快速康復護理對宮腔鏡子宮手術患者術后疼痛及康復的影響分析

吳軍花 陳小香

[摘要]目的：探究對應用宮腔鏡進行子宮手術的患者中實施快速康復護理對患者術后恢復情況及疼痛情況的影響。方法：將2016年1月2018年12月期間在我院經宮腔鏡進行子宮手術的52例患者均分為觀察組及對照組，觀察組護理方式為快速康復護理，對照組為常規護理，比較分析兩組護理后的患者恢復情況及術后疼痛情況。結果：從術后痛感評分看，觀察組為（4.01±1.83）優于對照組的（5.92±2.37），P<0.05;從術后并發癥看，觀察組術后并發癥發生率（7.7%）優于對照組（26.9%），P<0.05：從術后恢復情況看，前者排氣時間、排便時間、住院時間均優于后者，P<0.05。結論：應用快速康復護理方法于行宮腔鏡子宮手術的患者中，能有效提升患者康復速度，大大緩解患者術后的疼痛情況，可以考慮加大臨床推廣力度。

[關鍵詞]快速康復護理，粘膜下肌瘤摘除，術后疼痛度，康復效果

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0103-02

在婦科治療中，宮腔鏡手術是一種較為常見的治療方法，其優點為創口小、減輕患者痛苦等，大大提高了婦科疾病的治療效果，快速康復護理存在的意義即為降低患者術后并發癥發生率和提升患者恢復速度。本次以在我院經宮腔鏡進行子宮手術的52例患者為研究對象，針對快速康復護理在宮腔鏡手術治療婦科疾病中的護理效果進行探析，現陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2018年12月期間我院行宮腔鏡子宮手術的52例患者均分為兩組，觀察組進行快速康復護理，對照組進行常規護理。觀察組中患者年齡范圍在26-56歲之間，其平均年齡為（38.4±2.6）歲，其體重范圍在（41-72）kg，其平均體重為（53.6±3.7）kg;對照組中患者年齡范圍在27-54歲之間，其平均年齡為（39.6±3.1）歲，其體重范圍在（39.4-76.9）kg，其平均體重為（51.7±2.8）kg。52例患者中，15例為黏膜下肌瘤摘除、13例為子宮內膜息肉摘除、10例為子宮粘連松解、14例為不孕癥檢查。病患選取標準為：均為宮腔鏡子宮手術患者;未用過會干擾胃腸動力藥物;患者無精神疾病，均能正常交流;不可納人哺乳期及妊娠期患者;不可納入術前營養重度不良及吞咽能力不足患者。本次研究經所有患者、家屬及本院倫理委員會同意。

1.2護理方法對對照組患者采用常規圍術期護理，主要包括術前的信息登記、知識宣講、術中配合以及術后的常規護理等。對觀察組采用快速康復護理，主要內容如下：（1）術前認知教育護理：護理人員在患者手術前對其進行認知干預，即為其講解相關疾病的發病原因、本次治療的主要方式、主治醫師豐富的治療經驗，該類疾病術后可能出現的并發癥及預防、治療方法;準備工作：對患者進行飲食干預，即在其進行手術前兩天改用流食，術前一天降低飲食量，術前6小時禁止進食，術前3小時禁止飲水，患者手術時間一般在其月經結束后的5天左右進行，對患者陰道做好清潔工作，用濃度為0.5%的碘伏對其進行為期3天每天兩次的消毒處理，術前對患者恥骨、肛門周圍的皮膚進行備皮。（2）術中在患者進行手術時，護理人員做好醫生的配合工作，通過保溫被等對患者做好保溫工作，提前將手術過程中需要用到的沖洗液等加溫至37%左右;最大限度減少患者身體裸露情況;在術中對患者做好生命體征的監控工作，一經發現異常，及時提醒主治醫生。（3）術后身體護理：待患者恢復清醒后，鼓勵患者進行小幅度的活動肢體，并進行翻身1次/2h，在術后104s時左右應用緩瀉劑以幫助患者排氣、排便;飲食護理：一天后為患者提供輔助營養物，兩天后為患者提供半流食，三天后告知患者可以進行正常飲食;監控干預：對患者的血壓、呼吸等生命體中進行監控，必要時對其進行補液、吸氧等，同時注意患者體重變化情況，術后患者陰道內會有無菌紗布填充，在術后12h后會取出，護理人員要注意觀察患者會陰位置的切口有誤出血、紅腫等情況，如果滲血情況嚴重要立即通知主治醫師，同時應用濃度為0.5%的碘伏對其進行每天兩次的消毒，注意患者小便如果有溢出情況需及時進行清理并消毒;尿管干預：術后夜間對患者進行每四小時一次的放尿干預，白天則視患者膀胱具體重影情況進行干預;出院指導：患者離院前，對患者及其家屬進行健康知識指導，即叮囑其多食用高蛋白食物、多喝水，以便于排便通暢，避免久站，不要進行重體力勞動或提抱重物，按時來院復查。

1.3觀察指標以VAS評分法對患者術后24h時的痛感進行評分并對比，其中0分代表無痛感，1-3分代表有輕微痛感，4-6分代表有重度痛感，7-10分代表有重度痛感;對患者術后并發癥情況進行統計分析，具體包括腹脹、嘔吐、低蛋白血癥（血漿蛋白<35g/L）及傷口感染;對患者術后恢復情況進行對比研究，具體包括患者排氣時間、患者住院時間、患者排便時間。

1.4統計學方法以SPSSl7.0處理所有數據，以t、x²檢驗n和（x±s），P<0.05為數據差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后痛感評分對比結果表明，觀察組患者術后痛感評分（4.01±1.83）顯著低于對照組（5.92±2.37），P<0.05。（如下表1）

2.2兩組患者術后并發癥情況對比觀察組并發癥發生率7.7%低于后者的26.9%，P<0.05。（具體數據見表2）

2.3兩組患者術后恢復情況對比結果表明，觀察組患者排氣時間、排便時間、住院時間都優于對照組，P<0.05。（具體數據如下表3）

3討論

現階段許多婦科疾病逐漸采用微創治療方式，例如官腔鏡手術，該方式能顯著提升患者術后的恢復速率，該方式主要被應用于黏膜下肌瘤摘除、子宮內膜息肉摘除、子宮粘連松解、不孕癥檢查等方面。快速康復護理應用于宮腔鏡手術中能有效提升患者的手術體驗，降低患者疼痛程度，縮減住院時間，加速患者恢復，其在宮腔鏡手術中具有舉足輕重的地位。

據上述結果可知，觀察組與對照組在痛感評分、并發癥發生率、排氣時間、排便時間、住院時間方面的對比結果分別為：（4.01±1.83）<（5.92±2.37），7.7%<26.9%，（20.08±1.97）h<（26.71±2.38）h，（50.49±6.28）h<（67.93±5.97）h，（4.67±1.28）d<（6.92±2.76）d，P<0.05，快速康復護理有效提升了觀察組患者的各項觀察指標;由此分析發現，快速康復護理理念較常規護理理念相比具有較強的針對性、人文關懷性，能顯著提升患者恢復速率，降低出現并發癥的幾率，且能有效緩解患者疼痛狀況。

綜上所述，應用快速康復護理方法于行官腔鏡子宮手術的患者中，能有效提升患者康復速度，大大緩解患者術后的疼痛情況，可以臨床推廣應用。