普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析

張?jiān)茟c

摘要：目的：觀察普外科腹部開放性外傷的治療效果。方法：隨機(jī)選取我院近期收治的50例腹部開放性外傷患者，隨機(jī)均分為兩組。對照組行常規(guī)手術(shù)，觀察組行腹腔穿刺術(shù)，對比其療效。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：在腹部開放性外傷患者治療中，腹腔穿刺術(shù)療效確切。

關(guān)鍵詞：普外科;腹部開放性外傷;腹腔穿刺術(shù)

腹部為人體最重要的器官之一，集中了多個(gè)重要臟器，一旦因突發(fā)事件導(dǎo)致腹部創(chuàng)傷，患者將面臨大出血以及出血性休克等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還可威脅到其生命。針對此類患者的治療，迅速診斷其病情，明確治療方案并實(shí)施搶救，避免失血過多引起的嚴(yán)重后果，是整個(gè)治療過程的關(guān)鍵。有鑒于此，本文就腹腔穿刺術(shù)的治療價(jià)值展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院2018年1月—2018年10月期間接收的50例腹部開放性外傷患者，隨機(jī)均分為觀察組與對照組。性別：男29例，女21例。年齡：24—57歲，平均（36.2±3.5）歲。兩組患者的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組行常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)前根據(jù)患者的病情制定搶救方案，常規(guī)監(jiān)測相關(guān)生命體征，記錄監(jiān)測結(jié)果，并做好手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)中根據(jù)搶救方案，對患者的受傷部位進(jìn)行常規(guī)手術(shù)處理。觀察組患者采取腹腔穿刺術(shù)，具體方法如下：（1）常規(guī)麻醉，取側(cè)臥位;（2）合理選擇針尖與穿刺點(diǎn)，對患者進(jìn)行穿刺;（3）待穿刺達(dá)到預(yù)定深度后，拔出針芯;（4）置入帶有多個(gè)側(cè)孔的吸管，常規(guī)抽吸;（5）對抽吸的液體進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確判斷受傷器官;（5）如遇不能抽吸的問題，適當(dāng)變換針頭方向;（6）根據(jù)判斷結(jié)果，對患者實(shí)施相應(yīng)的術(shù)式，術(shù)中密切觀察患者的體征變化。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，臨床醫(yī)師根據(jù)手術(shù)過程以及患者的預(yù)后對其療效進(jìn)行綜合評價(jià)，評價(jià)結(jié)果分為顯效、有效以及無效三類。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

在普外科接診患者中，腹部開放性外傷患者相對較為特殊，其治療的時(shí)機(jī)以及選擇的治療手段，都將直接影響到患者的病情治療乃至生命安全。從發(fā)病原因來看，此類患者多是受到突然的外力作用，引起腹壁破裂或穿孔問題后發(fā)病。此類突發(fā)性事件的發(fā)生，不僅會嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，還將對腹腔內(nèi)的多個(gè)重要器官構(gòu)成損害風(fēng)險(xiǎn)。而臨床診治實(shí)踐也表明，此類患者多合并內(nèi)臟損傷。就這一角度考慮，明確患者的外傷原因，準(zhǔn)確判斷是否存在內(nèi)臟損傷，是保證治療方案的合理性以及提高搶救的成功率的重要前提。在此基礎(chǔ)之上，一線醫(yī)護(hù)人員還需要關(guān)注患者是否存在重要器官缺血、缺氧等問題，必要時(shí)采取一定的預(yù)防性治療措施，保障患者的生命安全。針對此類患者的診治方法，馬春兄等[1-2]分析了其手術(shù)治療的臨床療效以及手術(shù)安全性。考慮到內(nèi)臟損傷情況診斷對患者治療的重要意義，我院積極進(jìn)行了腹腔穿刺術(shù)的臨床實(shí)踐，以探明該治療方案的臨床價(jià)值。

在試驗(yàn)設(shè)計(jì)階段，我單位擬就常規(guī)手術(shù)方式與腹腔穿刺術(shù)+常規(guī)手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對比分析，圍繞這一主題，相關(guān)研究人員回顧了近年來有關(guān)腹部手術(shù)的文獻(xiàn)資料以及臨床報(bào)道，并結(jié)合我院既往的臨床數(shù)據(jù)，明確了兩種治療思路的具體實(shí)踐方法，以及最終療效評估的標(biāo)準(zhǔn)。從本次研究的結(jié)果來看，對腹部開放性外傷患者實(shí)施腹腔穿刺術(shù)具有較為確切的治療效果。尤其是在內(nèi)臟是否發(fā)生損傷的判斷上，借助腹腔穿刺術(shù)，主治醫(yī)師可通過分析抽吸液體的性質(zhì)，明確其損傷情況。一般而言，如果患者并發(fā)胃部損傷或者十二指腸損傷，則醫(yī)護(hù)人員能夠在抽吸液中發(fā)現(xiàn)大量的淀粉酶;若經(jīng)檢驗(yàn)，患者的穿刺液呈陽性，則提示其內(nèi)臟有很大幾率存在損傷現(xiàn)象。在通過腹腔穿刺術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷后，臨床醫(yī)師即可根據(jù)相應(yīng)損傷的常規(guī)治療程序?qū)嵤┦中g(shù)治療。本次研究過程中，腹腔穿刺術(shù)對腹部內(nèi)器官損傷性質(zhì)的判斷，以及多發(fā)性損傷情況的評估的重要意義得到了一定的驗(yàn)證。因此，對此類患者實(shí)施治療時(shí)，可考慮合理應(yīng)用腹腔穿刺術(shù)開展搶救工作。但實(shí)踐運(yùn)用階段，臨床醫(yī)師需要重視患者的供氧狀況監(jiān)測以及生命體征監(jiān)測，尤其需要警惕呼吸道堵塞引起的休克。此外，根據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn)，在對患者實(shí)施腹腔穿刺術(shù)治療時(shí)，護(hù)士采取的護(hù)理措施，以及護(hù)士與主治醫(yī)師之間的配合程度，都可直接影響到手術(shù)治療的效果。從這一層面分析，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在采取腹腔穿刺術(shù)治療時(shí)，還需要關(guān)注各類護(hù)理措施的落實(shí)。

綜上所述，在腹部開放性外傷患者的治療中，腹腔穿刺術(shù)具有較好的臨床療效，能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)方式存在的一些問題，對患者腹腔內(nèi)情況進(jìn)行綜合判斷，并實(shí)施針對性搶救方案，保證手術(shù)治療的效果，避免在治療過程中發(fā)生忽略某些重要器官損傷等問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬春兄， 白海東. 普外科腹部開放性外傷28例臨床治療分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：95-96.

[2] 朱勇 ， 錢奕勛 . 普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018，34（6）：51-52.