臨床護理路徑在兒科護理中的應用進展

王巧玲 李凡凡

摘要：這幾年醫(yī)療費用驟增已經(jīng)是一項非常嚴峻的世界性問題，整個的醫(yī)療財政面臨著極大的壓力。為了有效解決醫(yī)療資源短缺、成本耗用大等問題，就還需要將臨床護理路徑模式運用進去。它作為一種新型的管理模式，能夠進一步提升醫(yī)院的運行效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，并控制費用支出。當下為了能夠和新型的醫(yī)療模式齊頭并進，該項模式已經(jīng)被應用到了兒科護理之中，并且被漸漸推廣開來，所以本文將重點對其應用進展進行分析。

關鍵詞：兒科;臨床護理路徑;應用進展

引言：

臨床護理路徑是一種新型的護理管理模式，它可以有效提升醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療費用的合理化。它誕生于上世紀八十年，最主要目的就在于提升醫(yī)療資源的利用效率，促使患者盡快康復。伴隨著這一模式在我國的進一步發(fā)展，在兒科護理當中也漸漸將其引入了進來，這是因為它能夠將護理差錯與住院時間縮減到最優(yōu)程度，同時提升護理質(zhì)量。根據(jù)當下國內(nèi)外對這一模式的基本研究情況可以預見，未來該模式還會在兒科領域當中有更大的發(fā)展前景，

1發(fā)展

1.1概念

臨床路徑主要就是依照患者的實際情況制定出相應的疾病管理方案及治療目的，并以此給出相應的診療方式。臨床護理路徑就是一種患者在住院期間所使用的一種護理模式，它從臨床路徑上發(fā)展而來，主要是針對一些特定患者，將時間作為基礎，運用各種護理手段制定出一個計劃表，將何時應該要做哪些檢查、做出哪些護理措施，以及患者病情需要恢復到哪種程度等內(nèi)容做出詳細的記錄和說明[1]。在這一模式之下，護理工作不再是原先機械性地遵醫(yī)囑之后才給患者進行護理，而是更加有規(guī)劃性的實施。并且它還能夠給患者予以相應的健康指導，使其可以明確自身的護理方案，然后主動參與進去，提升患者的自我意識，最終在雙方相互促進的過程中達到最佳的護理效果[2]。

1.2產(chǎn)生

臨床路徑最開始出現(xiàn)在工業(yè)生產(chǎn)當中，是提升生產(chǎn)效率最有效的一種手段;后來它開始漸漸被應用到患者治療當中，但是由于大多數(shù)醫(yī)生認為這種方式會將患者的自主權限制住，因此就暫時沒有再應用;等到上世紀八十年代末期，美國為了緩解醫(yī)療費用驟增的局勢，開始將這種管理模式應用進去，進而漸漸發(fā)展開來，成了當下的臨床護理路徑。

1.3整體應用現(xiàn)狀

這種管理模式通常對醫(yī)院自身的實力要求相對比較高，并且同時還要讓醫(yī)院的管理部門具備相應的經(jīng)營管理理念，制定出相應的激勵約束機制等等。最近幾年這種模式在臺灣地區(qū)、英國以及新加坡等被推廣應用開來，并且獲得了極好的效果。除此之外它還被應用到了各種疾病管理之中，例如哮喘護理、精神分裂護理、腦卒中護理等。

該模式的應用是在護理的基礎上選擇最好的臨床實踐，給患者實施效果最好的救護措施，并把盡快康復理念結合進護理過程中?，F(xiàn)階段的相關研究發(fā)現(xiàn)，該模式的應用能夠非常明顯地縮短患者的住院實踐、減少醫(yī)療費用，提升護理質(zhì)量。這對于新上手的護理人員來說是非常好的工作方式，它可以讓護理人員更加有預見性，更加主動地進行護理，并且還能夠防止護理人員由于自身水平的限制而造成護理疏漏等問題，因此在護理領域當中應用較多，并有一定的發(fā)展前景[3]。但是國內(nèi)的相關應用情況卻不是很樂觀，有些學者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有大約28%的護理工作者通過書籍、進修、網(wǎng)絡等途徑了解到了該模式;還有大約12%的護理工作者曾接受過相關培訓，因此能夠發(fā)現(xiàn)這一模式在國內(nèi)還需要進一步的普及，進而提升基本的認知水平及應用能力。

2在兒科的應用

2.1疾病管理

該模式主要是根據(jù)臨床上的某一疾病實施系統(tǒng)性的管理方式，以期降低資源消耗、提升護理質(zhì)量與患者認知，充分提升護理工作者的主觀能動性。有學者通過研究該模式在哮喘患兒管理當中的應用狀況發(fā)現(xiàn)，它雖然無法明顯降低再次的入院率，提升家屬對疾病及其治療等方面的認知水平，但是卻能夠降低住院的時間、醫(yī)療費用，并提升護理質(zhì)量。還有學者通過研究該模式在病毒性腦炎患兒管理當中的應用狀況發(fā)現(xiàn)這能夠顯著提升家屬對于護理的滿意度，并降低護理差錯。這一模式可以促使護理人員有計劃、有預見性地進行護理操作，不再是傳統(tǒng)的只遵醫(yī)囑，所以最大程度上避免了由于工作繁忙而忽視了患者，對于優(yōu)化護患關系也具有極大的促進意義。

2.2臨床教學

該模式能夠最大效率上進行資源分配，并給工作帶來一定的宗旨，這就使更多的醫(yī)療院校及醫(yī)療衛(wèi)生機構都將這一模式運用到了臨床教學之中，實現(xiàn)了對教學資源的有效利用。有學者將這一模式應用到臨床護理教學之中發(fā)現(xiàn)，它能夠最大程度上提升學生的操作及理論水平，并可以有效規(guī)范具體的教學流程，提升了教學的系統(tǒng)性。在該之中循證護理理念貫穿始終，它不但能夠深化護理學生對相關臨床經(jīng)驗的認識及理解，還可以進一步促進帶教管理[4]。教師們在引導大家發(fā)現(xiàn)臨床護理問題的過程中，促使其進一步加強對臨床實踐的認知，并鞏固對路徑的基本認知。當下這一模式在臨床教學中的應用還相對比較少，有關教學路徑計劃的制定也沒有一定的理論指導。

2.3護理研究

對于兒科這一模式的研究是建立在國內(nèi)外的相關研究文獻上的，通過相關的研究方式，依照國內(nèi)的實際情況制定出合理的護理路徑，再經(jīng)過專家的證實之后，進行跟蹤評價，便于及時進行改進。由于兒童自身生長狀況比較難以量化，這就使得整個護理研究難度增大，因此為了適應其基本的生長需求，還需要及時對研究方法、干預方式以及評價標準做出調(diào)整。該模式的發(fā)展給整個兒科護理提供了新的方向，它不再局限于傳統(tǒng)的優(yōu)勢，更多的還是要加大對家庭護理的研究以及疾病轉歸。對于相關的研究工作者還應該要充分了解到家屬對于患兒健康的重要程度，并將家屬、環(huán)境等納入研究之中去，重點觀察這些給患兒帶來的影響。由于這一研究相對比較復雜，所以當下的文獻報道都還非常少。

3結束語

總的來說，兒科的臨床護理路徑模式可以有效適應患兒與醫(yī)護人員雙方的需求，具有極好的發(fā)展前景，而其相關研究也會進一步指導臨床工作及護理教學，并帶來新型的課題研究。但是當下國內(nèi)這些內(nèi)容的進一步發(fā)展還存在較大阻礙，所以今后還需要再加大研究與應用力度，促使兒科護理不斷發(fā)展。

參考文獻：

[1] 侯慧敏. 臨床護理路徑在兒科護理中的應用與研究[J]. 心理醫(yī)生， 2017.

[2] 李淑柳. 臨床護理路徑在兒科的推廣應用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2015（9）：1394-1395.

[3] 宋順香. 臨床護理路徑在兒科病房護理中的應用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016（12）：90-91.

[4] 關瑞雪. 兒科臨床路徑在護理實踐中應用效果分析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：00150-00150.