責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響觀察

鄭榮榮

[摘要]目的：觀察冠心病患者行責任制護理對護理質量及病情康復的影響。方法：以2017年1月至2019年1月為時間段，選取冠心病患者80例，隨機分為2組，各40例。采取常規護理干預對照組，基于此采取責任制護理干預觀察組。比較兩組病情康復、護理質量、預后情況及滿意率。結果：在病情康復方面，兩組SAS的各項評分對比存在統計學差異（p<0.05）。在護理質量方面，兩組各項指標評分對比存在統計學差異（p<0.05）。在預后情況方面，兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發生率對比存在統計學差異（p<0.05）。在滿意率調查結果上，觀察組總體為95.0%，對照組總體為82.5%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：冠心病患者行責任制護理的效果顯著，即可促進患者病情康復，提升臨床護理質量，改善患者預后，且患者普遍滿意，因此值得推廣和應用。

[關鍵詞]冠心病，責任制護理，病情康復，護理質量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0122-02

近幾年由于人口老齡化的逐漸加劇，臨床上發生冠心病的患者逐漸增多。作為一種常見心血管疾病，冠心病多發于中老年人，發病后病情危急，起病驟然，在初次發病的過程中，約有30%左右的患者可發生猝死，因而對患者的生存質量和愈后存在嚴重影響。在治療此類患者的過程中，有效降低嚴重并發癥如心肌梗死、心力衰竭等發生率，對高危因素加強控制，則可以有效保障患者生命健康。本次選取冠心病患者80例進行分組研究，即觀察了冠心病患者行責任制護理對護理質量及病情康復的影響，現報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料以2017年1月至2019年1月為時間段，選取冠心病患者80例，隨機分為2組，各40例。其中，觀察組女14例，男26例，年齡為41-74歲，年齡均值為（63.5±2.7）歲。對照組女17例，男23例，年齡為42-76歲，年齡均值為（64.2±2.8）歲。兩組患者的一般情況對比無統計學差異（p>0.05），研究具有可行性。

納入及排除標準：均符合WHO有關冠心病的診斷標準;均無精神異常、精神病史;均知曉本次試驗;生命體征穩定;具有一定認知功能。本研究經醫院倫理委員會同意批準。排除合并需外科手術治療的心瓣膜病還咋、腦血管意外者、甲狀腺疾病者、免疫性疾病者、急性感染者、嚴重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者、無法配合研究或中途退出者。

1.2方法采取常規護理措施干預對照組，對其各項生命體征進行嚴密監測，對癥治療，一旦出現異常通知醫生及時處理。基于此采取責任制護理干預觀察組，具體為：（1）指定責任護士。即根據科室既定方案對每位患者合理安排責任護士，一般6-8例患者安排1位責任護士，采取24h負責制，8h值班制。（2）明確責任護士職責。即對于所負責的患者，責任護士需對其身心狀況予以全面了解，然后對其護理計劃進行合理制定，涉及內容為健康指導、心理疏導、用藥及疼痛護理、出院隨訪等，注意向交接班護士以床旁、書面、口頭形式的告知護理中存在的問題。（3）具體護理措施。首先做好病房環境護理，定期打掃病房和消毒，定期開窗通風，調節室內光線，合理調整室內溫濕度，將警示語貼在走廊處，營造安靜舒適的環境。提醒過往人員切勿隨地吐痰、隨意奔走大生喧鬧，以保證患者睡眠環境安靜。其次對患者做好心理護理，對其基本信息予以詳細了解，充分評估其負性情緒，與患者積極交流溝通，從而采取相應的措施進行疏導。（4）護士長檢查工作落實情況。即不定期檢查責任護士的工作情況，定期召開例會進行總結分析，然后對存在的問題提出相應的解決方案。

1.3觀察指標比較兩組病情康復（采用SAS評分（西雅圖心絞痛量表進行評估，包括軀體活動首先程度、心絞痛穩定、發作等，分值越高越好。）及護理質量（采用醫院自制量表評估，包括護理書寫規范、護理技術、工作態度、溝通能力等，各項分值越高越好。）、預后（心力衰竭、再次心梗、心絞痛等）情況及滿意率（采用醫院自制問卷進行調查，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4統計學分析采用SPSS22.0處理數據。計量數據可行t值檢驗，計數數據可行卡方檢驗，以P<0.05評定組間差異。

2結果

2.1兩組病情康復評估結果對比兩組SAS中軀體活動首先程度、心絞痛穩定、發作等各項評分對比存在統計學差異（p<0.05）。見表1。

2.2兩組護理質量評估結果對比兩組護理書寫規范、護理技術、工作態度、溝通能力等各項指標評分對比存在統計學差異（p<0.05）。見表2。

2.3兩組預后情況對比兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發生率對比存在統計學差異（p<0.05）。見表3。

2.4兩組滿意率調查情況對比觀察組總體為95.0%，對照組總體為82.5%，二者對比存在統計學差異（p<0.05）。見表4。

3討論

作為一種心內科常見疾病，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性疾病，其是由于動力性血管痙攣、動脈粥樣硬化的因素，造成冠脈氣滯性阻塞或狹窄，引起短暫性心肌組織缺氧、缺血或者壞死所致，臨床以心肌梗塞、心律失常、心絞痛的為主要癥狀表現。針對此類患者，由于其病程較長，加之對疾病缺乏了解，因而多數患者難以達到理想的治療效果。而在治療此類患者的過程中，采取有效的護理措施加以干預，對于改善患者生活質量，保證其生命安全尤為重要。通過對患者采取責任制護理，其是一種新型的護理措施，其主要對患者安排專人負責相關事宜，通過加強護理監督，明確護理職責，做好患者相關健康宣教和疏導，幫助其病情康復，從而提升臨床護理質量。本文的研究中，在病情康復方面，兩組SAS的各項評分對比存在統計學差異（p<0.05）。這表明冠心病患者行責任制護理可促進患者病情康復。在護理質量方面，兩組各項指標評分對比存在統計學差異（p<0 05）。這表明冠心病患者行責任制護理可提升臨床護理質量。在預后情況方面，兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發生率對比存在統計學差異（p<0 05）。在滿意率調查結果上，觀察組總體為95.0%，對照組總體為82.5%，二者對比存在統計學差異（p<0.05）。這表明冠心病患者行責任制護理可顯著改善患者預后，從而提升患者滿意率。因此可見，冠心病患者行責任制護理對疾病康復和護理質量具有積極作用和價值。

綜上所述，冠心病患者行責任制護理的效果顯著，即可促進患者病情康復，提升臨床護理質量，改善患者預后，且患者普遍滿意，因此值得推廣和應用。