柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的臨床療效觀察

任敬麗

摘要：目的：探究分析柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的臨床療效。方法：選定2017年2月-2019年2月本院收治的高血壓合并焦慮狀態(tài)者76例，對患者進(jìn)行隨機(jī)編號，利用抽簽法分組，分對照組（38例，常規(guī)治療）、試驗組（38例，柴胡疏肝散加減治療），比較臨床療效、焦慮狀態(tài)。結(jié)果：試驗組臨床總有效率為92.11%，顯著較對照組73.68%高，P<0.05;兩組治療前HAMA評分組間比較差異較小，兩組治療后較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗組更低，P<0.05。結(jié)論：在高血壓合并焦慮狀態(tài)患者治療中，柴胡疏肝散加減治療效果理想，患者血壓穩(wěn)定，且利于焦慮狀態(tài)緩解，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：高血壓;焦慮;柴胡疏肝散;加減治療

高血壓是臨床常見慢性疾病，目前我國高血壓患者較多，嚴(yán)重影響患者身體健康狀態(tài)，同時血壓波動易引起焦慮情況，很多高血壓患者伴有明顯焦慮不適情況，而高血壓合并焦慮會增加交感神經(jīng)活躍度，增加心輸出量，增加了動脈血管壓力，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，加大動脈粥樣硬化風(fēng)險，嚴(yán)重威脅患者安全，因此需及時進(jìn)行治療 [1]。目前臨床治療以西藥控制血壓為主，患者血壓得以暫時控制，但未從根源上解決解除病因，效果不理想，而中醫(yī)治療可達(dá)到治標(biāo)治本效果，值得進(jìn)一步探究。本文探究了柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年2月-2019年2月本院收治的高血壓合并焦慮狀態(tài)者76例，對患者進(jìn)行隨機(jī)編號，利用抽簽法分組，分對照組（38例）、試驗組（38例）。對照組男性20例，女性18例，年齡44-78歲，平均（61.13±2.88）歲，高血壓病程2-19年，平均（10.66±2.11）年;試驗組男性21例，女性17例，年齡43-78歲，平均（60.83±2.19）歲，高血壓病程2-18年，平均（10.22±2.05）年。全部患者中醫(yī)診斷為肝火亢盛證，排除入組前1個月服用抗焦慮藥物患者，兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，患者口服坎地沙坦酯片，4mg/次，晨起服用，持續(xù)給藥4周，配合心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員叮囑家屬多關(guān)心患者，為其創(chuàng)建家庭支持體系，通過聆聽音樂、散步等活動轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)節(jié)其焦慮狀態(tài);試驗組在上述基礎(chǔ)上給予柴胡疏肝散加減治療，方劑：柴胡15g、川芎15g、陳皮10g、枳殼10g、郁金10g、白芍20g、茯神15g、茯苓15g、夜交藤20g、鉤藤30g、珍珠母（先煎）20g、炙甘草10g，清水煎服，1劑/d，收汁200ml，分早晚2次服用，持續(xù)給藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評估，參照文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：顯效：治療后患者舒張壓降低≥10mmHg且達(dá)到正常水平，或者降低20mmHg但未達(dá)到正常水平;有效：舒張壓下降不足10mmHg但達(dá)到正常水平，或降低10-19mmHg;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個等級占比之和;焦慮狀態(tài)評估，使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），對患者軀體性和精神性癥狀進(jìn)行評估，共計14項，每項0-4評分，≥14分說明一定存在焦慮情況，分值越低焦慮程度越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]， 值進(jìn)行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗組臨床總有效率為92.11%，顯著較對照組73.68%高，P<0.05，詳見表1。

3.討論

高血壓是一種慢性疾病，發(fā)病原因與遺傳、環(huán)境、社會心理等因素相關(guān)，很多患者伴有明顯焦慮狀態(tài)，會增加患者心理負(fù)擔(dān)，并對心血管造成不利影響，加快高血壓病程，并存在誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險，因此臨床應(yīng)予以及時有效治療。針對高血壓合并焦慮狀態(tài)患者，臨床常規(guī)治療以控制血壓為主，配合心理輔導(dǎo)，可緩解患者癥狀，但無法從根源上控制病情，因此臨床日漸重視創(chuàng)新治療方式，其中柴胡疏肝散應(yīng)用價值較高[4]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組治療效果、治療后HAMA評分均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓焦慮與飲食勞倦和情志失調(diào)有關(guān)，也受年齡、起居影響，病機(jī)在于風(fēng)、火、痰、虛、瘀，柴胡疏肝散中柴胡具有疏散郁結(jié)作用，枳殼可疏肝理脾，川芎和郁金可活血行氣，白芍能夠養(yǎng)肝柔肝，茯苓養(yǎng)脾益氣，夜交藤、茯神、珍珠母可定神志、養(yǎng)心神，諸藥配伍共奏健脾養(yǎng)血、調(diào)理陰陽和解除郁證功效，控制血壓并改善焦慮。

綜上，在高血壓合并焦慮狀態(tài)患者治療中，柴胡疏肝散加減治療效果理想，患者血壓穩(wěn)定，且利于焦慮狀態(tài)緩解，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭鵬， 劉莉. 柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的臨床研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016，36（1）：76-77.

[2]張林， 鐘艷， 全淑林，等. 柴胡疏肝散加味治療腦卒中后焦慮障礙的臨床療效及其對心率變異性的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（9）：1104-1108.

[3]劉會紅， 李蓮英. 柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療冠心病合并抑郁焦慮療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， v.27（24）：65-68.

[4]岳雪勇. 柴胡疏肝散聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療肝氣郁結(jié)型高血壓伴焦慮的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2018， 37（11）：9-10.