強化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)對醫(yī)院財務(wù)管理的積極影響思考

惠佳

摘 要：本文主要從醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)對醫(yī)院財務(wù)管理的意義和醫(yī)院如今內(nèi)控制度方面的主要缺陷進行概述，進一步找到醫(yī)院財務(wù)管理方面提升醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的針對性措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)控制度;醫(yī)院財務(wù)管理;醫(yī)療體系建設(shè);醫(yī)療水平提升

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控制度實踐應(yīng)用存在的問題

1.1 缺乏對內(nèi)控制度的重要性的認(rèn)識與了解導(dǎo)致缺乏重視

首先，內(nèi)部控制制度的概念是在近幾年才開始流行起來，以往的人們對于內(nèi)部控制的重要性缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識導(dǎo)致其發(fā)現(xiàn)不了內(nèi)部控制的優(yōu)點所在，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對于內(nèi)部控制的重要性的忽視導(dǎo)致內(nèi)部控制長年以來在醫(yī)院管理中都是處于缺位狀態(tài)，而這種狀態(tài)必然導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)問題，醫(yī)院財務(wù)管理方面的相關(guān)舉措的實施也不到位。其次，醫(yī)院一直以來對于盈利能力的過度重視導(dǎo)致其忽視了對控制成本方面和規(guī)避風(fēng)險方面的控制，這也使得醫(yī)院從來沒有想過要進行內(nèi)部控制來控制成本規(guī)避風(fēng)險等等，醫(yī)院衡量績效的工具非常單一。

1.2 內(nèi)控制度運用的成本較高導(dǎo)致難以進行推廣和普及

首先，內(nèi)部控制對于從來沒有進行過內(nèi)部控制的醫(yī)院而言是一項巨大的成本，因此對于大多數(shù)醫(yī)院來說，由于其成本過高，醫(yī)院會選擇不適用內(nèi)部控制制度，認(rèn)為內(nèi)控制度對于醫(yī)院的發(fā)展沒有實質(zhì)性影響并且浪費醫(yī)院資源，這就導(dǎo)致內(nèi)控制度推廣困難。其次，內(nèi)部控制制度對于初次運用的醫(yī)院來說由于沒有相關(guān)運用經(jīng)驗使得醫(yī)院在采用內(nèi)部控制制度中容易出現(xiàn)沒有重點導(dǎo)致所有成本加在一起花費巨大，或者是由于醫(yī)院相關(guān)管理人員由于缺乏基本認(rèn)識導(dǎo)致在運用時忽視成本管控導(dǎo)致成本過高，這都說明醫(yī)院應(yīng)該真正做到加強對內(nèi)部控制重視。

1.3 醫(yī)院收支管理紕漏嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟壓力巨大

醫(yī)院在內(nèi)部控制方面有很多巨大的潛在漏洞，例如由于監(jiān)管不到位非常容易出現(xiàn)收入和支出都不受控制大手大腳甚至導(dǎo)致偶爾入不敷出的情況發(fā)生，收入的隨意性主要體現(xiàn)在例如醫(yī)院中存在一些走后門看診導(dǎo)致掛號費、診費漏收或者是由于監(jiān)管不力導(dǎo)致一些掛不上號的患者為了看上病直接看診跳過掛號環(huán)節(jié)導(dǎo)致掛號費少收等情況;支出的隨意性具體體現(xiàn)在例如醫(yī)院引進先進儀器設(shè)備方面由于缺乏內(nèi)部控制導(dǎo)致儀器引進價格過高或者同類儀器引進數(shù)量過多導(dǎo)致成本過高的情況，還體現(xiàn)在醫(yī)院關(guān)系戶過多，相關(guān)閑散從業(yè)人員較多導(dǎo)致醫(yī)院不必要支出過多成本過高進而使得醫(yī)院經(jīng)濟壓力巨大。

二、強化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的主要意義

2.1 有利于保障醫(yī)院日常運營更加高效穩(wěn)定

醫(yī)院日常運營的穩(wěn)定發(fā)展需要醫(yī)院擁有一個安全和平的發(fā)展環(huán)境作基礎(chǔ)，醫(yī)院的高校發(fā)展則需要醫(yī)院擁有一個有秩序有規(guī)范的監(jiān)督體系作輔助，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)從醫(yī)院的控制環(huán)境出發(fā)，著力于提升醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境，增強管理層的勝任能力，提升醫(yī)院員工的誠信度等等方面來確保醫(yī)院的日常運行始終遵守相關(guān)法律規(guī)范，業(yè)績始終達標(biāo)，資源更加有效運用等等，這些都使得醫(yī)院內(nèi)部控制水平提升進而財務(wù)管理水平也得到提升，醫(yī)院規(guī)避財務(wù)危機的能力也顯著提升，醫(yī)院將擁有更加成熟的能力來應(yīng)對將來運營發(fā)展中可能存在的問題，使得醫(yī)院將內(nèi)部控制制度真正完美地運用于財務(wù)管理水平的提升和改進進而不斷進步。

2.2 有利于提升醫(yī)院從業(yè)人員素質(zhì)和道德水平

內(nèi)部控制建設(shè)對于醫(yī)院的整體的核心價值觀有誠信方面的要求和目標(biāo)一致方面的要求，內(nèi)部控制制度要求醫(yī)院全體員工必須做到誠信為本，誠信是醫(yī)院所有關(guān)鍵要素的前提條件，一個全體員工都具有良好道德素質(zhì)的醫(yī)院其整體的道德氛圍一定非常濃郁，而一個良好的道德氛圍對于醫(yī)院政策和控制系統(tǒng)都有著非常重要的影響，一旦醫(yī)院全體員工都遵守誠信等方面的醫(yī)院道德文化，那么所有人都可以認(rèn)為該醫(yī)院擁有良好的價值體系進而幫助其提升自身財務(wù)管理的道德水平以及自我監(jiān)督和相互監(jiān)督的能力，醫(yī)院的財務(wù)管理的可信度也將得到顯著提升，社會各界對醫(yī)院的信任度也將得到顯著提升，醫(yī)院的績效考核也將超標(biāo)完成。

2.3 有利于加強醫(yī)院成本控制提升財務(wù)管理效率

財務(wù)管理效率的提升需要一個醫(yī)院全體員工的目標(biāo)一致，需要全體員工都遵守內(nèi)部控制制度的相關(guān)法律法規(guī)，需要管理人員具有較高的道德水平和職業(yè)素養(yǎng)，需要資源更加合理有效地運用而非浪費或閑置，需要醫(yī)院收支更加可控，總而言之，需要一個規(guī)范的過程去仿照執(zhí)行以及一些法律法規(guī)進行監(jiān)督其有效執(zhí)行。內(nèi)部控制制度建設(shè)正是發(fā)揮著這樣一個作用，內(nèi)部控制強調(diào)對人、對醫(yī)院環(huán)境、對醫(yī)院資源等均進行相應(yīng)控制，其可以幫助醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)院工作人員是否存在走后門導(dǎo)致診費流失的情況，可以發(fā)現(xiàn)是否存在設(shè)備采購價款過高導(dǎo)致成本過高的情況，是否出現(xiàn)財務(wù)管理不完善導(dǎo)致業(yè)績下降的情況，這些都可以提升財務(wù)管理效率。

2.4 有利于優(yōu)化醫(yī)院資源配置，完善財務(wù)管理體系

在沒有內(nèi)部控制情況下醫(yī)院的所有資源都處于放養(yǎng)狀態(tài)，沒有人員和制度對其進行管理必然會使得其存在資源浪費或者是閑置等狀況。例如醫(yī)院的儀器采用不當(dāng)導(dǎo)致使用次數(shù)過低進而閑置，在閑置的同時卻仍然占用醫(yī)院的空間，同時也降低了醫(yī)院空間的使用效率;例如醫(yī)院的人員分派不合理，在需要人員的崗位存在嚴(yán)重的人員缺乏現(xiàn)象但是卻仍然不斷進行招人而非裁員，使得醫(yī)院人力資源的使用效率大幅降低，醫(yī)院的資金使用效率也大幅降低。這些具體的案例都說明醫(yī)院必須加強自身的內(nèi)部控制制度建設(shè)，只有擁有一個完善的內(nèi)部控制制度才能真正解決資源運用問題進而提升醫(yī)院財務(wù)管理的有效性，二者是相輔相成的關(guān)系。

三、強化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)提升醫(yī)院財務(wù)管理的主要措施

3.1 對全員進行內(nèi)控制度重要性教育，推廣內(nèi)控制度相關(guān)知識

在當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，許多醫(yī)院的管理層和員工都還沒有意識到內(nèi)部控制制度的重要性和巨大使用價值，因此需要醫(yī)院對全體員工尤其是管理層員工進行內(nèi)部控制制度相關(guān)基礎(chǔ)知識普及，幫助其深入了解內(nèi)控制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的巨大作用，使得其在實際工作中可以真正做到遵守相關(guān)制度規(guī)范，將醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)放在首位，有意識地進行內(nèi)部控制與監(jiān)督。

3.2 加強成本控制和管理，優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境

醫(yī)院當(dāng)前考核指標(biāo)較為單一，僅僅通過醫(yī)療收入來衡量自身的財務(wù)水平，這種考核方式過于單一，醫(yī)院應(yīng)該同時考慮成本、盈利性等多項指標(biāo)對醫(yī)院整體水平進行評估，醫(yī)院全體員工都應(yīng)該具有控制成本的觀念，將成本控制落實到實際行動中去，只有這樣才能真正優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境提升財務(wù)管理水平。

參考文獻：

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