糞便涂片檢查怎樣應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)患者

李勇

有研究數(shù)據(jù)顯示，腸道內(nèi)的正常菌群大約有500余種，菌體重量約為1.0kg至1.5kg，其中厭氧菌占到了90%至99%以上，而需氧菌僅占總量的不超過5%。在正常情況下，腸道菌群是保持在一個(gè)平衡狀態(tài)的，這種平衡構(gòu)成了腸道的生物屏障，它們彼此制約消長。有研究表明，近年來隨著抗生素在臨床上的大量使用、長期慢性疾病、手術(shù)或創(chuàng)傷、激素、抗腫瘤藥物菌群失調(diào)引起的腸道疾病呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。應(yīng)用新鮮糞便涂片染色快速檢測細(xì)菌的量以及球菌和桿菌的比例，是盡早制定針對(duì)性治療方案的一個(gè)非常有效的依據(jù)。那么，糞便涂片檢查要怎樣應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)患者中呢？

首先，我們要弄清楚何謂菌群失調(diào)以及為什么會(huì)使腸道菌群失調(diào)呢？

菌群失調(diào)指的是機(jī)體某部位正常菌群中各種菌種之間的平衡被打破，菌種間的比例出現(xiàn)大幅度的變化而超出正常范圍的狀態(tài)。這種狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列臨床病癥和體征，被稱為菌群失調(diào)癥或者菌群交替癥。

那么，什么會(huì)使菌群失調(diào)呢？引起菌群失調(diào)的原因有很多，抗生素的不合理應(yīng)用（除抗生素本身毒副作用外）是主要的誘因，抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)也殺滅了有益菌，破壞了正常的微生態(tài)平衡，引起菌群失調(diào)。部分疾病也可引起菌群失調(diào)，如胃酸缺乏、肝硬化、胃腸腫瘤等。除了抗生素和疾病，手術(shù)、激素、同位素、放射線和免疫抑制劑的大量使用，都可以造成菌群失調(diào)。

其次，我們要弄清楚糞便的組成以及糞便涂片檢查的主要目的？

糞便中細(xì)菌數(shù)量、形態(tài)、種類、比例與腸道菌群處于平衡還是失調(diào)狀態(tài)有著相當(dāng)密切的關(guān)系，糞便菌群涂片能快速診斷腸道茵群失調(diào)，為早期預(yù)防、治療提供線索。

糞便主要是由3/4的水以及1/4的固體組成，其主要成分為未消化的食物、食物分解產(chǎn)物、細(xì)菌、膽汁、消化道分泌物和有形成分。

糞便涂片檢查的主要目的為：①了解消化道以及消化器官是否有炎癥、出血和寄生蟲感染等情況，間接或者是直接判斷胃腸道疾病的類型；②0B試驗(yàn)作為消化道腫瘤的過篩試驗(yàn)，可以間接判斷消化道潰瘍以及惡性腫瘤；③根據(jù)糞便的性狀和組成，了解消化狀況，借以粗略地判斷胰腺外分泌功能；④檢查糞便中是否有致病菌以防治腸道傳染病的發(fā)生。

糞便涂片檢查標(biāo)本的采集與處理？

首先是標(biāo)本的采集，糞便涂片檢查采用的是自然排出的糞便，對(duì)于無糞便排出但是又必須做糞便涂片檢查的患者，可以應(yīng)用肛門指診或者是采便管來采集標(biāo)本。在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：①標(biāo)本容器：帶蓋、干凈、干燥、無滲漏、無吸水性，細(xì)菌學(xué)檢查：滅菌容器；②標(biāo)本的采集量：常規(guī)性檢查：約為5g，集卵檢查以及血吸蟲毛蚴孵化：約為30g；③標(biāo)本的采集部位：要求為含粘液、血等異常成分的糞便，取材時(shí)不能從一個(gè)地方選取，應(yīng)從糞便的表面不同部位，深處及糞端多處取材；④標(biāo)本的送檢時(shí)間：應(yīng)做到隨送隨檢，1小時(shí)內(nèi)檢查完畢，對(duì)于阿米巴滋養(yǎng)體不僅應(yīng)立即檢查，還應(yīng)做好標(biāo)本保溫；⑤檢查蟲卵：應(yīng)使用透明薄膜拭子或者是棉拭子，患者于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍褶皺處拭取，立即鏡檢；⑥檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)：應(yīng)采集24小時(shí)糞便；⑦隱血試驗(yàn)化學(xué)法；受檢者應(yīng)素食三天，同時(shí)還應(yīng)禁止服用VitC以及鐵劑等干擾試驗(yàn)的藥品；⑧灌腸或服油類瀉劑的糞便是不適合作為檢查標(biāo)本的。

糞便涂片檢查的方法？

糞便涂片檢查可分為兩種，既薄涂片以及厚涂片。薄涂片的操作方法為：①首先在滴一滴生理鹽水在潔凈的載玻片中央；②用牙簽挑取糞便標(biāo)本，置于先前的生理鹽水中涂勻，直到無明顯的塊狀物；③再緩慢蓋上蓋玻片，操作時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣泡，涂片厚度以透過糞膜能隱約看到書本上的文字為宜。厚涂片的方法為：①將玻璃紙剪成22mm×30mm大小的小片，放置于甘油-孔雀綠溶液葉中，至少浸泡24小時(shí)，直到玻璃紙呈現(xiàn)出綠色；②取適量糞便標(biāo)本，置于載玻片上，蓋上浸泡好的玻璃紙，小心輕壓，使糞便鋪開成約20mm×25mm的糞膜；③糞膜變透明，視野更清晰，蟲卵也更容易檢獲。