探討高齡產婦妊娠血脂水平與圍產結局

徐潔

[摘要]目的：探究高齡產婦妊娠血脂水平與圍產結局之間的關系。方法：選擇本院2017年8月至2018年4月期間接收的60例高齡孕婦為實驗組，同一時期本院收治的60例適齡孕婦為對照組，對比兩組孕婦的血脂、血糖水平，以及對圍產結局產生的影響。結果：實驗組和對照組在FBG、HDL、LDL、TC、TG水平以及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產發生率上，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：定期監測高齡產婦妊娠的血糖和血脂，并進行有效控制，可減少和預防圍產期不良結局。

[關鍵詞]高齡產婦，妊娠，血脂水平，圍產結局

[中圖分類號]R714.256 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0207-02

受孕年齡在34歲以上或初次妊娠的孕婦年齡在35歲以上被稱為高齡產婦，主要是女性年齡超過35歲以上，生育能力明顯衰退，軟產道韌帶和組織彈性逐漸變小、骨盆較堅硬、子宮收縮能力較差，這就會在一定程度上影響胎兒生長發育，極易出現胎兒畸形、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，使部分產婦最后不得不終止妊娠或選擇剖宮產。這就需要在妊娠階段密切關注和監測患者各項生命體征和生理指標，特別是血脂和血糖。而本次針對高齡產婦妊娠血脂水平與圍產結局之間的關系開展了進一步研究，將60例高齡孕婦和60例適齡孕婦納入此次實驗對象。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇本院2017年8月至2018年4月期間接收的60例高齡孕婦為實驗組，同一時期本院收治的60例適齡孕婦為對照組。人組標準：以上兩組實驗對象均被證實妊娠，且知曉并同意此次實驗詳情。排除標準：合并原發性和繼發性的高血脂孕婦和高血壓孕婦。實驗組產婦年齡36-45歲，年齡均值為（40.5±3.1）歲，孕周為36-42周，平均孕周為（38.7±1.1）周，35例經產婦、25例初產婦;對照組產婦年齡22至33歲，年齡均值為（27.5±2.9）歲，孕周為34-42周，平均孕周為（37.1±1.3）周，36例經產婦、24例初產婦。以上兩組實驗對象除年齡之外，其它基線資料對比，差異均無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法檢查前12小時叮囑孕婦禁食，次日清晨采取患者空腹靜脈血，予以患者酶法試劑盒和全自動生化分析儀檢測血脂、血糖水平。

1.3觀察指標記錄兩組孕婦的空腹血糖（FB G）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（Tc）、甘油三酯（TG）。正常參考值：FBG為3.9至6.1mmol/L、HDL為1.04至1.6mmol/L、LDL為2.5至3.37mmol/L、TC2.1至5.7mmol/L、TG為0.56至1.7mmol/L。同時記錄兩組孕婦的并發癥和圍產結局。

1.4統計學處理本次選擇統計軟件SPSS20.0進行處理，計數資料通過[n（%）]表示，檢驗值為x;計量資料通過均數±平方差表示，檢驗值為t，差異有統計學意義（p<0.05）。

2結果

2.1對比兩組孕婦的血脂、血糖水平

在FBG、HDL、LDL、TC以及TG水平上，實驗組和對照組相比，差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表1：

2.2對比兩組孕婦并發癥和圍產結局在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產發生率上，實驗組均多于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表2：

3討論

隨著國家二胎政策的頒布，高齡孕婦例數逐漸增加，而部分年輕人逐漸傾向晚孕的思想，據相關研究顯示，高齡產婦出現精神和心理障礙的例數多于正常年齡孕婦。高齡產婦主要是年齡較高，機體素質逐漸減弱，且平常活動量較少，再加上熬夜等不規律作息時間，易導致產婦機體免疫和代謝能力較差，增加妊娠并發癥。相關臨床研究顯示，高齡產婦極易并發糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，極易損傷母體和胎兒健康，增加圍產期風險。但是現階段臨床中部分高齡產婦對妊娠階段血糖和血脂水平對妊娠結局的影響認知不足，導致一些產婦出現了血脂和血糖顯著升高現象。在機體血液中所有的含脂類物質的總稱為血脂，雖在機體中含量較少，然而外源性和內源性脂類均要通過血液送至周身各器官個組織，因此可根據血脂具體水平將脂類代謝情況反映。孕婦妊娠階段會增加對脂類的需求，和胎兒生長發育至關重要。比如母嬰機體代謝和產婦機體中的TG水平密切相關，TC與膽汁酸、固醇激素、細胞膜、細胞漿的合成密切相關。血脂和血糖均會對機體代謝能力產生一定影響，但是當機體中儲存量增多時，就會產生代謝紊亂和其它疾病，也會對血液系統、免疫系統以及末梢循產生一定影響，最終損傷母嬰機體健康。

在此次實驗中，對照組為適齡孕婦，實驗組為高齡產婦，結果顯示，實驗組的FBG、HDL、LDL、TC以及TG水.平，和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和胎兒窘迫發生率、剖宮率，和對照組相比，差異有統計學意義（p<0.05）。當患者血脂和血糖水平升高后，會誘發等多種妊娠期并發癥，比如心臟疾病，當TG水平過高時，就會在一定程度上提升血液粘稠性、更改患者脂肪細胞功能，增加多種心血管疾病發生風險;妊娠期糖尿病，妊娠階段血脂水平升高，會對產婦的糖代謝造成影響，明顯減弱糖耐量并增加糖尿病發生率;妊娠期高血壓，高血脂和高血壓會在一定程度上相互作用，特別是孕婦，當TG水平升高時，會顯著增加妊娠綜合征發生率，進而發生水腫和蛋白尿等癥狀。因此當孕婦的血糖和血脂出現異常升高后會增加妊娠期并發癥。此外還會出現內皮功能異常、高凝狀態、慢性炎癥等，最終出現胎兒窘迫等癥狀，增加產婦剖宮率。

總而言之，妊娠高齡產婦血脂和血糖水平會稍高于適齡孕婦，同時還極易引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和胎兒窘迫等癥狀，顯著增加剖宮率，因此就需要加強監測此類患者的血糖血脂水平。