估及干預中APACHEⅡ評分系統應用

黃文娟

摘要：目的：分析在對AECOPD并呼吸衰竭患者的臨床護理風險評估和護理干預中通過應用APACHEⅡ評分系統的臨床價值。方法：對照組患者治療期間開展常規護理，觀察組依據APACHEⅡ評分結果進行對癥施護。結果：觀察組的住院時間與機械通氣時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發癥率為5.41%，對照組為16.22%（P<0.05）。結論：針對AECOPD并呼吸衰竭患者通過應用APACHEⅡ評分系統進行護理風險評估并開展護理干預，有利于提高患者護理干預效果，可顯著降低其并發癥風險。

關鍵詞：AECOPD;呼吸衰竭;護理;APACHEⅡ評分系統

急性加重期的慢阻肺（AECOPD）患者若同時并發呼吸衰竭，其病情十分危重，同時該疾病也是臨床中比較常見的危急重癥?，F階段ICU內對于危重患者病情評估多應用APACHEⅡ系統，該系統是由患者的慢性健康狀況、急性生理學評分以及年齡評分等各個部分組成，有助于對患者臨床護理干預方案進行科學指導[1]。本文旨在分析針對AECOPD并發呼吸衰竭者在進行護理風險評估和臨床護理干預中通過運用APACHEⅡ評分系統的臨床效果。

1資料及方法

1.1常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年4月止診治的74例AECOPD并發呼吸衰竭病人，以數字法隨機分組。觀察組：37例，男女性別比為21/16，年齡區間處于47～76歲，均值（62.6±1.1）歲。對照組：37例，男女性別比為20/17，年齡區間處于49～75歲，均值（63.2±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組患者治療期間開展常規護理，結合其病情和臨床癥狀等進行對癥施護;觀察組在治療期間需依據APACHEⅡ評分要求，在其入院后24小時內分別采集慢性健康狀況、急性生理學以及年齡評分并以此作為變量計算出APACHEⅡ評分，根據評分結果進行分級（0～10分，11～15分，16～20分，≥21分），在此基礎上給予患者針對性護理，具體措施如下：需注重患者心理干預，通過加強與患者的有效溝通來幫助其疏導負性情緒，并滿足其相關的身心需求。需要對其氣管插管進行妥善固定，避免出現面部壓瘡及漏氣情況。每天采取喚醒護理評估，以便爭取患者可實現早日拔管及脫機。需要維持病房內的空氣流通，每日定期進行空氣消毒，并結合患者痰液的黏稠程度進行氣道濕化，需特別注意患者黏膜的有效保護，根據其黏膜情況及痰液黏稠程度按時吸痰，同時對其吸痰效果予以評估。在護理過程中，需要嚴格執行好手部衛生規程，在接觸病人前后均需要嚴格消毒，需特別注意預防患者肺部感染的發生，每日可進行口腔護理4次，并在完成口腔護理后以氯已定液進行口腔沖洗。針對無半臥位禁忌者需將其床頭搖高約30到45度，避免出現胃液反流，并每隔2小時協助患者翻身并叩背，以促進痰液的順利排除，同時需強化患者呼吸機管道的有效護理?？蓞f助患者在床上開展肢體按摩以及主動的運動訓練，避免由于長時間臥床而誘發深靜脈血栓，待患者病情好轉后需要鼓勵其及早進行臨床活動。

1.3評價標準

對比兩組患者的臨床指標，主要有住院時間、機械通氣時間以及并發癥情況等。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間與機械通氣時間對比觀察組的住院時間與機械通氣時間均短于對照組（P<0.05）。

3討論

APACHEⅡ評分系統是對于危重患者進行病情評估的客觀評價系統，特別是在對危重患者預后情況進行預測中具有較高的準確性、科學性和客觀性。AECOPD并呼吸衰竭病人的臨床特點表現為高呼吸功能消耗、高氣道阻力以及高功能殘氣量等，患者容易出現呼吸肌疲勞，此類患者通常采取序貫機械通氣方案治療，同時在治療過程中還需加強科學的護理及干預。通過應用APACHEⅡ評分系統對患者護理風險進行評估，并在此基礎上指導患者的護理干預措施能夠更有針對性地為患者提供護理服務，有助于提升護理質量[2]-[3]。從本次對比結果來看，觀察組病發生率顯著低于對照組，同時該組住院時間及機械通氣時間均短于對照組，進一步證實應用APACHEⅡ系統指導患者的護理干預，臨床應用價值較高。

綜上所述，針對AECOPD并呼吸衰竭患者通過應用APACHEⅡ評分系統進行護理風險評估并開展護理干預，有利于提高患者護理干預效果，可顯著降低其并發癥風險。

參考文獻：

[1]韓依睿.精準護理干預對重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者APACHEⅡ評分及康復的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（12）：1530-1531.

[2]韓善芹，周玉萍，丁玉琴.AECOPD合并呼吸衰竭患者護理風險評估及干預中APACHEⅡ評分系統應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（22）：18-20.

[3]丁國平，李小妮，宜海杰.APACHEⅡ與CAPS評分對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預后判斷價值的對比[J].醫學綜述，2016，22（24）：4917-4919.