輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應用

紀洪博

【摘要】目的：探究輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應用效果。方法：選取我院腔內(nèi)泌尿外科收治的腎結石、輸尿管狹窄患者117例，通過隨機分組將所有的患者分組為A組（n=59例）和B組（n=58例），其中對A組使用輸尿管支架管，而對B組則實施常規(guī)治療，并比較兩組患者經(jīng)過治療后生活質(zhì)量以及相關并發(fā)癥的改善情況。結果：在并發(fā)癥問題的改善方面，A組顯著優(yōu)于B組。而在生活質(zhì)量的改善方面，A組生活質(zhì)量的評分（91.45±3.23）分顯著高于B組生活質(zhì)量的評分（83.88±1.62）分。兩組患者之間的差異較大，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對我院腔內(nèi)泌尿外科收治的腎結石、輸尿管狹窄患者實施輸尿管支架管的醫(yī)療方案，有利于幫助患者在恢復期間改善其自身的生活質(zhì)量，對于患者相關并發(fā)癥的預防也有著積極的促進作用，有利于患者的身體健康，臨床效果顯著。

【關鍵詞】輸尿管支架管，腔內(nèi)泌尿外科，腎結石，輸尿管狹窄

[中圖分類號]R699 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0013-02

腎結石、輸尿管狹窄是腔內(nèi)泌尿外科中疾病的重要類型，與其他類型的腔內(nèi)泌尿外科疾病一樣對于患者正常生活的開展均有著極為嚴重的影響。雖然當前我國人民的生活水平有了顯著的提升，但是由于在生活習慣和飲食結構方面發(fā)生了一定程度的改變，致使患上腔內(nèi)泌尿外科疾病的患者在發(fā)病率方面一直呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，需要醫(yī)護人員根據(jù)患者自身的實際情況做好疾病的治療工作。為此我院將腔內(nèi)泌尿外科收治的117例腎結石、輸尿管狹窄患者作為研究對象進行了疾病治療研究方案的制定，其中制定的治療方案的主要內(nèi)容闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料于2018年12月份至2019年7月份按照隨機分組法選取我院腔內(nèi)泌尿外科收治的117例腎結石、輸尿管狹窄患者，將其分組為A組（n=59例）和B組（n=58例）。其中A組中男性病患30例，女性病患29例，患者年齡25-72歲，均值為（48.18±1.33）歲。另一組B組男性病患28例，女性病患30例，患者年齡26-71歲，均值為（48.33±1.14）歲。兩組患者一般資料如年齡、性別等方面差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2治療方法

以腎結石患者的治療為例，對兩組患者實施不同的治療方式。B組：常規(guī)治療措施的使用。在對患者進行疾病的治療期間，指導患者養(yǎng)成每天服用適量水的習慣，將飲用水的量控制在每天不少于3000毫升。若患者病情發(fā)作而導致自身產(chǎn)生激烈的疼痛，醫(yī)護人員則需要根據(jù)患者的實際情況給予其50毫克的度冷丁，通過肌肉注射的方式為患者實施治療，有利于患者疾病問題得到良好的控制。A組：輸尿管支架管的運用。為保證對患者進行治療期間的質(zhì)量，醫(yī)護人員需要將美國COOK公司生產(chǎn)的大小為0.035英寸的斑馬導絲作為醫(yī)療器械運用到實際的治療過程中，并且使用德國STROZ生產(chǎn)的腹腔鏡和德國Iramed Gmbh公司生產(chǎn)的5F類型的輸尿管支架管，并根據(jù)患者的輸尿管長度選擇合適長度的支架管，進而將其運用到實際的手術治療過程中。而在將輸尿管支架管置人到患者體內(nèi)的方式，主要包括術中置人和逆行置人。若選擇逆行置入的方式對患者實施手術，則需要在膀患者胱的部位通過逆行上插的方式置人到患者的體內(nèi)。在治療期間，醫(yī)護人員需要將導絲插入到患者的輸尿管內(nèi)，然后將輸尿管支架管沿著導絲放置在輸尿管腎盂內(nèi)，同時將導絲拔出，此時導管一端在膀胱內(nèi)，另一端在腎盂內(nèi)，從而完成了患者的支架管的置人。而在使用術中置入的方式對患者實施治療期間，醫(yī)護人員則需要通過腎盂切口或輸尿管將導絲插入并放置在靠近膀胱處，將輸尿管支架管沿著導絲放人膀胱，同時將導絲拔出，將輸尿管導管留置在膀胱、腎盂及輸尿管處，以促進患者疾病治療工作的正常開展。

1.3觀察指標（1）比較兩組患者治療后并發(fā)癥問題的改善情況。（2）比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量的改善效果。使用SF-36量表評估患者護理前后生活質(zhì)量，對患者護理前后的社會功能、生理功能、生理職能、精神健康8個維度進行評估，滿分為100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t和x²檢驗，計數(shù)資料采用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2結果

2.1兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較兩組患者治療后在并發(fā)癥發(fā)生情況的比較方面，A組有3例患者出現(xiàn)了膀膚刺激、血尿、結石梗阻等并發(fā)癥，發(fā)生率為5.08%，而B組有10例患者出現(xiàn)了膀膚刺激、血尿、結石梗阻等并發(fā)癥，發(fā)生率為17.24%，A組顯著低于B組，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量的改善情況在生活質(zhì)量的改善方面，A組顯著優(yōu)于B組。兩組患者之間的差異較大，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表1所示。

3討論

在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病是泌尿外科疾病中的一種較為常見的好發(fā)型疾病，輸尿管結石、輸尿管狹窄、尿路梗阻、輸尿管息肉等是這其中的重要疾病類型，對于患者患者正常的生活，尤其是老年群體正常生活的開展有著極大的阻礙。當前我國在不斷的發(fā)展過程中正逐步進入老齡化社會，老齡人口數(shù)量不斷增多，并且由于老年群體身體機能的不斷下降，導致越來越多的老年群體患上了泌尿系統(tǒng)疾病。所以人口老齡化的來臨也加劇了泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率的上升趨勢，需要醫(yī)護人員在對患者實施治療期間將優(yōu)質(zhì)的治療措施運用其中。

以往醫(yī)護人員在對患者實施治療期間，由于受到醫(yī)療條件的限制，因此對患者采取的治療措施多以常規(guī)治療為主，即指導患者多飲用水資源，確保自身在排便方面的通暢。若患者因為疾病的影響而導致劇烈的疼痛，還會為患者注射適量的度冷丁，也有利于為患者的病情進行合理的壓制。但是這種治療措施的使用只能在短時間內(nèi)取得良好的效果，如果患者的病情缺乏穩(wěn)定性，很容易導致患者受到各種并發(fā)癥問題的影響，并不利于患者治療后生活質(zhì)量的提升。

而隨著我國醫(yī)療技術水平的提高，微創(chuàng)技術由于其對患者造成的創(chuàng)傷小，能夠縮短患者恢復時間的優(yōu)勢逐漸被廣泛的運用到了泌尿外科患者疾病問題的治療過程中。而輸尿管支架管作為對患者實施治療期間需要使用的一項重要器材，對于患者治療效果的提升有著顯著的效果。輸尿管支架管主要是對梗阻或狹窄的輸尿管進行有效擴張，有效引導尿液進入膀胱，降低或避免腎瘺或輸尿管瘺的發(fā)生，對于輸尿管吻合口愈合具有較高的應用價值。同時在對腔內(nèi)泌尿外科患者實施治療期間，若患者存在著腎、輸尿管結石方面的問題，將輸尿管支架管放置后可輕微擴張輸尿管，減輕梗阻臨床癥狀，不僅有利于幫助患者改善結石方面的問題，同時也可以幫助患者減少受到膀膚刺激、血尿、結石梗阻等并發(fā)癥問題的影響，是促進患者治療后生活質(zhì)量持續(xù)提升的有效手段。

結合研究，輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科疾病患者中的運用，在并發(fā)癥問題和生活質(zhì)量的改善方面，均顯著優(yōu)于使用常規(guī)治療措施接受治療的患者（p<0.05）。以此表明，將輸尿管支架管運用到腔內(nèi)泌尿外科患者疾病問題的改善過程中是一種優(yōu)質(zhì)的治療措施，對于醫(yī)院正常工作的開展有著積極的幫助。

總而言之，對我院腔內(nèi)泌尿外科收治的腎結石、輸尿管狹窄患者實施輸尿管支架管的醫(yī)療方案，有利于幫助患者在恢復期間改善其自身的生活質(zhì)量，對于患者相關并發(fā)癥的預防也有著積極的促進作用，有利于患者的身體健康，臨床效果顯著。