健康中國背景下五谷養生研究進展

井永法 王麗萍 常世敏 邢秀敏 郭亞輝 魏勇軍 曹延萍 來運鋼 楊聚嶺

[摘要]慢性病嚴重威脅我國居民健康，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。慢性病高發很大程度上是東方民族飲食西方化的必然結果。五谷養生是中華民族獨特的養生文化。《黃帝內經》提出的“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”膳食搭配理論揭示谷物為主、食物多樣的主食化干預為防治慢性病的重要措施。全球健康相關專家學者（尤其我國大陸）越來越重視并做了多方面深入研究。現對國內外相關研究及已取得成果進行綜述，并指出現存的問題及對未來研究的展望，旨在弘揚新時代中華民族養生文化，傳承中華傳統飲食理念獨特優勢的同時，為政府制定針對不同人群的合理的膳食指導和推廣五谷養生的系列決策提供理論支撐，為提升國民健康水平、減輕國家和個人醫療負擔、促進人民群眾健康長壽貢獻力量。

[關鍵詞]五谷養生，膳食模式，慢病防治

[中圖分類號]R212 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0196-03

《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》指出：“慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題”。2017年我國慢性病造成的死亡已占總死亡人數的86%，慢性病醫療費用占醫療總費用70%。劉旭院士認為，慢性病高發很大程度上是東方民族飲食西方化的必然結果。五谷養生是中華民族獨特的養生文化。《黃帝內經》提出“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”的膳食搭配理論，揭示五谷是賴以生存的基本物質，五果輔助補充營養，五畜補益五臟精氣，五菜有協同充養作用，強調谷物為主、食物多樣。近年來，五谷養生作為主食化干預防治慢性病的重要措施，引起全球健康相關專家學者重視，并做了多方面深入研究。

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國內相關研究主要有三方面

1.1對《黃帝內經》“五谷為養”的闡釋重點集中在食療、“谷養”膳食規律、五谷為主膳食結構及五谷進食原則。中醫經典不乏對食療的研究，李丹等對326篇的食療相關文獻分析認為，“食養”是中醫食療學的重要內容，運用食物幫助健康人群達到養生的目的。通過“食養”，可以未病先防，提高健康人機體免疫力。閆茂華指出《黃帝內經》中五畜（動物性食物）和五谷、五果、五菜（植物學食物）以1：3的比例搭配是科學的配餐方法，是國際營養學界公認預防慢病的最佳膳食模式，體現以植物性食物為主的東方傳統膳食結構的科學內涵。張巖等，沈明月等分析谷物中各類營養含量，結合五谷生長的相關節氣，從四時與體質兩方面總結適合于現代人“谷養”膳食規律，以指導現代飲食養生。飲食不節是造成許多疾病發生的主要原因，周玲娜等通過研析《黃帝內經》中食養之道，推崇適宜人類的膳食結構應以五谷為主，以果、肉、菜類為輔。更加廣泛和深入對五谷進食原則及方法展開研究，指導人們正確攝入“水谷”，對于預防疾病和頤養天年，具有重要的指導意義。

1.2對“五谷為養”的臨床實踐研究研究發現五谷對于養生具有獨到的實用價值。食用全谷物豆類復合主食或某一種均可較好的維持和改善體質體能，產生明顯的健康效益。谷物豆類復合主食研究郭寶福研究發現，食用復配式粗雜糧饅頭較食用葡萄糖取得較好的血糖控制效果，最重要原因是復配式粗雜糧饅頭含有較低的血糖升糖指數。譚琴等復合全谷豆粗雜糧比面粉大米富含更多種類活性物質，起到改善脂代謝紊亂的作用。食用單一谷物研究梁潤平等發現谷物在代謝綜合征調控效應發揮著重要作用。史宏等人指出小米有健胃的功效，可鎮靜安眠，產婦食用小米粥可促進乳汁的分泌。秦培友研究顯示燕麥因其含有較高的蛋白質、脂肪和可溶性膳食纖維，受到人們的青睞。張川研究發現，燕麥食療后可有效降低患者腰圍、空腹血糖、餐后血糖及血脂水平，改善胰島素抵抗。

1.3“五谷為養”與補益精氣神研究“五谷”皆為植物的種子，濃縮了植物的精華，具備旺盛的生命力即“陽氣”，能夠補養“五臟之真氣”。研究集中在精氣神內涵闡釋，五谷、五臟與精氣神之間關系的研究及藥食同源等方面。精氣神，為養生核心要義，構成中國傳統養生和生命學說的重要部分。生命物質起源于“精”，精的來源有兩個：一個是來自父母先天之精（又叫“元”），是整個生命活動中的“生命之根”;另一個是水谷精微，出生后來自食物和水;生命能量依賴于“氣”，人體的一切生命活動，是通過氣的作用來實現和維持;生命活力表現稱為“神”，中醫學角度認為，神是人的生命活動現象的總稱，包含精神意識、知覺、運動等，由心所主宰，因此有“心神”之說。《黃帝內經》里說：“神者，氣血也。”張海生研究指出，氣血是化生精神的基礎物質，氣血的多少，與人的精神狀態息息相關。氣血充盛，則神志精明;氣血不足，則精神萎靡。五谷、五臟與精氣神有著密切的關系張炎研究中指出谷物多源于農作物的種子，吸收萬物之陰陽，集自然植物之精華，運化豐富的營養和和強大的生命力量。《素問·六臟象論》說：天食人以五氣，地食人以五味。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。《黃帝內經》中講：肝藏血，血舍魂;心藏脈……脾藏營，營舍意。即人的精神活動范疇有賴于五臟所藏的物質基礎，若五臟功能正常，精氣充足，人就會精力充沛，說明五谷先作用于五臟進而補養精氣神。中醫有一句名言：腎為先天之本，脾胃為后天之本。白克江指出不同的谷物因其功效不同，會影響到不同的臟腑感受其相應的氣而發揮作用，谷類食物以補脾胃之氣為主，而豆類食物以解毒功效居多。藥食同源巫抑揚發現，藥物與食物均具有五味及四性，并發揮升降浮沉作用，因此結合食物性味的特點進行補精益氣，調節體內陰陽的平衡，以達到保養身體、防治疾病目的，如果搭配不當，則會陰陽失衡，引發疾病。《素問·生氣通天論》中所言“陰之所生，本在五味;陰之五宮，傷在五味。”即飲食五味既可化生精氣，充養臟腑，又可損傷臟腑，導致疾病。《素問·五常政大論》云：“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”，突出在臨床治療中也應重視食物補益精氣的作用，固本扶元主要依賴食物，肯定食養的扶正祛邪功效。0F21D4B4-71D3-48AA-B84F-B6118F37DF63

2國外研究主要集中于全谷物飲食方面

由于中西方飲食文化差異，相比較中國學者獨特的五谷養生研究而言，西方學者更注重營養成分對營養性疾病的飲食干預研究，通過強化食品達到補充人體必需微量元素。目前未發現西方學者對五谷養生作用的探究，研究重點放在全谷物、精制谷物及谷物成分三方面。

2.1全谷物研究食用全谷物有助于改善多項指標，減輕全身炎癥，防止體內脂肪大量增加，降低脂肪肝、糖尿病等非傳染性慢勝病的發病率及總死亡率和病原特異性死亡率。2009年美國飲食協會提倡素食飲食結構，認為素食者可以降低心臟病、高血壓以及Ⅱ型糖尿病的發病率。Lillioja s等研究指出，為了保持健康，每天至少攝入40克全谷物，但80%做不到。麩皮中糊粉是一種常被忽視但又重要的谷物成分，多含礦物質、蛋白質和抗氧化劑阿魏酸。全麥被描述為比精制小麥更有營養，因此被提倡為健康的選擇。2015美國居民膳食指南咨詢委員會科學報告中明確提出健康的飲食模式要包括五谷雜糧。Fatahi s等通過對超重和肥胖的婦女為期10周的飲食干預研究發現，谷物組體重、腰圍、收縮壓、空腹血糖和甘油三酯下降均高于水果和蔬菜組或結合飲食組，而高密度脂蛋白膽固醇的增加更多，低密度脂蛋白膽固醇顯著降低。Kopf J c等對49名果蔬、谷物攝人少的超重或肥胖者進行平行喂養試驗，隨機分為三組：全谷物、蔬菜水果和對照組（精制谷物）。研究發現全谷物組較其他組脂多糖結合蛋白、腫瘤壞死因子有明顯的下降，提示全谷物水果和蔬菜在減輕亞臨床炎癥和促進超重和肥胖患者胃腸道健康方面的作用。Xu Y等通過納入838名受試者的meta分析發現，食用全谷物與炎癥標記物負相關關系。全谷物飲食組c反應蛋白、IL-6濃度顯著降低有關。表明增加全谷物攝入量可減少全身炎癥。Kikuchi Y等研究表明，攝人全麥谷物與代謝綜合征呈負相關，全麥小麥面包代替精制小麥面包的飲食有助于預防內臟脂肪肥胖，減少若干非傳染性慢性病的發病率。Schu/te s等研究表明精制小麥增加肝臟脂肪，而全麥防止肝臟脂肪的大量增加。Huang T等發現食用全谷物和谷類纖維與降低總死亡率和病原特異性死亡率成反比。

2.2谷物成分及精制

谷物研究低全谷物攝入量和高精加工谷物攝人量是我國主要的膳食危險因素，更易引起糖尿病、腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病的發生。Li Y最新研究表明，低全谷物攝人量和高精加工谷物攝入量是我國主要的膳食危險因素。Mazidi M研究表明，精制全粒的比例越高，患慢性腎病的可能性越大。

3小結

五谷養生是中華民族獨特的養生文化，具有獨到的實用價值。國內外學者在理論和實踐層面進行了大量有益探索。從多角度對五谷養生進行研究，包括食療理論、文化、營養素作用等，充分驗證五谷在慢性病防治、促進健康等領域的作用，為五谷養生被大眾認同和接受做出巨大貢獻。從現有的研究結果中不難發現，對五谷養生的研究存在“三重三輕”：①重在對五谷養生文化的闡釋，輕于對五谷養生模式的創建與創新;②重在對單一谷物作用（大米、蕎麥等）討論，輕于對五谷在疾病防治、健康促進的整體性研究;③重在對五谷在人群食用情況的觀察研究，輕于對亞健康及患者人群的五谷干預研究。查閱國內外相關文獻，沒有發現對五谷養生系統全面的研究，因此，從了解公眾對五谷養生的認知和應用情況人手，獲知公眾對待五谷養生營養膳食的態度和行為;探討五谷所蘊含的獨特養生價值和內在機理和探索并建立不同人群五谷養生模式顯得尤為重要，挖掘健康中國背景下五谷養生的時代意義與價值，促進健康文化與產業發展，助力健康中國建設。0F21D4B4-71D3-48AA-B84F-B6118F37DF63