分層次護理管理在中醫科護理管理中的應用方法及效果研究

金敏

[摘要]目的：對分層次護理管理在中醫科護理管理中的應用方法及效果進行探討。方法：選取本院2018年1月到2019年1月中醫科的13名護理人員作為研究對象，其中，在2018年1月到2018年6月采取常規護理管理模式，在2018年7月到2019年1月采取分層次護理管理模式。將實施層層次護理管理模式前后，護理人員在護理質量和患者護理滿意度上的情況進行比較。結果：實施后與實施前相比，在護理質量和患者滿意度上有了顯著提升。結論：實施分層次護理管理能夠有效提高中醫科護理質量以及患者滿意度，在臨床上應當予以推廣。

[關鍵詞]分層次護理，中醫科，護理管理，護理質量

[中圖分類號]R248 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0178-02

分層次護理是根據護理人員在工作能力、工作資歷以及學歷等方面的條件，將其劃分為不同的級別和層次，并分配不同的任務，以提高護理效率和護理質量的一種標準化管理模式Ⅲ。在醫院里，護理人員按職稱上崗是現代化護理管理發展的必然方向，對于護理隊伍的建設和改革具有重要意義。護理人員的配置是否科學合理，是影響護理質量和患者滿意度的關鍵因素，直接關系著患者的身體健康和醫院的聲譽，因此必須予以重視。尤其是在護理人員相對較少、住院患者數量和種類較多的中醫科，對護理人員進行合理配置非常重要。傳統的護理模式由于醫生、護士與具體的病人之間并沒有一對一的責任，在患者數量眾多的情況下，難免會出現效率低下的情況，而實施分層次護理管理，有助于將護理的責任分配到每一個護理人員的身上，對于提高護理的質量有其理論上的科學性。從這一點出發，本次研究在對本院中醫科的13名護理人員實施分層次護理管理模式的基礎上，旨在探討分層次護理管理在中醫科護理管理中的應用方法及效果，以為中醫科護理人員的合理配置提供可供參考的建議，現做出如下報告。

1資料與方法

1.1基本資料本院中醫科共有護理人員13名，均為女性，年齡區間為19到51歲，平均年齡為（31.24±4.88）歲，工齡區間為1到30年，平均工齡為（12.28±8.55）年。包括2名主管護師，9名護師，2名助理護士，其中，本科學歷2人，大專學歷9人，中專學歷2人。

1.2方法（1）分層設置根據本院中醫科的人員配備情況和患者收治情況，對護理人員進行分層管理，即護士長-責任護士-準責任護士-執行護士-助理護士。其中，護士長由醫院進行任命，責任護士和準責任護士采用考核和競爭的方式產生，執行護士由取得護士職業資格或大專、本科新畢業的護理人員擔任，助理護士則由中專畢業并取得護士執業資格的護理人員擔任。執行護士和助理護士在責任護士的帶領下開展臨床護理工作。（2）分組管理實行由護士長到責任護士再到執行護士的三級管理模式，醫生、護士、病人為一組的醫療護理形式。將科室的護理人員分為兩組，每組包括1名責任護士、2名準責任護士、2名執行護士以及1名護理護士，每組護理人員負責16到20張病床，由責任護士全面負責，并與準責任護士進行輪換休息。在每天交接后，責任護士協同管床醫生查房，帶領和指導本組護理人員完成治療和護理工作，并對護理質量進行監督和檢查。（3）工資計算按照績效制來計算護理人員的工資，績效指標包括崗位、工作內容、工作量，每月安排一次績效考核，根據考核結果發放工資。（4）技能培訓根據級別組織護理人員進行護理知識培訓。責任護士主要學習重癥患者的護理知識，一般護士則主要學習普通患者的護理知識和基本技術操作。根據各人的學習成績和工作表現，定期進行考核升級。

1.3觀察指標采用回顧性分析方法，對實施分層次護理管理前后護理人員的護理質量進行分析。護理質量根據護理合格率、護理文書評分、護理風險事件發生率、以及患者滿意度來進行計算，其中護理文書評分滿分為100分，分數90以上則為優秀，根據評分計算護理文書優秀率。

1.4統計學處理采用SPSS18.0統計軟件對搜集到的數據進行分析，以百分比來表示計數資料，采用卡方檢驗，當P<0.05時，則認為差異在統計學上顯著。

2結果

實施分層次護理管理模式后，護理人員的護理文書優秀率、患者的護理滿意度均高于實施前，且差異顯著。護士風險事故發生率則顯著低于實施前。護理合格率不存在顯著差異。詳見表1。

3討論

隨著患者對于護理質量的要求越來越高，護理管理的重要性也就越來越突出，當前，責任管理模式是現代管理發展的必然趨勢，這對于醫院中的護理管理也是同樣適用的。而分層式管理作為責任管理的一種具體體現，將責任具體落到主治醫生和責任護士身上，不僅有利于醫院人力資源的合理配置，也能夠大幅度提高醫護人員的責任心和工作積極性，其對于提高護理水平和護理質量的租用不言而喻。

在傳統的護理模式中，醫生、護士與具體的病人之間并沒有一對一的責任，在患者數量眾多的情況下，難免會出現效率低下的情況。一方面，病人得不到優質高效的護理，另一方面，護理資源又由于協調分配問題產生了嚴重的浪費。而分層次護理管理使病人從入院開始，一直到出院，都由專門的主治醫生和責任護士負責，這不僅保證了護理質量，而且提高了患者及其家屬對護理人員的熟悉程度，增強了信任感和治療、護理的配合度，有助于醫護工作的順利開展。但是，分層并不是目的，而是一種管理手段，這一模式通過根據護理人員的業務水平、工作資歷以及學歷來進行護理工作的分配，不同能力的護理人員擔任不同難度的護理任務，最大程度上發揮了每一個人的優勢和作用，有效提高了護理效率，解決了傳統護理模式資源浪費、責任不清的的弊端，不僅有助于護理質量的提高，更激發了每一位護理人員的積極性，促使她們不斷提高自身水平。

本次研究發現，在實施分層次護理管理模式后，護理人員的護理文書優秀率、患者滿意度明顯得到了提高，護理風險事故發生率則明顯降低，而護理合格率在實施前后之所以沒有顯著差別，也是因為在實施分層次護理管理模式前就已經具有相當高的水平。因此，從這幾個方面看來，分層次護理管理模式對于提高中醫科護理質量以及患者滿意度具有明顯的效果，在臨床上應當予以推廣應用。