中西藥聯(lián)用治療非小細胞肺癌療效觀察

董濤

【摘要】目的：探討分析中西藥聯(lián)用治療非小細胞肺癌的臨床療效。方法：選取2015年1月1日至2018年8月31日筆者醫(yī)院收治的58例非小細胞肺癌患者，隨機分為觀察組（29例）與對照組（29例）。對照組采用靜脈滴注培美曲塞與順鉑進行化療，觀察組患者在對照組基礎上，聯(lián)合應用中藥進行治療。治療21d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結果：觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組（p<0.05），治療后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于對照組（p<0.05），總不良反應率37.9%低于對照組的65.5%（P<0.05）。結論：中西藥聯(lián)用治療能夠有效的提高非小細胞肺癌患者的臨床療效，增強患者機體免疫力，降低不良反應的發(fā)生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西藥聯(lián)用，非小細胞肺癌

[中圖分類號]R734.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0097-02

非小細胞肺癌是臨床頗為常見的肺部惡性腫瘤，具有較高的病死率，在所有肺癌死亡病例中占比高達80%，嚴重的威脅患者健康與生命Ⅲ。傳統(tǒng)臨床常采用養(yǎng)胃護肝、營養(yǎng)支持等對癥治療和西醫(yī)化療的方法進行治療，但敏感性較差，且具有一定的毒副反應，臨床療效并不十分理想。為此，本研究中筆者對比分析了中西藥聯(lián)用方法與單純西醫(yī)化療方法治療非小細胞肺癌患者的療效差異，旨在為進一步改良臨床治療方案提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月1日至2018年8月31日筆者醫(yī)院收治的58例非小細胞肺癌患者，均確診符合中華醫(yī)學會制定的《肺癌臨床診療指南（2018版）》相關標準，排除合并高血壓、糖尿病等其他慢性疾病、伴有肝腎等其他器官功能損害、研究藥物過敏史、妊娠或哺乳期女性、精神心理障礙或依從性差者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批后，與患者及家屬簽訂《知情同意書》。隨機分為觀察組（29例）與對照組（29例）。觀察組：男性18例，女性11例;年齡22-74歲，平均（52.4±9.6）歲;大細胞癌5例，腺癌10例，鱗癌13例;臨床分期II期4例，III期9例，Iv期16例。對照組：男性17例，女性12例;年齡21-75歲，平均（52.5±9.8）歲;大細胞癌5例，腺癌9例，鱗癌15例;臨床分期II期4例，III期10例，Ⅳ期15例。兩組間資料比較（p>0.05）。

1.2研究方法入院后，所有患者均予以常規(guī)抗炎護肝、養(yǎng)胃、營養(yǎng)支持等對癥治療。對照組采用靜脈滴注500mg/m²培美曲塞（國藥準字H20080624，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合75mg/m²順鉑（國藥準字H20046375，山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）進行化療。觀察組患者在對照組基礎上，聯(lián)合應用中藥進行治療，方劑為：黃芪30g、黨參20g、夏枯草15g、白術15g、山茱萸10g、當歸10g、益母草10g、陳皮10g、炙甘草6g;痰濁偏甚，加用茯苓10g、澤瀉10g;納食不佳，加用山楂10g、麥芽9g、神曲6g;嘔吐嚴重，加用法半夏15g、竹茹10g;心煩失眠，加用酸棗仁12g、百合10g;夜間寐易醒，加用煅牡蠣20g、煅龍骨20g;大便秘結，加用麻子仁10g、芒硝6g、大黃6g;水煎服，1劑/d。兩組患者治療21d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3評價指標

比較兩組患者的臨床療效、免疫功能相關指標及不良反應發(fā)生情況之間的差異。臨床療效判斷標準：①顯效：腫塊縮小50%以上，未見新病灶產(chǎn)生，病變未出現(xiàn)擴展;②有效：腫塊有所縮小，但縮小幅度不及50%，未見新病灶產(chǎn)生;③無效：腫塊面積增大或產(chǎn)生新病灶。免疫功能相關指標包括：CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺。不良反應發(fā)生情況包括：惡心嘔吐、腹瀉、白細胞減少、肝腎損害等。

1.4統(tǒng)計方法運用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的秩和檢驗、t檢驗或x²檢驗分析，統(tǒng)計學意義以P<0.05確定。

2結果

2.1臨床療效比較觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組（p<0.05）。見表1

2.2治療前后相關免疫功能指標比較兩組患者治療前的相關免疫功能指標比較（p>0.05）;觀察組患者治療后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于對照組（p<0.05）。見表2

2.3不良反應情況比較觀察組患者的總不良反應率37.9%低于對照組的65.5%（P<0.05）。見表3

3討論

肺癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，在我國城市人口惡性腫瘤死因中具有首位。非小細胞型肺癌約占所有肺癌的80%，包括大細胞癌、鱗癌、腺癌三種類型，預后較差，5年的生存率極低?；熓侵委煼切〖毎头伟┑闹饕R床手段，能夠在一定程度上抑制病灶擴散與蔓延，延長患者的生存期，但往往具有較強的毒副作用，影響生存質(zhì)量，難以滿足患者及家屬的健康需求。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組（p<0.05），治療后的CD3⁺、cD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于對照組（p<0.05）筆者認為，祖國中醫(yī)學將肺癌歸屬為“肺積…‘肺脹”的范疇，其病機為邪氣郁積于胸，阻塞氣道，形成血、濕、痰癥，與正氣相搏，致使正氣不足、氣血瘀滯、脈絡阻塞，在常規(guī)西醫(yī)化療的基礎上，加用補中益氣的中藥進行治療，重用黃芪大補元氣，聯(lián)合白術、黨參扶正祛邪，夏枯草清熱散結，陳皮行氣化痰，益母草補血活血，益母草解毒活血，山茱萸補肝益腎，炙甘草調(diào)和補氣，諸藥合用共同發(fā)揮補中益氣、清熱散結的功效，能夠更為顯著的改善非小細胞肺癌患者的臨床癥狀，增強患者機體免疫力，提高臨床療效。另外，觀察組患者的總不良反應率低于對照組（P<0.05），進一步說明了中西藥聯(lián)用治療非小細胞肺癌，在充分發(fā)揮中醫(yī)藥輔助化療、改善癥狀的同時，還可以有效的降低化療的不良反應，這對于延長患者的生存時間、改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義，值得推廣應用。