獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉在肩周炎患者治療中的應用療效分析

李艷玲

【摘要】目的：分析研究獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉在肩周炎患者治療中的療效。方法：選取本院2017年7月-2019年7月收治的56例患有肩周炎的患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組采用獨活寄生湯內服的治療方法，觀察組在對照組的基礎聯合玻璃酸鈉進行關節腔注射的治療方法。比較兩者治療的效果。結果：觀察組患者總有效率為92 86%，明顯高于對照（64.29%），觀察組患者JOA評分明顯優于兩個對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：兩種治療方式都有所改善患者肩周炎的癥狀，但是獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉對患者治療肩周炎的療效更加顯著。

【關鍵詞】獨活寄生湯，玻璃酸鈉，肩周炎

[中圖分類號]R686 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0089-02

肩周炎又叫做肩關節周圍炎，是骨科中一種常見的、多發的困擾中老年患者的一種疾病，是由風寒濕邪進人，導致經絡不通，從而引發患者疼痛。肩周炎以肩部疼痛、關節粘連和運動障礙為病情特點，此次研究給予患者獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉這種中西醫結合的方式，對患者肩周炎的治療取得了顯著的治療效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年7月-2019年7月收治的56例患有肩周炎的患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各28例。觀察組男性患者18例，女性患者10例，年齡在58-70歲，平均年齡（64.32±2.1 01歲，病程時間為3-12個月;對照組男性患者19例，女性患者9例，年齡在55-68歲，平均年齡（62.51±1.03）歲，病程時間為2-10個月;兩組患者在一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入與排除標準參照《中醫病證診斷療效標準》：①納入患者發病年齡在50歲左右;②納入患者肩部疼痛明顯，活動受到限制;③納入患者夜間疼痛加重，睡夢中會被痛醒，一般沒有腫脹的癥狀;④納入患者一般有慢性勞損、有感染風寒史;⑤納入患者大多數x線攝片均為陰性;⑥嚴重患者出現骨質疏松。排除：因外傷或神經系統等因素引起的肩部疼痛、活動受限的患者。

1.3治療方法對照組：采用獨活寄生湯治療患者，獨活寄生湯用桑寄生、防風、肉桂、黨參、川芎、白芍、熟地黃、杜仲、茯苓、牛膝各十克，獨活二十克，當歸十五克，秦艽九克，細辛三克、生甘六克。病情嚴重者還可以再加上延胡索、桂枝各十二克;濕寒的患者可以加上薏苡仁十克、蒼術十二克、干姜六克;氣滯淤血的患者可以加上桃仁十二克、紅花十克;氣虛的患者可以加上二十克黃芪。用200m1水煎，每天一副劑量，飯后服用。再向煎剩的藥渣中加入1000ml水，煮好后，用毛巾蘸藥汁，熨燙患處，，每次熨燙15-30分鐘，每天一次。連續治療三個療程，七天為一個療程。觀察組：再對照組的基礎上，觀察組采用聯合玻璃酸鈉治療的方法。先用生理氯化鈉沖洗關節，再進行玻璃酸鈉的注射。玻璃酸鈉進行關節腔注射的方法：讓患者坐好，上肢自然下垂，在肱骨頭間和肩峰外后下緣穿刺，按要求嚴格消毒，操作者需要佩戴無菌手套。向喙突頂端方向用lOml的注射器進行穿刺，穿刺深度大概2cm，過突破感后，保證穿刺針在關節腔里，進行回抽且沒有血液后，將關節腔內緩慢注入5m10.9%氯化鈉進行沖洗，關節內流體在抽取后，將2ml玻璃酸鈉（山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產，國藥準字H10960129）注入關節，注入完后迅速拔出穿刺針，對針口用醫藥膠貼進行無菌覆蓋，讓患者活動肩關節，使藥物滲透更加均勻。每周穿刺一次，五周為一個療程。

1.4觀察指標比較兩組患者治療效果和肩關節JOA評分：包括患者肩部的疼痛、功能及關節穩定勝等。

1.5療效評價標準治愈：患者肩關節功能≥90分，患部疼痛感消失，肩關節肌力和活動范圍正常，患者能夠進行正常的工作生活;顯效：患者肩關節功能70～89分，患部疼痛感大幅度減輕，肩關節肌力和活動范圍跟治療前比較改善顯著，能夠進行輕松的日常生活和工作中;好轉：患者肩關節功能46～69分，肩部疼痛感比治療前有所減輕，肩關節肌力和活動范圍比治療前稍微改善;無效：患者肩關節功能≤45分，肩部疼痛感跟治療前相比較沒有明顯效果，甚至有患者還有所加重，肩關節肌力和活動范圍跟治療前相比沒有明顯改善，不能進行正常的生活和工作。

1.6統計學方法本組數據均經SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較，檢驗;計數資料用%表示，組間比較用x²檢驗。P<0.05，表示差異顯著，符合統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者治愈15例，顯效6例，有效5例，無效2例，總有效率92.86%;對照組患者治愈10例，顯效4例，有效4例，無效10例，總有效率64.29%，P<0.05，組間比較差異具有統計學意義。

2.2兩組患者TOA評分比較觀察組患者治療前47.02±7.32分，治療后86.54±6.04分;對照組患者治療前46.56±8.35分，治療后68.01±7.01分，P<0.05，組間比較差異具有統計學意義。

3討論

肩周炎又稱作漏肩風，屬于無菌性炎癥，是由風寒濕邪進人，導致經絡不通，從而引發患者疼痛。中老年好發的退行性疾病中就有肩周炎這一疾病，它的誘因為肩周軟組織的慢性勞損或急性損傷;病理基礎是病變部位局部充血、水腫，然后產生無菌性的炎癥，之后組織粘連、攣縮，最終導致肩部疼痛以及功能活動不便的癥狀。在治療中應選用疏通筋絡、調理氣血、及散寒除濕的藥物。此次在獨活寄生湯中獨活為藥君，在《備急千金要方》中有記載：獨活具有祛風散寒、除濕的功效;防風、秦艽、肉桂、細辛合用，又起到祛風散寒濕的功效;黨參、茯苓能夠補氣血健脾胃去濕氣;當歸、白芍、熟地、川芎、杜仲、桑寄生、牛膝，合用能夠補肝腎，強筋骨;甘草再與諸藥調和，全方能夠起到通痹止痛、祛風除濕、調氣血、補肝腎的功效，從而起到醫治患者的作用。骨關節疾病中治療常用的一種方法就是玻璃酸鈉關節腔的注射，在玻璃酸鈉首次被應用至今，有大量的臨床報道證明玻璃酸鈉治療關節疾病的有效性。玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉，它是一種高分子量的多糖，在關節軟骨、關節腔滑液細胞外基中廣泛應用。有研究指出，玻璃酸鈉關節內注射對治療輕、中度的骨關節炎癥有著顯著的療效，能夠減輕患者局部疼痛，保護關節軟骨。在注射玻璃酸鈉之前，觀察組用生理氯化鈉沖洗關節，能夠把關節內的炎勝物質清除，使關節內透明酸質能夠被玻璃酸鈉更有效的補充，抑制吞噬細胞吞噬，潤滑關節，有效減緩滑液組織炎性反應。改善了關節的內環境，減輕了患者的疼痛，能夠有效促進患者關節功能的恢復。

此次研究結果表明，治療的患者肩周炎狀況都有所改善，尤其是觀察組，在獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉的中西醫結合下，治療效果明顯，患者肩關節的疼痛、活動度、肌力等都有顯著的治療療效。所以，獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉在肩周炎患者的治療中效果顯著，患者接受程度更高，治愈效果明顯，能夠減輕患者的心理壓力，在今后的臨床治療中值得廣泛推廣應用。