眼瞼病的一些常識

王玉梅

眼瞼病是發生于眼瞼部位的疾病，為全身疾病的一部分或為局部疾病，發病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等。

一、眼瞼的結構與功能特點

眼瞼呈簾狀結構，分上、下瞼兩大部分。上瞼較下瞼寬大。眼瞼能遮蓋眼眶出口，覆蓋眼球前部，其主要功能是保護眼球。眼瞼皮膚薄而富于彈性，以適應眼瞼運動的需要。眼輪匝肌和提上瞼肌的有機配合，使眼瞼與眼球表面緊密貼合，但又啟閉自如。眼瞼反射性的閉合動作，可使眼球避免強光刺激和異物侵害。眼瞼經常性瞬目運動，可及時去除眼球表面的塵埃或微生物，將淚液均勻地散布于角膜表面，形成淚膜，防止角膜干燥。瞼緣之前長有睫毛，可以除卻灰塵及減弱強烈光線的刺激。

二、眼瞼病的種類

眼瞼在顏面占據主要位置，眼瞼的疾病常影響容貌。眼瞼皮膚是全身皮膚的一部分，因此全身皮膚病變都可在眼瞼發生，如接觸性皮炎、病毒性瞼皮炎、鱗狀細胞癌、基底細胞癌等。許多眼瞼病的發生，與眼瞼開閉功能或眼球位置關系失常有關，如瞼內翻、瞼外翻和上瞼下垂等。許多眼瞼病的診斷，只需肉眼觀察就可以得出。即使對腫瘤進行病理檢查，取材也比較容易。

三、眼瞼常見的疾病（主要有炎癥、位置與功能異常、先天性異常和腫瘤等）

1、麥粒腫，病因：多為金黃色葡萄球菌感染睫毛毛囊、其附屬的皮脂腺、變態腺等。

2、霰粒腫，病因：多見瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，常見于青少年，常為單個發生，也可新舊幾個交替出現或同時存在。

3、瞼緣炎

①、鱗屑性瞼緣炎：因瞼板腺分泌旺盛，皮脂溢出，并卵園皮屑芽胞菌感染，它能將脂質物分解成為有刺激性的脂肪酸；屈光不正，視疲勞，營養不良或劣質化妝品的刺激亦為常見誘因。

②、潰瘍性瞼緣炎：多由金黃色葡萄菌感染引起的睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。

③、眥部瞼緣炎：多由莫一阿氏（Morax-Azenfeld）雙桿菌感染引起，亦可能與維生素B2缺乏有關。

4、病毒性見皮炎：多由單純性皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，通常發生在感冒、高熱或身體抵抗力低下時。

5、接觸性皮炎：是眼瞼皮膚對某種致敏源的過敏反應，常見過敏源為藥物、化妝品、染發劑等。

6、倒睫與瞼內翻、瞼外翻：多因瞼緣部、眼瞼瘢痕牽拉及皮膚和皮下組織松馳所致，常見于沙眼，瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷、老年人、面神經麻痹等。

7、眼瞼閉合不全：多由面神經麻痹、瘢痕所致，也可見于全身麻醉或重度昏迷。

8、上瞼下垂：多因上瞼提上瞼肌和Muller平滑肌功能不全或者喪失所致，分為先天性及后天獲得性，其中后天獲得性多由外傷及神經系統疾病所致。

9、眼瞼腫瘤：任何皮膚可發生的腫瘤均可發生在眼瞼，常見的入基底細胞癌，血管瘤，鱗狀細胞癌，皮脂腺癌，色素痣等。

10、先天性疾病：內眥贅皮，先天性瞼裂狹小綜合征，雙行睫，先天性眼瞼缺損等。

四、眼瞼病的臨床表現

有時眼瞼病變為全身病的早期表現，如腎炎患者表現為雙上瞼非炎性水腫；感冒時眼瞼可出現單純皰疹；面神經麻痹時眼瞼可閉合不全或痙攣性收縮等。但多數病變由其本身或鄰近組織蔓延而致，眼瞼本身病變也可擴散到眼球、眼眶、顱內甚至全身。

眼瞼病變中最多見者為炎癥，尤其是腺體炎癥。如瞼腺炎也稱麥粒腫，一般給予熱敷，局部或全身應用抗生素即可。切記不可擠壓，以免感染并順無瓣膜的靜脈至海綿竇或順血流至眼眶造成眶蜂窩組織炎、菌血癥甚至敗血癥，可危及生命。瞼板腺囊腫也稱霰粒腫，指瞼板腺排出管阻塞，分泌物潴留而形成瞼板腺慢性炎性肉芽腫，小者無癥狀無需治療，大者眼瞼有沉重感，可行手術切除。眼瞼病毒感染，除單純皰疹外，還有帶狀皰疹，皰疹分布有很清晰的界限，不超過鼻中線，治療后留有瘢痕。

瞼緣的炎癥稱瞼緣炎，包括鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎，其共同表現為瞼緣充血、睫毛根部有分泌物、睫毛易脫落，有時睫毛與分泌物粘結在一起，鱗屑性者睫毛脫落可再生，而潰瘍性者睫毛脫落后不再生長，故其預后較嚴重。

眥部者僅內外眥部發癢顯潮紅，甚至糜爛。常為莫拉-阿克森費爾德二氏桿菌所致，可用硫酸鋅或抗生素眼液、眼膏局部滴用。眼瞼易受外傷，表現為水腫、瘀血或破裂。由于眼瞼的皮膚菲薄，皮下組織疏松，水腫或出血易擴散，有時可達對側眼瞼。

眼瞼可因外傷或炎癥造成的瘢痕使其位置不正常，最常見為瞼內翻或外翻。當眼瞼內翻時常伴有倒睫，觸及角膜，造成角膜混濁而影響視力。當瞼外翻時可致上下淚點外翻造成淚溢，嚴重者造成眼瞼閉合不全，暴露角膜，使角膜干燥混濁。故應盡早治療原發病變。必要時需手術矯正。眼瞼屬于顏面的一部分，因此行任何手術時，應考慮到外形的美觀。如皮膚切口應盡量沿皮膚紋理的方向，注意兩側對稱等。

五、眼瞼病治療的注意事項

要注意保持眼瞼的完整性及其與眼球的正常關系，維持眼瞼的功能。例如，在處理眼外傷時，應按照眼瞼的解剖結構分層縫合，在清創時，不應切除皮膚。切除腫瘤時應進行整形。由于眼瞼的形態對人的容貌非常重要，因此，進行眼瞼手術和外傷處理時應考慮到美容的問題。眼瞼的靜脈與面部的靜脈相互溝通，沒有靜脈瓣，眼瞼的化膿性感染容易通過這些靜脈回流進入海綿竇。因此在處理眼瞼炎癥時，切不可任意擠壓患部，以免引起炎癥擴散。

六、眼瞼病的預防

1、應提倡勤洗于，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經常清洗消毒。

2、患者應采取一定的隔離措施，更不允許到公共由于泳區游泳，醫務人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，預防交叉感染。

3、凡工作環境多風、塵煙等刺激者，應改善環境和戴保護眼鏡，以防引起感染。

4、對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進行衛生宣傳，定期檢查和加強管理。

以上就是眼瞼病的一些常識，希望閱讀上文能對大家有所幫助。