AECOPD合并呼吸衰竭患者護(hù)理風(fēng)險評估及干預(yù)中APACHEⅡ評分系統(tǒng)應(yīng)用

黃文娟

摘要：目的：分析在對AECOPD并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理風(fēng)險評估和護(hù)理干預(yù)中通過應(yīng)用APACHEⅡ評分系統(tǒng)的臨床價值。方法：對照組患者治療期間開展常規(guī)護(hù)理，觀察組依據(jù)APACHEⅡ評分結(jié)果進(jìn)行對癥施護(hù)。結(jié)果：觀察組的住院時間與機械通氣時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥率為5.41%，對照組為16.22%（P<0.05）。結(jié)論：針對AECOPD并呼吸衰竭患者通過應(yīng)用APACHEⅡ評分系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估并開展護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理干預(yù)效果，可顯著降低其并發(fā)癥風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：AECOPD;呼吸衰竭;護(hù)理;APACHEⅡ評分系統(tǒng)

急性加重期的慢阻肺（AECOPD）患者若同時并發(fā)呼吸衰竭，其病情十分危重，同時該疾病也是臨床中比較常見的危急重癥。現(xiàn)階段ICU內(nèi)對于危重患者病情評估多應(yīng)用APACHEⅡ系統(tǒng)，該系統(tǒng)是由患者的慢性健康狀況、急性生理學(xué)評分以及年齡評分等各個部分組成，有助于對患者臨床護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)[1]。本文旨在分析針對AECOPD并發(fā)呼吸衰竭者在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估和臨床護(hù)理干預(yù)中通過運用APACHEⅡ評分系統(tǒng)的臨床效果。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年4月止診治的74例AECOPD并發(fā)呼吸衰竭病人，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：37例，男女性別比為21/16，年齡區(qū)間處于47～76歲，均值（62.6±1.1）歲。對照組：37例，男女性別比為20/17，年齡區(qū)間處于49～75歲，均值（63.2±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組患者治療期間開展常規(guī)護(hù)理，結(jié)合其病情和臨床癥狀等進(jìn)行對癥施護(hù);觀察組在治療期間需依據(jù)APACHEⅡ評分要求，在其入院后24小時內(nèi)分別采集慢性健康狀況、急性生理學(xué)以及年齡評分并以此作為變量計算出APACHEⅡ評分，根據(jù)評分結(jié)果進(jìn)行分級（0～10分，11～15分，16～20分，≥21分），在此基礎(chǔ)上給予患者針對性護(hù)理，具體措施如下：需注重患者心理干預(yù)，通過加強與患者的有效溝通來幫助其疏導(dǎo)負(fù)性情緒，并滿足其相關(guān)的身心需求。需要對其氣管插管進(jìn)行妥善固定，避免出現(xiàn)面部壓瘡及漏氣情況。每天采取喚醒護(hù)理評估，以便爭取患者可實現(xiàn)早日拔管及脫機。需要維持病房內(nèi)的空氣流通，每日定期進(jìn)行空氣消毒，并結(jié)合患者痰液的黏稠程度進(jìn)行氣道濕化，需特別注意患者黏膜的有效保護(hù)，根據(jù)其黏膜情況及痰液黏稠程度按時吸痰，同時對其吸痰效果予以評估。在護(hù)理過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行好手部衛(wèi)生規(guī)程，在接觸病人前后均需要嚴(yán)格消毒，需特別注意預(yù)防患者肺部感染的發(fā)生，每日可進(jìn)行口腔護(hù)理4次，并在完成口腔護(hù)理后以氯已定液進(jìn)行口腔沖洗。針對無半臥位禁忌者需將其床頭搖高約30到45度，避免出現(xiàn)胃液反流，并每隔2小時協(xié)助患者翻身并叩背，以促進(jìn)痰液的順利排除，同時需強化患者呼吸機管道的有效護(hù)理。可協(xié)助患者在床上開展肢體按摩以及主動的運動訓(xùn)練，避免由于長時間臥床而誘發(fā)深靜脈血栓，待患者病情好轉(zhuǎn)后需要鼓勵其及早進(jìn)行臨床活動。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床指標(biāo)，主要有住院時間、機械通氣時間以及并發(fā)癥情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時間與機械通氣時間對比觀察組的住院時間與機械通氣時間均短于對照組（P<0.05）。

3討論

APACHEⅡ評分系統(tǒng)是對于危重患者進(jìn)行病情評估的客觀評價系統(tǒng)，特別是在對危重患者預(yù)后情況進(jìn)行預(yù)測中具有較高的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和客觀性。AECOPD并呼吸衰竭病人的臨床特點表現(xiàn)為高呼吸功能消耗、高氣道阻力以及高功能殘氣量等，患者容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，此類患者通常采取序貫機械通氣方案治療，同時在治療過程中還需加強科學(xué)的護(hù)理及干預(yù)。通過應(yīng)用APACHEⅡ評分系統(tǒng)對患者護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，并在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者的護(hù)理干預(yù)措施能夠更有針對性地為患者提供護(hù)理服務(wù)，有助于提升護(hù)理質(zhì)量[2]-[3]。從本次對比結(jié)果來看，觀察組病發(fā)生率顯著低于對照組，同時該組住院時間及機械通氣時間均短于對照組，進(jìn)一步證實應(yīng)用APACHEⅡ系統(tǒng)指導(dǎo)患者的護(hù)理干預(yù)，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，針對AECOPD并呼吸衰竭患者通過應(yīng)用APACHEⅡ評分系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估并開展護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理干預(yù)效果，可顯著降低其并發(fā)癥風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓依睿.精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)對重度有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者APACHEⅡ評分及康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（12）：1530-1531.

[2]韓善芹，周玉萍，丁玉琴.AECOPD合并呼吸衰竭患者護(hù)理風(fēng)險評估及干預(yù)中APACHEⅡ評分系統(tǒng)應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：18-20.

[3]丁國平，李小妮，宜海杰.APACHEⅡ與CAPS評分對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后判斷價值的對比[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（24）：4917-4919.