硬膜外麻醉分娩鎮痛的臨床研究

季英龍

摘要：目的：深入探討硬膜外麻醉分娩鎮痛的臨床效果。方法：從2017年6月-2018年6月我院收治的產婦中隨機選擇100例產婦作為本次的研究對象，按照隨機分配的方式將他們分為兩個分娩小組，每個小組50例產婦，在其他條件相同的情況下，對照組分娩產婦不采用鎮痛措施進行分娩，觀察組產婦采用硬膜外麻醉的鎮痛方式進行分娩，比較兩組產婦分娩過程中的鎮痛效果。結果：觀察組產婦在分娩過程中的鎮痛效果明顯優于對照組產婦的鎮痛效果，兩組產婦的分娩鎮痛效果差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對即將分娩的產婦使用硬膜外麻醉的方式進行鎮痛處理的效果十分顯著，能夠有效地緩解產婦的疼痛情況，減少產后出血率，對新生兒的身體健康不會產生損傷，是一項值得推廣的應用。

關鍵詞：硬膜外麻醉;分娩鎮痛;產后出血

大多數女性都要經歷分娩這一過程中，分娩過程中的疼痛讓許多女性難以忍受，很多產婦會出現焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，進而導致食欲不振、宮縮乏力的情況。在分娩過程中，如果產婦出現了焦慮、緊張的情緒很可能導致產婦通氣過度、產程延長，使得胎兒出現酸中毒和低氧血癥;也可能促使產婦體內抑制，子宮收縮的茶酚胺釋放過度造成胎兒窘迫的情況。為了縮短分娩產程，改善患者的疼痛情況和負面情緒，我們需要采用更加有效地分娩鎮痛方式來緩解產婦的疼痛，幫助產婦順利生產。

1、產婦資料與分娩鎮痛方法

1.1 產婦資料

從2017年6月-2018年6月我院收治的產婦中隨機選擇100例產婦作為本次的研究對象，按照隨機分配的方式將他們分為兩個分娩小組，每個小組50例產婦。對照組產婦的年齡范圍在23-36歲，平均年齡在（28.5±1.6）歲，產婦的孕周為36-40周，平均孕周為（39.2±1.2）周;觀察組產婦的年齡范圍在21-34歲，平均年齡在（26.4±1.3）歲，產婦的孕周為37-41周，平均孕周為（39.5±1.5）周。兩組產婦的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 分娩鎮痛方法

給予對照組50例產婦實施常規的分娩操作，在生產的過程中不采用任何分娩鎮痛的措施。

給予觀察組50例產婦選擇硬膜外麻醉的分娩鎮痛方式進行分娩操作，具體的操作過程如下：當產婦的宮口開大道3cm左右時，即進入了產程活躍期，首先為產婦進行靜脈輸液，密切關注產婦的心電圖變化并給予產婦吸氧處理。在產婦的椎間隙L2-3處穿刺置入3cm左右的導管，產婦保持平躺的姿勢后，通過導管向產婦的硬膜外腔注射5ml濃度為0.15%的羅哌卡因藥劑，等待5min左右，產婦沒有出現腰麻的現象后，輸入5ml羅哌卡因局麻劑，然后為產婦連接PCEA電子泵，將該設備的參數調整為輸液速度為10ml/ml，泵中裝有0.2g芬太尼和濃度為0.085%的羅哌卡因藥劑，共100ml藥劑，在生產過程中，當產婦出現疼痛時，則可以自己控制電子泵，每次為產婦輸入5ml的藥劑。當產婦的子宮開全后，則停止輸入麻醉藥。

1.3 麻醉效果觀察

分別為兩組產婦實施了不同的分娩措施后，由我院專門的護理人員使用VAS疼痛評估表對患者在手術中的疼痛程度進行評分，具體的評分標準如下：（1）若產婦的疼痛分值為0分，且分娩過程中沒有感受到不適和疼痛，則為I級;（2）若產婦的疼痛分值為1-3分，且分娩過程中出現可以忍受的輕微疼痛感，則為II級;（3）若產婦的疼痛分值為4-6分，且分娩過程中感受到中度疼痛，則為III級;（4）若產婦的疼痛分值為7-10分，且分娩過程中難以忍受的劇烈疼痛，則為IV級。鎮痛有效率為I級+II級。

1.4 統計學分析

本次硬膜外麻醉分娩鎮痛的臨床研究數據用SPSS23.0統計軟件進行處理，計量資料用t檢驗（x±s），計算資料用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

從產婦的分娩鎮痛統計結果上看，觀察組產婦在分娩過程中的鎮痛效果明顯優于對照組產婦的鎮痛效果，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

據社會調查結果顯示，近些年來我國女性選擇剖腹產的人數越來越多，導致剖腹產率上升的主要原因是由于在自然分娩的過程中產婦可能會面臨難以忍受的疼痛，進而使得大多數女性產生恐懼、焦慮的心理。為了改善自然分娩時產婦的疼痛情況，我們采用了優秀的分娩鎮痛技術幫助產婦在自然分娩時不會感受到痛苦，也讓胎兒在子宮內有充足的氧氣，不影響母嬰的身體健康。本次研究采用的分娩鎮痛方式為硬膜外麻醉，這種鎮痛方式采用的局麻劑為羅哌卡因，這種藥物對產婦身體的影響較小，也不會對產婦子宮收縮情況造成影響，具有很高的安全使用性，使用這一分娩鎮痛的方法不僅僅改善的產婦的負面情緒，也降低了生產過程中不良癥狀的出現，縮短了產程持續時間。

綜上所述，對即將分娩的產婦使用硬膜外麻醉的方式進行鎮痛處理的效果十分顯著，能夠有效地緩解產婦的疼痛情況，減少產后出血率，對新生兒的身體健康不會產生損傷，是一項值得推廣的應用。

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