醫護一體化模式在產科剖宮產護理中的應用效果觀察

譚朝建 趙欣 黃桂容

[摘要]目的：探討產科剖宮產產婦采用醫護一體化模式護理后的應用效果。方法：以180例剖宮產產婦為觀察對象，均選自2018年4月-2019年1月于我院分娩期間，采用盲選法將產婦平均分為兩組，將其中90例實施常規護理模式的產婦納入對照組，另外90例采用醫護一體化模式護理的產婦納入觀察組，比較兩組產婦的傷口疼痛評分情況。結果：護理前、兩組疼痛評分無差異（p>0.05）;不同護理干預方式實施后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（p<0.05）。結論：對產科剖宮產產婦實施醫護一體化模式護理后，產婦的疼痛情況得以明顯緩解，極具醫學推廣價值。

[關鍵詞]剖宮產，醫護一體化模式，生疼痛

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0127-02

隨著剖宮產手術的逐漸成熟，剖宮產手術數量在我國呈不斷增長趨勢，越來越多的人選擇剖宮產手術分娩，希望能夠避免自然分娩帶來的痛苦，降低疼痛感受，但剖宮產手術的實施，受藥物及操作水平的影響，切手術切口大，患者容易出現感染情況，容易引起尿潴留或者子宮修復不良的情況，引發一系列并發癥的發生，影響產婦的預后情況。產科與其他科室不同，其為分體式的管理模式，醫護人員各司其職，雙方之間缺少交流與溝通，常出現查房漏洞或者護理工作不到位的情況，增加醫患矛盾。針對此種情況，面對目前醫護人力資源嚴重缺乏的現狀，采用醫護一體化模式，以產婦需求為中心，醫生護理緊密結合，為產婦提供優質護理，緩解產婦產后疼痛情況，提升滿意度，緩解目前緊張的醫患關系。為進一步探討產科剖宮產產婦采用醫護一體化模式護理后產婦的疼痛情況，下面以180例剖宮產產婦為調查樣本展開調查，具體為：

1資料與方法

1.1一般資料180例剖宮產產婦為調查樣本展開調查，均從2018年4月～2019年1月于我院分娩的時間中選出，采用盲選法將產婦平均分為兩組，將其中90例實施常規護理模式的產婦納入對照組，另外90例采用醫護一體化模式護理的產婦納入觀察組。對照組中年齡20.4-42.8歲，平均年齡（30.47±3.24）歲;孕周38-41周，平均孕周（39.58±0.14）周;初產婦58例，經產婦32例;觀察組年齡21.4～43.1歲，平均年齡（31.28±3.04）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.23±0.28）周;初產婦55例，經產婦35例。產婦臨床資料在經過學科的數據分析后，顯示無比較意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組（n=90）實施常規護理模式，晨間醫護人員進行交班后，護士及醫生分開查房，醫生對產婦具體情況進行醫囑，護士遵醫囑執行，醫護人員各司其職，各自負責自己的工作區域及職責，相互無交集。觀察組（n=90）采用醫護一體化模式護理，具體包括：（1）一體化接待產婦：責任護士與醫師一起接待產婦，共同完成新人住產婦的檢查工作，根據檢查結果，評估產婦情況。（2）一體化健康教育：醫生及護士共同參與健康教育方案的制定，主要為剖宮產后基本注意事項、手術的具體流程及分娩后的母乳喂養知識。（3）一體化查房：醫生及護士晨間交接班一起，并一起對產婦查房，每日2次。查房過程中，醫生評估護士的護理工作情況，及時發現問題，并及時糾正，提出改進意見，護士嚴格遵醫囑，提高護理質量，每日對產婦進行生命體征的檢測，出現異常及時告知主治醫師;多與產婦交流，加強溝通，根據產婦具體情況，靈活調整方案，滿足產婦的不同需求，使得產婦滿意度得以提升，獲得良好護理體驗。（4）一體化病情討論及制定治療方案：醫生根據產婦的具體情況，對護士進行專業的講解，護士將自身的理解與存在異議的地方及時與醫生溝通，及時反饋，有利于更好的判斷產婦情況，確保信息的準確性，為產婦制定科學的治療方案。（5）一體化產婦管理：剖宮產術后，醫生與護士一起加強巡視，關注產婦的宮縮情況及牲口情況，對其疼痛情況進行評估，疼痛強烈的患者，給予其鎮痛泵，根基產婦肌力恢復情況，催促其早日離床，促進胃腸蠕動，促使其早日排氣、排便。

1-3觀察指標采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評定，刻度0～10表示0-10分，分數越高，表示患者疼痛感越強。

1.4統計學方法所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛得分情況護理前、兩組疼痛評分無差異（p>0.05）;不同護理干預方式實施后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

近年來，隨著我國二胎政策的全面實施，高齡產婦越來越多，高齡產婦分娩的危險程度明顯高于低齡產婦，且身體復原能力也相對較差，生產過程中，并發癥的發生率也相對較高，使得分娩的風險得以增加。剖宮產是分娩的方式之一，隨著剖宮產技術的發展，越多越多的產婦患者剖宮產分娩，由其是高齡產婦，選擇剖宮產分娩后，相應的風險也隨之增加，因此，改變傳統的護理模式，探尋新的護理模式，促進產婦身體康復十分重要。

醫護一體化是指醫生與護士一體，參與到臨床護理工作中來，在相互配合及相互協作的前提下，高質量的完成護理工作，使得護理質量及護理水平得以全面提高，讓患者感受到優質服務，獲得良好的護理體驗，從而緩解剖宮產帶來的疼痛，提升護理滿意度，有利于產婦早日康復，順利出院，新生兒得以健康成長。本次研究中，觀察組采用醫護一體化模式護理后，產婦的疼痛情況明顯緩解，表明該種護理模式對剖宮產產婦起到積極的效果。

綜上所述，對產科剖宮產產婦實施醫護一體化模式護理后，產婦的疼痛情況得以明顯緩解，極具醫學推廣價值。