探討加味葦莖湯對肺心病急性發作期的臨床療效

汪映鴻

摘 ?要：目的：探討肺心病急性發作期采用加味葦莖湯治療的臨床療效。方法：選擇2018年4月～2019年4月我院收治的50例肺心病急性發作期患者作為本次研究的觀察對象，進行隨機、等比例分組：對照組25例，采用西醫治療;觀察組25例，采用加味葦莖湯治療，評估臨床療效。結果：觀察組患者的治療有效率為88.00%（22/25）、對照組72.00%（18/25）;觀察組患者的HR、MAP、LVEF三項心功能指標均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：肺心病急性發作期患者應用加味葦莖湯治療，能夠顯著改善心功能，提高療效，具備推廣價值。

關鍵詞：肺心病;急性發作期;加味葦莖湯;心功能;臨床療效

肺心病是肺源性心病的簡稱，處于急性發作期的肺心病患者，其血管狀態、血流狀態、心功能均出現異常。中醫學中，肺心病屬于“肺脹”、“水腫”和“喘證”的范疇，通常屬于痰熱瘀肺證。患者主要表現為指甲青紫、咯痰、喘息、胸悶氣促、咳嗽等臨床癥狀，病情嚴重，無法平臥，臨床治療非常棘手。本研究對50例肺心病急性發作期患者分別采用常規西醫和中醫加味葦莖湯治療，以觀療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料

參與研究的50例肺心病急性發作期患者全部選自2018年4月～2019年4月，經X線、心電圖檢查并結合患者的病史、體征和臨床癥狀均予以明確確診，符合《內科學》中肺心病的診斷標準[1]，患者自愿簽署知情同意書。排除嚴重血液系統疾病、腎功能不全、中樞神經系統疾病。隨機進行分組：對照組25例，男性11例、女性14例;年齡45～77歲，平均年齡（51.83±3.27）歲;分型：4例輕型、13例中型、8例重型。觀察組25例，男性12例、女性13例;年齡44～79歲，平均年齡（52.23±2.86）歲;分型：5例輕型、11例中型、9例重型。兩組患者的個人資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用西醫治療：氧療、抗感染治療、營養支持、保持呼吸道的通暢。

觀察組采用加味葦莖湯治療，方劑組成：桃仁10g、魚腥草10g、丹參20g、薏苡仁30g、桑白皮30g、水蛭10g、冬瓜仁30g、杏仁10g、丹參20g、葦莖40g。用水煎煮，取藥汁300mL，分早、晚兩次口服，1劑/d。所有患者連續治療2周。

1.3觀察評定標準

①療效判定標準[2]：采用1980年第三次全國肺心病專業會議制訂的療效標準：顯效：患者的紫紺、咯痰、喘促、咳嗽等癥狀完全消失;肺啰音消失或者顯著減少;心功能改善I級。有效：喘促、咳嗽、紫紺、咯痰等癥狀明顯減輕，肺啰音減少，心功能改善II級。無效：沒有達到顯效和有效標準。總有效率=顯效率+有效率。

②比較治療前、后兩組患者的心功能指標：HR、MAP、LVEF。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對照組的治療有效率分別為88.00%、72.00%，差異具有統計學意義（<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療前、后的心功能指標比較

治療前，兩組患者的HR、MAP、LVEF水平沒有明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的心功能均有顯著改善，組間比較，觀察組改善的更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

隨著慢性阻塞性肺疾病的不斷發展，最終通常都會演變成肺心病。患者的右心肥厚增大，伴有肺動脈高壓，嚴重者甚至會右心衰竭。中醫學認為，肺心病的發病機制是痰、熱、瘀，是多種慢性肺部疾病發展的最終結果。肺心病屬于本虛標實，“本”指的是陽虛、陰虛和氣虛。“標”指的是血瘀證、熱痰證、水濕泛濫、寒痰證、痰濁閉竅證。處于急性發作期的肺心病，通常表現為痰熱瘀肺。

加味葦莖湯方中的魚腥草能夠排膿消腫、清熱解毒、抗菌消炎、增強免疫力。臨床通常蘆根代替葦莖，蘆根、桑白皮和薏苡仁都能夠上清肺熱，促進排膿，下利腸胃而滲濕，還能抗炎。冬瓜仁具有排痰和擴張支氣管的效果。資料顯示：肺心病的發生和發展過程中，血瘀證全程參與，因此臨床治療應遵循活血化瘀的原則。加味葦莖湯中的丹參、桃仁與水蛭都具有活血化瘀的功效。《成方便讀》中記載：桃仁與甜瓜子都屬于潤降之品，既能行其瘀，又能化其濁。現代藥理學研究顯示[3]：葦莖湯復方能夠提高機體的活力，改善體質，活化巨噬細胞系統。本次研究結果顯示：觀察組患者的臨床療效為88.00%，顯著高于對照組72.00%;各項心功能指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

由此表明：加味葦莖湯在肺心病急性發作期患者中有良好的治療效果，可予以臨床推廣。

參考文獻

[1] ?王文學，黃宏俊.加味葦莖湯治療肺源性心臟病急性發作臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（6）：1164-1165.

[2] ?陳超.加味千金葦莖湯在肺心病急性加重期中的應用效果[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（4）：45，72.

[3] ?王湘雨.加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2015，11（7）：125-126.