系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略在超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果

劉建利 李慶宏

【摘要】目的：探究系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略在超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象選擇20 30年1月至2019年1月我院重癥監(jiān)護(hù)室的54例超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒。結(jié)果：對(duì)照組首次開(kāi)奶時(shí)間（36.65±38.74）、第7天奶量（10.93±7.21）、經(jīng)口喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（41.98±12.92）、母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（6.19±5.72）、母乳添加劑添加時(shí)間（39.65±14.40）與觀察組首次開(kāi)奶時(shí)間（10.01±9.71）、第7天奶量（18.05±13.41）、經(jīng)口喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（49.28±11.87）、母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（2.52±2.75）、母乳添加劑添加時(shí)間（23.44±9.04）對(duì)比均存在明顯差異;對(duì)照組出院體質(zhì)量（2248±353）、出院身長(zhǎng)（43.0±4.5）、出院頭圍（32.8±4.9）與觀察組出院體質(zhì)量（2396±407）、出院身長(zhǎng)（44.0±4.2）、出院頭圍（32.1±2.6）對(duì)比無(wú)明顯差異。對(duì)照組住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)速率（19.7±3.9）與觀察組住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)速率（18.0±2.1）對(duì)比存在明顯差異。結(jié)論：系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略對(duì)超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)進(jìn)程具有明顯的促進(jìn)作用，能夠有效提升其生長(zhǎng)發(fā)育水平。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略，超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0023-02

超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體質(zhì)量在1000g以下，超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒在我國(guó)的存活率在30%到60%之間。其機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)育異常，具有較高的死亡率和患病率，其胃酸分泌能力較差，乳糖酶活力較低，胃容量較小，因此對(duì)其喂養(yǎng)較為困難，對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)是極大的挑戰(zhàn)。

1資料及方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象選擇2010年1月至2019年1月我院重癥監(jiān)護(hù)室的54例超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：出生體質(zhì)量小于1000g;小于37周胎齡;出生24小時(shí)人院。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道畸形;先天性遺傳代謝疾病;小于1周住院時(shí)間。將所有研究對(duì)象進(jìn)行分組研究，對(duì)照組為2010年1月至2015年1月人院的超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒，觀察組為2015年2月至2019年1月人院的超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒。一般資料對(duì)比如表1所示。

1.2研究方法對(duì)照組接受常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)或鼻飼，盡量使用母乳喂養(yǎng)，完成喂養(yǎng)后，進(jìn)行拍嗝，取右臥位，進(jìn)行密切監(jiān)視。觀察組在接受常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略，具體如下：①喂養(yǎng)安全管理。完善相關(guān)規(guī)章制度，建立完善的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)支持方案，保障喂養(yǎng)的安全性。②母乳喂養(yǎng)管理。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，分娩后使用吸奶器，將產(chǎn)婦吸乳技巧進(jìn)行指導(dǎo)，在產(chǎn)后1到6小時(shí)進(jìn)行吸奶，促進(jìn)乳汁分泌，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。對(duì)超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒家庭進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，以得到整個(gè)家庭的支持，另外將母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)向家庭進(jìn)行宣教。③早喂養(yǎng)策略。人院后，無(wú)窒息及消化道外科疾病的早產(chǎn)兒3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行開(kāi)奶，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以此有效降低相關(guān)疾病發(fā)病率，促進(jìn)神經(jīng)行為發(fā)育。④初乳口腔免疫。初乳中的大量生長(zhǎng)因子可有效促進(jìn)腸黏膜的增長(zhǎng)，使全腸道喂養(yǎng)時(shí)間被快速縮短。初乳需經(jīng)過(guò)口腔給予，通過(guò)利用無(wú)菌醫(yī)用棉簽，蘸取初乳，完成口腔護(hù)理，每天兩次，連續(xù)進(jìn)行5天，在母乳量小于1毫升時(shí)，實(shí)施口腔滴注喂養(yǎng)。⑤袋鼠媽媽護(hù)理。在早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)母親進(jìn)入NICU，逐漸參與其護(hù)理和哺喂，母親在進(jìn)入NICU前，吸空其乳房，使早產(chǎn)兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。⑥母乳強(qiáng)化劑個(gè)體化添加。母乳強(qiáng)化劑可增加脂肪、蛋白質(zhì)、鈣磷等營(yíng)養(yǎng)成分，使能量密度得到有效提升，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)。⑦母乳成分分析。使用母乳分析儀對(duì)母乳的脂肪、蛋白等成分進(jìn)行檢測(cè)分析，每周進(jìn)行一次，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)營(yíng)養(yǎng)調(diào)整。⑧喂養(yǎng)方式選擇。未能經(jīng)口喂養(yǎng)前選擇間歇懸垂鼻飼喂養(yǎng)，完成喂養(yǎng)后，取右臥位，半小時(shí)后改俯臥位。⑨經(jīng)口喂養(yǎng)。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，采取經(jīng)口喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)供給效果最為理想。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（p<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表2，對(duì)照組首次開(kāi)奶時(shí)間（36.65±38.74）、第7天奶量（10.93±7.21）、經(jīng)口喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（41.98±12.92）、母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（6.19±5.72）、母乳添加劑添加時(shí)間（39.65±14.40）與觀察組首次開(kāi)奶時(shí)間（10.01±9.71）、第7天奶量（18.05±13.41）、經(jīng)口喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（49.28±11.87）、母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（2.52±2.75）、母乳添加劑添加時(shí)間（23.44±9.04）對(duì)比均存在明顯差異。

由表3，對(duì)照組出院體質(zhì)量（2248±351）、出院身長(zhǎng)（43.0±4.5）、出院頭圍（32.8±4.9）與觀察組出院體質(zhì)量（2396±497）、出院身長(zhǎng)（44.0±4.2）、出院頭圍（32.1±2.6）對(duì)比無(wú)明顯差異。對(duì)照組住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)速率（19.7±3.9）與觀察組住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)速率（18.0±2.1）對(duì)比存在明顯差異。

3討論

超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒接受系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略，可得到較為理想的營(yíng)養(yǎng)源，得到穩(wěn)定的代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略對(duì)超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)進(jìn)程具有明顯的促進(jìn)作用，能夠有效提升其生長(zhǎng)發(fā)育水平。本次選取的樣本量較小，具有一定的局限性，而且喂養(yǎng)管理為系統(tǒng)工程，醫(yī)護(hù)人員不僅要注意其出生后早期住院期間，對(duì)其出院后也應(yīng)給予充分的關(guān)注。