探討風險護理管理在普外科護理管理中的應用效果

陸泰艷

[摘要]目的：研究討論護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果。方法：從2018年8月-2019年8月在普外科住院的患者中，選取30名患者進行調查研究，通過隨機分組法將患者隨機分為對照組15人，實驗組15人進行觀察對比試驗。對照組15人實施傳統護理管理模式，實驗組在實施傳統護理模式的基礎上再增加護理風險管理。根據實施兩種不同的護理模式，對患者出院前進行護理服務滿意度調查，根據患者住院時發生的不良事件進行分析總結。結果：經過對比實驗，兩組患者住院時發生的不良事件率都有所降低，且實驗組的不良事件率較對照組有明顯改善，護理服務滿意度比對照組有顯著提高。結論：護理風險管理在普外科護理管理中有較好的應用效果，減少了不良事件發生率，提高了護理服務滿意度，護理人員能夠按照護理風險管理的程序對患者進行精心的護理，減少護理差錯，減輕護士的工作壓力，有利于護士和患者進行有效溝通交流，幫助病人病情的恢復。值得在臨床護理中推廣應用

[關鍵詞]護理風險管理，普外科，護理管理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0112-02

普外科包括外傷手術后病人，例如燒傷、腫瘤、外科移植等，所包含急病種類豐富，存在的護理風險較多，有些未被重視的危險因素直接或者間接導致病人出現嚴重后果，直至出院后還有部分程度的失能，例如因長期臥床導致褥瘡的發生;外科換藥無菌操作不嚴導致患者出現感染;由于護士宣教不到位導致患者出現跌倒，燙傷等意外情況的發生;輸液時對患者觀察不夠仔細，導致輸液外滲，患者局部肢體功能障礙;這些護理差錯的發生，可能會直接使患者身心受到傷害，引起患者家屬不滿，而出現醫療糾紛。因此普外科患者的護理成為一大難題，由于患者病情各有不同，采取傳統的護理措施對普外科病人進行護理，就會增加護理中風險和護患矛盾。在護理患者安全的過程中，護士首先需要熟悉風險標準和如何分類，才能確定患者存在的是中高低度哪一級別的護理風險，否則，即使知道患者會有護理風險，安全隱患，也無法對患者進行針對性的防范和管理。評估之后，要有相應的針對性的護理措施，即使評定為低度護理風險，護士也不可以掉以輕心，作為患者責任護士，有責任保證患者在住院期間一切健康問題，包括心理。在臨床護理中優質護理、綜合護理、護理風險管理等都是基于傳統護理優化出來的新型護理模式，更具有個體化、精準護理的特點，護理風險管理能夠很好的降低護理中的差錯，對普外科病人有可能發生哪些護理中的問題作出預判，及時規避一些護理差錯，具有指導意義，效果值得肯定，可以在臨床護理中推廣使用。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年8月-2019年8月入院在普外科進行治療的30名患者進行隨機分組試驗，分為對照組15名患者，采取傳統護理模式進行護理;實驗組15例患者在傳統護理管理模式上增加護理風險管理。通過對比觀察患者入院后護理差錯率和患者離院前對護士服務滿意度評價。

納入標準：①患者意識清晰，病情穩定;②本次研究均經過本院倫理委員會批準，患者簽訂知情同意書。

排除標準：①急危重癥患者;②精神差，依從度低。

1.2方法對照組：對照組的15名患者采用傳統護理管理模式，護士在日常護理中對患者進行精心護理，對患者人院后的病情，治療措施，治療目標做到心中有數，在每個護理環節避免有錯漏的發生，所有護理操作都按照臨床護理程序進行。對患者實施常規入院宣教，操作前進行三查八對一注意，對普通患者實施三級護理，患者發生不良反應后及時作出相應的處理措施，對患者出院前進行健康指導。實驗組：實驗組在護理管理實施的基礎上，增加護理風險管理。成立專門的護理風險小組，由專業護理人員對護理風險內容進行研究討論，護士在對普外科病人進行護理前，需要對病人做好健康宣教，對于有造口的患者，護理時需要注意更換造口袋時避免袋內容物污染傷口引起感染，平時注意造口周圍皮膚清潔;對于脊髓損傷，脊椎手術臥床制動的患者，注意壓瘡的發生;對病人每隔2h翻身一次，了解患者病情，對于有頸椎損傷的患者切忌搬運頭頸部，保持患者脊柱平直，不要使脊椎彎曲過大，增加脊柱負重和壓力，引起關節突骨折，翻身時注意保暖，防止墜床;對于術前需備皮的患者，動作輕柔，注意保護患者隱私，需要有第三方在場;在引流管的護理中，護士需要嚴格觀察引流管的量、性質、顏色，做好記錄并保持引流瓶低于胸腔位置60-100cm，保持引流管的通暢，注意引流管周圍皮膚清潔無菌;更換引流瓶時注意用血管鉗夾畢引流管，防止空氣進入，注意無菌操作，觀察病人拔管后的有無胸悶憋氣，皮下氣腫等特殊情況的發生，如有意外，需要報告醫師進行處理;有些病人需要注射胰島素，需要核對好醫囑，注射完畢后觀察病人有無低血糖癥狀的出現;燒傷燙傷病人注意觀察患者心理狀態，對其進行心理疏導，觀察每日補液量，及時進行補液;對于需要心電監護的病人，注意觀察貼電極片皮膚情況，隨時觀察，對異常心電及時發現匯報醫生;出現輸液外滲時，評估患者外滲情況，根據藥物特性做出針對性處理。患者病情好轉后，可以進行適當的功能訓練和康復治療，幫助患者盡早恢復自理能力。

1.3觀察指標通過對兩組患者住院期間發生的不良事件進行匯總，使用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行調查。

1.4統計學方法采用SPSS20.0軟件進行數據處理，表現形式為（x±s）表示，組間及組內比較t檢驗，臨床效果等計數資料用（n，%）表示，并用x²檢驗;（p<0.05）表示差異顯著且符合統計學意義。

2結果

根據實驗結果顯示，實驗組在護理管理中應用護理風險管理，大大降低了護理中差錯率，在預防臨床事故中起到重要作用，實驗組15名患者在護理過程中有0人出現護理不良反應，不良發生率為0%，對照組中15名患者其中1人出現護理差錯，1人出現護理不良反應，不良事件發生率為13.33%;差異具有統計學意義（p<0.05）。

在對兩組患者進行紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）的調查分析后，實驗組的15名患者中有15人對護理滿意度填寫為非常滿意，滿意率達到100.00%;對照組的15名患者通過傳統護理管理治療后，調查結果發現有12人填寫滿意，1人填寫非常滿意，剩余患者2名患者填寫為不滿意，滿意率為86.67%，不滿意率為13.33%，差異有統計學意義（p<0.05）。

由此可見，護理風險管理在普外科中的應用效果良好，能夠減少不良事件發生率，增加護理服務滿意度。

3討論

普外科作為醫院的一大科室，急癥多，病種復雜，人流量大，護理人員缺口大，工作繁忙這些原因，容易引起護理人員不能及時的照顧到每位患者，工作中難免會有疏漏，在當今這個醫患矛盾與日俱增，患者維權意識強的醫療環境下，護理人員在普外科的護理工作難免力不從心，所以工作在前線的護理人員研究出了一套針對普外科的新型護理模式，護理風險管理。護理風險管理可以在許多科室應用，目前來看，護理風險管理在普外科的應用效果最為顯著，護理風險管理需要每位護理人員在崗位中嚴格要求自己，做到慎獨，把在護理過程中遇到的各種問題進行總結，制定相關預案，減少護理中差錯的發生，同時，在于患者及患者家屬溝通交流時，盡量做到表述嚴謹，避免因一句話導致醫患矛盾的發生。普外科的護理管理層要運用靈活的方式，使護士的護理風險管理意識增強，對已經發生的護理不良事件進分析，及時敲響警鐘，避免類似錯誤的發生，最后對護理中的不良事件做好相關妥善處理。臨床護理不僅考驗大家的基礎操作知識，更考驗一名合格護士是否具有護理風險管理的意識，從源頭杜絕不良事件的發生，為患者筑起一道安全的高墻，同時也為自己的工作贏的認可。

綜上所述，護理風險管理的實施，大大降低了護理過程中不良事件的發生，減少了醫護人員的矛盾，減輕了護士的工作壓力，提高了護士的風險意識，使護患關系更加和諧，患者對護理服務的滿意度增加，在臨床護理應用中頗受好評。在普外科的應用具有極好的臨床價值，同時為其他科室的護理工作提供指導方向，值得推廣使用。46959EF9-4829-46A2-8694-6A6099C9A635