對脊髓損傷間歇導尿患者實施個性化飲水計劃的效果

張學敏

[摘要]目的：對脊髓損傷間歇導尿患者的個性化飲水計劃的應用效果。方法：以某醫院2015年8月至2018年8月收治的140例脊髓損傷間歇導尿患者為研究對象，將患者分別納入實驗組與對照組，實驗組采用個性化飲水計劃，對照組采用常規飲水計劃，分析兩組患者的飲水計劃依從性、膀胱康復效果及尿路感染的發生率。結果：實驗組患者飲水計劃依從性優于對照組，膀胱功能康復效果優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。對照組患者尿路感染發生率高于實驗組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：個性化飲水計劃在脊髓損傷間歇導尿患者護理中的引用，有助于提升患者的飲水計劃依從性，也可以在改善膀胱功能康復效果的基礎上，降低尿路感染發生率，具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞]脊髓損傷，間歇導尿，個性化飲水計劃，依從性

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0109-02

脊髓損傷主要指的是由各種因素所導致的脊髓結構與功能損害，運動功能障礙、感覺障礙、括約肌障礙與植物神經功能障礙是脊髓損傷的主要表現形式。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性創傷，在損傷水平以下脊髓神經功能障礙的影響下，排尿功能障礙也會成為脊髓損傷患者所面對的問題。排尿功能障礙所導致的尿路感染、腎盂積水及尿毒癥等病癥，會危及患者生命。因此，在治療脊髓損傷時，一定要注意指導患者定時完全排空膀胱，即行間歇導尿。這樣能夠有效地讓患者參與膀胱功能訓練，規律排出殘余尿量，防止膀胱過度充盈，減少泌尿系統和生殖系統的感染，提高患者的積極性，并能有效控制尿量，保持膀胱接近正常的舒縮狀態，防止尿量過多或過少，有利于膀胱功能的恢復。在所有的康復計劃中，執行個性化飲水計劃是有效的方式之一。現階段個性化飲水計劃開始在脊髓損傷間歇導尿患者護理工作中得到應用，本研究旨在對個性化進水計劃的應用效果進行分析

1資料及方法

1.1一般資料以某醫院2015年8月至2018年8月收治的140例脊髓損傷間歇導尿患者為研究對象，在征求患者及家屬的同意以后，將患者分別納入實驗組與對照組。實驗組男性患者41例，女性患者29例，年齡在28至83歲之間，平均年齡為（48.5±11.4）歲，對照組男性患者42例，女性患者38例，年齡在27至79歲之間，平均年齡為（50.2±8.6）歲。兩組患者在性別及年齡等方面的差異不具有統計學意義（p>0.05）。

1.2方法兩組患者入院以后均接受臨床正規康復治療與間歇導尿，時間為2個月。實驗組采用個性化飲水計劃，在間歇導尿前一天，護士根據《神經源膀胱護理指南》中的飲水計劃及患者自身的飲食、飲水習慣，與患者及患者家屬共同制定適合本人的飲水計劃，飲水計劃中需要包含患者每日進餐時間、食物種類、飲水或食用水果的時間、飲水量（水果食用量）等信息。對照組采用常規飲水計劃。在飲水計劃實施過程中，護理人員需要向患者告知飲水計劃的必要性與重要性，要求患者按計劃飲水，并要對飲水時間及飲水量、自排尿尿量及殘余尿量等指標進行嚴格記錄。

1.3觀察指標兩組患者的飲水計劃依從性、膀胱功能恢復效果與尿路感染發生情況。

1.4評價標準飲水計劃依從性的評價標準為基于效果評價法的評價標準，以患者2個月以后殘余尿量在正常范圍內的百分比，判斷患者的飲水計劃依從性，百分比為90-100%，表明患者飲水計劃依從性好;百分比為80-89%，表明患者飲水計劃依從性良好，百分比為60-79%，表明患者飲水計劃依從性一般，百分比在60%以下表明患者飲水計劃依從性較差。飲水計劃依從率計算公式為（依從度好+依從性良好）/總人數·100%。康復效果的評價標準分為顯效、有效和無效。顯效標準為患者2個月以后可以自行排尿，殘余尿量在100ml以內。有效標準為患者可自行排尿，殘余尿量在200ml以內。無效標準為患者難以自行排尿或殘余尿量在200ml以上。尿路感染的判定依據遵循國家衛生部門制定的《醫院感染診斷標準》，在間歇導尿后30天留取晨尿進行尿液細菌培養，若尿液格蘭陰性桿菌含量大于105cfu/ml，或格蘭陽性球菌含量大于104cfu/ml，可斷定患者出現尿路感染。

1.5統計學分析統計學分析以計數分析為主，利用SPSS18.0軟件進行數學處理，計數資料以數（n）或率（%）描述統計，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者的飲水計劃依從性實驗組患者的飲水計劃依從性優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2膀胱功能恢復效果實驗組膀胱功能恢復效果優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），如表2所示。

2.3尿路感染發生率實驗組1例患者出現尿路感染癥狀，尿路感染發生率為1.4%，實驗組8例患者出現尿路感染癥狀，尿路感染發生率為11.4%。實驗組的尿路感染發生率低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

間歇導尿技術適用于膀胱肌肉收縮無力患者、慢性尿潴留患者、膀胱再造術患者及手術后膀胱失去功能的患者等患者。先階段間歇導尿技術已經被看做是相對理想的尿路管理方法。在間歇導尿技術應用于臨床治療以后，醫護人員需要適時適度引導患者飲水，飲水計劃的執行力度會成為患者膀胱功能恢復情況的主要影響因素。通過對本文所述研究結果進行分析，實驗組與對照組患者的飲水計劃依從性具有較為明顯的差異。現階段間歇導尿患者的個性化飲水計劃已經得到了研究者的關注，一些研究者認為，同常規飲水計劃相比，個勝化飲水計劃具有一定的合理性，可以提升患者的依從性。本研究的研究結果與之相似。

本研究中，我們依據患者的飲水和飲食習慣，結合飲水計劃要求，和患者以及家屬一起制定個』生化飲水計劃，讓患者的飲水和飲食變化更符合患者的日常生活習慣，從而降低膀胱的殘余尿量，提高了患者對飲水計劃的依從性。

就脊髓損傷患者而言，醫護人員在臨床實際工作中經常會遇到患者未按照計劃進行飲水的問題。在個性化飲水計劃應用以后，護理人員可以借助健康教育提升患者的依從性。在本次研究中，健康教育貫穿于個性化飲水計劃的整個實施過程，在個性化飲水計劃制定過程中，護理人員需要對患者的個人飲食習慣、飲食規律及生活習慣等因素進行充分關注。可以說，個性化飲水計劃可以讓優質護理服務的康復特色得到有效發揮。根據國家衛生主管部門的相關規定，醫院需要在強化護理服務意識與責任感的基礎上，促進優質護理服務的深化。優質護理服務在臨床診療中的應用，要求護理人員在護理干預實施過程中，堅持主動服務的工作做鞲，并要借助特色服務建設護理品牌。個性化飲水計劃的實施，也可以被看作是醫院提升自身服務能力的重要措施。在個性化飲水實施以后，護理人員不僅需要對自身的專業能力進行充分發揮，也需要積極提升自身的溝通能力、協調能力、執行能力與獨立解決問題的能力。在個性化飲水計劃實施過程中，責任護士不僅需要積極與醫生開展交流，也需要注重與患者及患者家屬之間的交流。就本次研究的研究過程而言，個性化飲水計劃的實施，要求醫院構建“醫、護、患”一體化的護理服務體系，進而在增進醫患溝通的基礎上，提升患者的滿意度。

綜上所述，個性化飲水計劃在脊髓損傷間歇導尿患者護理中的引用，有助于提升患者的飲水計劃依從性，也可以在改善膀胱功能康復效果的基礎上，降低尿路感染發生率，具有一定的臨床應用價值。75F30330-E95D-4C6C-AB27-FB800CFFDFFD