小兒腦性癱瘓下肢功能障礙術后綜合康復治療及效果評價

王毅

【摘要】目的：觀察腦癱患兒下肢功能障礙術后綜合康復治療的效果。方法：將我院收治的100例患有下肢功能障礙的腦癱患兒隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組給予患兒常規治療;實驗組：對患兒采用綜合康復治療。3個療程后，比較兩組患兒的PDI、GMF以及有效率指標。結果：干預后，實驗組患兒的GMF、PDI指標明顯優于對照組，有統計學意義（p<0.05）;實驗組患兒的總有效率（90%）高于對照組（74%），有統計學意義（p<0.05）。結論：綜合康復治療能提高腦癱患兒的下肢運動能力，效果顯著。

【關鍵詞】小兒腦性癱瘓，下肢功能障礙，綜合康復治療

[中圖分類號]R246.4：R742.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0007-02

各種原因造成的小兒腦損傷都會導致小兒腦性癱瘓（俗稱“腦癱”），這種情況多發生在嬰兒出生一個月后，臨床會有智力低下、語言和運動方面障礙等表現，這會嚴重阻礙患兒的生活及生存能力。臨床中多用針灸、肌電生物反饋療法等來治療腦癱患兒的下肢功能障礙，但是僅有這些治療無法起到完善的效果，因此，手術后的綜合康復治療非常重要。本文通過分析我院收治的100例腦癱患兒的病例，對其中50例經過下肢功能障礙手術的腦癱患兒進行綜合康復治療，取得了顯著效果，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料此次觀察的100例經過下肢功能障礙治療手術的腦癱患兒，是我院在2018年2月到10月期間收治的，符合全國小兒腦癱座談會對小兒腦性癱瘓的定義。隨機將100例腦癱患兒分為對照組和實驗組。對照組：29例男，21例女，平均年齡（40.5±5.5）個月，平均病程（20.1±2.5）個月;實驗組：27例男，23例女，平均年齡（41.5±4.3）個月，平均病程（19.5±2.6）個月。對比兩組患兒的性別和年齡差異，均無統計學意義（均為P>0.05），具有可比性。本次研究經過患兒父母的知情同意和醫院倫理委員會的批準。

1.2方法兩組腦癱患兒都經過手術治療下肢功能障礙，且都屬于痙攣性腦癱。對照組：給予患兒常規治療，主要是營養搭配、藥物治療和心理疏導等，兩個月為一療程，共5個療程;實驗組，在常規治療的基礎上，對患兒進行心理引導、運動療法以及專業按摩等綜合康復訓練，兩個月為一療程，共5個療程。

1.3觀察指標及評價標準對比干預前后兩組患兒的粗大運動功能（GMF）、運動發育指數（PDI）以及療效指標。若GMF、PDI分數越高，說明患兒能夠更好的完成動作，運動能力得到提高。其中，總有效率（%）=（有效病例數+顯效病例數+痊愈病例數）/總病例數×100%，若有效率越高，則說明療效越好。

1.4統計學方法對本文的數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，x²檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1干預前后兩組患兒的GMF、PDI對比治療前兩組患兒的GMF、PDI分數差異無統計學意義（P>0.05），經過干預，實驗組患兒的GMF、PDI指標明顯優于對照組，有統計學意義（p<0.05）。見下表1。

2.2療效對比干預后，實驗組患兒的總有效率（90%）高于對照組（74%），有統計學意義（p<0.05）。具體見下表2。

3討論

腦癱是小兒中樞神經受損后常見的病癥，患兒會出現語言和行動功能障礙等嚴重癥狀，這種損傷是不可逆的，只能通過手術治療。這不僅阻礙了患兒的正常生活，其后續治療也給患兒的家庭造成經濟和心理上的沉重負擔。科技的進步改善了手術的治療手段和醫療設施，使得腦癱的治愈率逐年上升，為千萬個腦癱患兒家庭帶來希望。

對小兒腦性癱瘓進行早期診斷是一種有效的治療方法，但是由于我國醫療設施的限制，早期診斷率較低。目前，臨床采用外科手術來治療腦癱患兒的下肢功能障礙，但是手術后的結局很難預料。為了提高治療效果，盡可能降低腦癱復發率，患兒手術后的綜合康復治療尤為重要。本文通過對比對照組和實驗組腦癱患兒下肢功能的恢復情況發現：綜合康復治療對腦癱患兒下肢功能障礙術后的恢復有顯著效果。具體表現為：治療前，實驗組和對照組腦癱患兒的粗大運動功能以及運動發育指數差異無統計學意義（p>005）。經過干預，兩組患兒的GMF、PDI分數均高于治療前，且經過綜合康復治療的患兒粗大運動功能與運動指數顯著高于僅進行常規治療的患兒，差異有統計學意義（P<0.05），這說明綜合康復治療能夠提高經過下肢功能障礙手術的腦癱患兒的運動能力，且其運動能力情況由發育遲緩提高為發育一般（PDI）分數低于70為運動和智力發育遲緩，86分-105分表明運動發育狀況一般）。其次，通過比較兩組患兒的療效可知，經過干預的實驗組患兒治療有效率高達90%，明顯高于僅進行常規治療的患兒（有效率74%），有統計學意義（p<0.05）。以上數據均表明綜合康復治療能夠更有效地恢復腦癱患兒的下肢功能，效果明顯。

總之，綜合康復治療能夠有效提高腦癱患兒的治療效果，因此，只要采取循序漸進和持之以恒的綜合康復治療，就能促進患兒運動和智力的發育，提高其運動能力，從而加強其生活的自理能力，值得在臨床上應用和推廣。