脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效觀察

朱雪松

【摘要】目的：研究脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效。方法：從本院在2016年1月-2018年1月期間收治的脊柱骨折患者中抽取60例典型案例作為研究對象，分別分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），其中對照組患者采用傳統手術方式，觀察組患者采用后路手術內固定方式進行治療。對比兩組患者臨床療效以及治療前后VAS評分。結果：兩組患者手術前，VAS評分無明顯差異，經過手術后，兩組患者評分均得到顯著下降，其中對照組下降程度更大，和對照組相比，存在統計學意義9p<0.05），觀察組總有效率為96.67%，對照組為73.33%，兩組患者臨床療效顯著，存在統計學意義（p<0.05）。結論：對于脊柱骨折患者，為其采用后路手術內固定方式進行治療，患者臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】脊柱骨折，后路手術，內固定

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0044-02

脊柱骨折在臨床上是一種比較常見的骨折，發病人群多數為青壯年，該疾病主要是因為患者遭受交通事故，高空墜落或者被中午砸傷導致。脊柱骨折患者的臨床主要表現是脊柱出現局部疼痛，或者出現脊柱變形，運動功能出現障礙，脊柱骨折患者生活質量受到嚴重影響。本研究為分析脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效，選取60例脊柱骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從本院在2016年1月-2018年1月期間收治的脊柱骨折患者中抽取60例典型案例作為研究對象，分別分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），其中對照組患者采用傳統手術方式，觀察組患者采用后路手術內固定方式進行治療。患者年齡在23-52歲之間，平均年齡為（38±2.01）歲，患者中男性33例，女性27例。對比兩組患者一般資料，結果顯示，無統計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法對照組采用常規手術方式進行治療，主要是對患者椎管是誰減壓處理，然后處理患者關節囊，為患者植骨，手術后為患者使用0.9%的氯化鈉溶液沖洗，關閉切口，讓患者臥床休息，制動管理。觀察組患者采用后路手術內定方式，術前，為患者實施CT檢查以及x射線檢查，主要是為了了解患者脊柱骨折的實際情況。在患者傷椎棘突注射0.58ml的美藍溶液，注射同時，還需要拍攝x線片。拍片結束之后，將針頭拔出，此后結合x線片當中針頭所在位置，對傷椎的具體位置進行定位。此后為患者進行全身麻醉，幫助患者做俯臥位，讓患者的腹部懸空。患處的后正中位置，做手術切口，將傷椎作為中心位置，將四周軟組織剝離，促使傷椎的上下相鄰椎體棘突和椎板等充分暴露在外。然后定位椎弓，使用椎弓根探子找到椎弓根，然后在其中插入4枚定位針。此后在c型臂以及x線的引導下，對患者定位針的方向以及深度進行探查。此后，對椎弓根進行詳細探查，然后撐開復位，此后借助自體髂骨、棘突碎骨或椎板對骨折缺損處進行植骨融合處理。將橫連桿安裝好，在其中安裝負壓引流。

1.3評價指標對比兩組患者臨床療效，分成顯效、有效和無效三個層次。顯效：患者接受治療之后，各項臨床針狀均消失，脊柱功能完全恢復。有效：患者接受治療之后，各項臨床癥狀均得到改善，脊柱功能和脊柱感覺功能得到恢復。為患者進行x線檢查結果顯示脊柱基本恢復組正常。無效：患者癥狀沒有得到改善，存在明顯功能障礙。對比兩組患者VAS評分，總分為10分，分數越高，疼痛程度越高。

1.4統計學分析研究數據利用SPSSl9.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x²檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術前后VAS評分對比兩組患者手術前后VAS評分，結果顯示，兩組患者手術前，VAS評分無明顯差異，經過手術后，兩組患者評分均得到顯著下降，其中對照組下降程度更大，和對照組相比，存在統計學意義（p<0.05），如表1所示：

2.2兩組患者臨床效果對比對比兩組患者臨床效果，結果顯示，觀察組總有效率為96.67%，對照組為73.33%，兩組患者臨床療效顯著，存在統計學意義（P<0.05），如表2所示：

3討論

對臨床數據進行分析發現，脊柱骨折患者人群中，男性多于女性，患者發病主要是因為外界影響，一般是胸腰段骨折比較常見。若出現脊柱骨折，患者生活質量則會受到較大影響，如果情況比較嚴重，很有可能會導致患者癱瘓，甚至導致患者死亡。因此，對脊柱骨折進行及時有效的治療十分重要。

經后路椎弓和螺釘復位內固定手術，對脊柱骨折治療是十分有效的方法，雖然脊柱骨折通過螺釘復位之后，臨床效果顯著，但是也存在諸多問題，如椎體高度丟失或者后提畸形等。這不但對患者術后康復產生不良影響，同時還降低患者生活質量。

近幾年，臨床上脊柱骨折治療多采用后路內固定手術方式，經臨床實踐發現術后患者恢復情況良好，因此得到脊柱骨折患者的廣泛歡迎。實際上，使用后路手術內固定方式，能夠將傷椎骨充分暴露在外，同時借助內固定器械將纖維環后撐開和伸展，能夠對突出椎管骨塊進行有效伸展，從而實現對突人椎管骨塊的有效復位，這就實現了突人椎管的顧快復位目的，同時有效改善患者臨床癥狀。采用后路手術內固定方式，對脊柱骨折進行治療，操作起來也比較簡單，患者接受治療過程中，損傷程度相對較小，能夠有效控制術中出血情況，為患者脊椎功能的恢復提供保障。

本研究顯示，為觀察組患者采用后路手術內固定方式進行治療，和對照組的傳統手術方式對比，兩組患者手術前，VAS評分無明顯差異，經過手術后，兩組患者評分均得到顯.著下降，其中對照組下降程度更大，和對照組相比，存在統計學意義（p<0.05），觀察組總有效率為96.67%，對照組為73.33%，兩組患者臨床療效顯著，存在統計學意義（p<0.05）。綜上所述，針對脊柱骨折患者，采用后路手術內固定方式，效果顯著，能夠改善患者生活質量，降低患者疼痛程度，患者術后脊柱功能恢復較好，因此值得在臨床上廣泛應該和進一步推廣。