抗磷脂綜合征導致復發性流產患者的免疫治療效果分析

葛澤鋒 陳秀娟

【摘要】目的：探討抗磷脂綜合征導致復發性流產患者的免疫治療效果。方法：選取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂綜合征導致復發性流產患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=60）及對照組（n=60），對照組采用低分子肝素、阿司匹林治療，觀察組在對照組的基礎上采用人免疫球蛋白治療，觀察并比較兩組患者激素水平、抗磷脂抗體轉陰情況及流產率。結果：治療前，兩組患者激素水平差異無統計學意義（p>0.05）;治療后，兩組患者HCG、E2、P激素水平顯著提高，觀察組患者HCG、E2、P激素水平明顯高于對照組（p<0.05）：觀察組患者流產率明顯低于對照組（p<0.05）;研究組患者抗磷脂抗體轉陰率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：抗磷脂綜合征導致復發性流產患者的免疫治療效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，提高抗磷脂抗體轉陰率，改善患者妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】抗磷脂綜合征，復發性流產，免疫治療

[中圖分類號]R714.21 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0001-02

抗磷脂綜合征（APS）是一種有抗磷脂抗體所導致的自身免疫性疾病，臨床上較為常見，妊娠合并APS患者若是早期不及時給予治療，流產發生幾率在50%以上，嚴重影響到患者的身心健康，病情嚴重患者可危及生命安全。針對該疾病的治療，臨床上鄭亦較多，大部分患者依舊根據臨床經驗進行治療。相關研究指出，免疫治療方法能夠提高患者臨床效果。為進一步探討抗磷脂綜合征導致復發性流產患者的免疫治療效果，選取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂綜合征導致復發性流產患者作為研究對象，現報告如下。

1資料與方法

1.1對象與分組選取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂綜合征導致復發性流產患者作為研究對象，按照隨機數字表將其分為觀察組（n=60）及對照組（n=60）。經統計學分析觀察組與對照組的一般資料差異不顯著（p>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入標準（1）符合抗磷脂綜合征導致復發性流產的診斷標準;（2）臨床資料完整的患者;（3）患者自愿參與，并簽署知情同意書;（4）排除合并肝腎功能不全、合并其他嚴重基礎性疾病的患者。

1.3方法對照組采用低分子肝素、阿司匹林治療，患者在孕前4-5個月口服100mg阿司匹林，每天一次，孕前2個月給予低分子肝素鈣0.4ml皮下注射，每天一次，妊娠后繼續用到妊娠32周。治療過程中密切關注患者的血流、凝血等方面的改變，根據患者的實際情況調整藥物劑量。觀察組在對照組的基礎上采用人免疫球蛋白治療：靜脈滴注丙種免疫球蛋白5g，每天一次，第一個月連續使用5d，第二、三個月連續應用3d。

1.4觀察指標觀察并記錄兩組患者激素水平、抗磷脂抗體轉陰情況及流產率。

1.5統計學方法應用SPSS22.0統計學系統進行分析，數據以（x±s）表示，差異性比較用t檢驗，計數資料采用x²檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者流產率、抗磷脂抗體轉陰率比較觀察組患者流產率明顯低于對照組（p<0.05）;研究組患者抗磷脂抗體轉陰率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表2。

2.2兩組患者激素水平比較治療前，兩組患者激素水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者HCG、E2、P激素水平顯著提高，觀察組患者HCG、E2、P激素水平明顯高于對照組（p<0.05），見表3.

3討論

目前，臨床上針對抗磷脂綜合征導致復發性流產多采用阿司匹林、低分子肝素等藥物進行治療，但是其臨床效果并不滿意，因此，如何選擇抗磷脂綜合征導致復發性流產合理、科學的治療方法，成為臨床研究熱點。

靜滴人免疫球蛋白治療該疾病是近年來開展的新型治療方法。這一治療的方法的血漿來源廣泛，主要包括自身抗體、抗獨特抗體、外源性抗體等，能夠充分發揮丙種免疫球蛋白的免疫調節作用。目前針對該免疫療法治療抗磷脂綜合征導致復發性流產的機制尚不明確，主要有：丙種免疫球蛋白能夠有效抑制T細胞或是NK細胞，降低病理性免疫反應;能夠在獨特型反應位點上競爭性抑制多種抗體受體;能夠有效抑制補體的結合、激活等;調節細胞因子的產生等等。本次研究結果顯示，治療前，兩組患者激素水平差異無統計學意義（p>0.05）;治療后，兩組患者HCG、E2、P激素水平顯著提高，觀察組患者HCG、E2、P激素水平明顯高于對照組（p<0.05）;觀察組患者流產率明顯低于對照組（p<0.05）;研究組患者抗磷脂抗體轉陰率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），進一步說明采用免疫療法治療抗磷脂綜合征導致復發性流產患者效果顯著。

綜上所述，抗磷脂綜合征導致復發性流產患者的免疫治療效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，提高抗磷脂抗體轉陰率，改善患者妊娠結局，值得推廣。