口服磷酸鈉鹽與聚乙二醇在腸息肉電切術中的腸道清潔效果

周宗劍

【摘要】目的：研究口服磷酸鈉鹽與聚乙二醇在腸息肉電切術中的腸道清潔效果。方法：選擇2018年4月至2019年5月在我院進行腸息肉電切術的1 000例患者作為研究對象，隨機將其分為2組，即實驗組和對照組。對照組患者口服磷酸鈉鹽進行腸道清潔，實驗組患者口服聚乙二醇進行腸道清潔。分別觀察兩組患者息肉檢出、腸道清潔效果、不良反應發生率并進行比較。結果：實驗組息肉的檢出率（98.0O%）大于對照組（92.0O%），差異明顯（p=0.002）;實驗組的腸道清潔效果（4.20%）優于對照組（11.80%），差異明顯（p=0.001）;不良反應的發生率比較中發現，實驗組（1.20%）小于對照組（14.80%），差異明顯（p=0.0005）。結論：口服聚乙二醇在腸息肉電切術中的腸道清潔效果比口服磷酸鈉鹽效果好，不僅可以提高息肉的檢出率和良好的腸道清潔效果，同時還可以減少藥物的不良反應發生。

【關鍵詞】口服磷酸鈉鹽，口服聚乙二醇，腸息肉電切術，腸道清潔

[中圖分類號]R656 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0052-02

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒確定病理性質前統稱為息肉。該病的發病率隨年齡增長而增加，其中男性患者較為多見。直腸和結腸是息肉的多發部位，小腸息肉較為少見。腸息肉的治療手段主要是手術切除，而在術前對腸道的清潔直接影響到手術的進行。本次實驗主要是研究口服磷酸鈉鹽與聚乙二醇在術前腸道清潔的效果，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2018年4月至2019年5月在我院進行腸息肉電切術的500例患者作為研究對象，隨機將他們分為2組，即實驗組和對照組。實驗組中男女患者分別為356例和144例，年齡在21-82歲之間，平均年齡為（54.3±3.7）歲，其中直腸息肉268例，結腸息肉229例，小腸息肉3例;對照組中男女患者分別為362例和138例，年齡在19-81歲之間，平均年齡為（52.8±3.4）歲，其中直腸息肉282例，結腸息肉216例，小腸息肉2例。對兩組患者的年齡、性別、病理類型進行比較發現差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者術前1天均開始低纖維飲食，飲食限制的時間不超過24h。實驗組患者術前4-6h服用復方聚乙二醇電解質散劑等滲溶液2-3L，每10min服用250ml，2h內服用完。如有腹脹或不適，可放慢速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至排出清水樣便，服藥期間可適當走動，并輕柔腹部加快排泄。對照組患者分2次服用磷酸鈉鹽制劑，每次間隔12h，術前1天晚上6時和當天早上6h各服用1次，每次標準劑量45ml+750ml水稀釋，可耐受的情況下多飲水，直至出現清水樣便。

1.3觀察項目

分別觀察兩組患者進行腸道清潔后術中息肉檢出率和腸道清潔效果并加以比較，以及記錄患者口服兩種腸道清潔劑后出現的不良反應。腸道清潔效果依據波士頓腸道準備評分進行評價，總共分為四個等級，即0、1、2、3分，具體評分準則如下：0分：腸道不清潔，有大量渾濁的糞便，通過吸引或改變患者體位不能看清結腸各段情況;1分：腸道內出現斷斷續續的糞便且較多，但是吸引后或改變患者體位可以看清腸段內部情況;2分：腸道內參訓少許糞便或殘留些許清澈的液體，不影響觀察腸段結構;3分：腸道內各段均沒有殘留的糞便或者進殘余少許的清澈液體，可以很清晰的看到腸段結構。

1.4統計學處理本次實驗的所有數據均使用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料使用（、x±s）表示，計量資料用卡方進行檢驗，計數資料使用t檢驗。若檢驗后P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

對比兩組患者的息肉檢出率發現，實驗組（98.00%）大于對照組（92.00%），差異明顯（p=0.002）;實驗組患者的腸道清潔效果（4.20%）優于對照組（11.80%），差異明顯（p=0.001）。實驗組患者中出現惡心2例，嘔吐3例，腹脹1例;對照組患者中出現惡心15例，嘔吐23例，腹脹36例。對比兩組的不良反應發生率可知，實驗組（1.20%）小于對照組（14.80%），差異明顯（p=0.0005）。

3討論

腸息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種，炎癥性息肉在炎癥治愈后可以自行消失，腺瘤性息肉一般不會自行消失，且常有惡變的傾向。腸息肉主要臨床表現為：（1）間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色;繼發炎癥感染科伴有多量黏液或粘液膿血便，可伴有里急后重的表現，便秘或大便次數明顯增多。長蒂息肉較大時可引起腸套疊，長蒂且位置靠近肛門或息肉脫出肛門。（2）少數患者可有腹部悶脹、隱痛或腹痛等癥狀。（3）伴有出血的患者可出現貧血，出血量較大時會引起失血性休克的癥狀。

腸息肉常用的治療方式是手術切除，而在術前需要進行腸道的清潔，合理安全的腸道準備是保證在不增加手術感染的風險前提下，減少抗生素的使用和劑量，防止患者出現抗生素耐藥性。而合理安全的腸道準備應達到：（1）減少病人的經濟負擔，減少術前使用抗生素防止感染，最大程度上減少不良反應和并發癥的出現。（2）病人出現老齡化趨勢，合并其他疾病比較多，縮短腸道準備的時間，有利于減少病人的痛苦，防止過度的腸道準備對老年患者造成的損傷。

復方聚乙二醇電解質散劑可以使腸道內容物中的水分不被結腸過分吸收，從而起到一種潤滑腸道、軟化糞便的效果。因為該藥是一種等滲溶液，所以患者很少會出現脫水、電解質紊亂等癥狀。磷酸鈉鹽是通過滲透作用，保持腸道內有大量水分，以達到潔腸效果。但是在進行腸道清潔的過程中，容易出現脫水、電解質紊亂的癥狀，尤其是老年人和兒童這類不耐受的人群，嚴重可導致低血容量休克。

通過對本次實驗的1000例患者進行研究，發現實驗組患者的息肉檢出率明顯高于對照組，腸道清潔效果優于對照組，不良反應的發生率低于對照組，并且差異都很明顯（p<0.05）。

綜合上述，口服聚乙二醇比口服磷酸鈉鹽在腸息肉電切術中腸道清潔效果更優異，不僅提高了息肉的檢出率，還減少了藥物不良反應的發生率，值得臨床的廣泛推廣和使用。