基層鄉鎮醫院小切口闌尾切除術的臨床分析

趙華平

摘要：目的：分析基層醫院開展小切口闌尾切除術的手術效果。方法：選擇我衛生院收治的闌尾炎患者76例進行研究，將其隨機分為兩組，常規組和分析組，各38例。給予常規組傳統開腹闌尾炎切除術，機遇分析組小切口闌尾切除術，對比分析兩組患者的切口愈合情況、手術時長、出血量、住院時長和并發癥發生情況。結果：分析組的切口愈合情況顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；分析組患者并發癥發生率為2.63%，遠低于常規組的13.16%，差異有統計學意義（P<0.05）；分析組患者的手術相關指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小切口切除闌尾手術具有手術切口小、手術時間短、患者恢復快、操作簡單等優點，有良好效果且適合于在基層醫院實施。

關鍵詞：小切口闌尾炎切除術；闌尾炎；基層鄉鎮醫院

1、引言

闌尾炎是常見的炎性改變性疾病，在臨床上急性闌尾炎最為常見。闌尾炎患者表現出腹痛、胃腸道癥狀、壓痛等癥狀。對于闌尾炎的治療，一般是采取手術治療的方法，特別是急性闌尾炎，一般都需要進行闌尾切除術治療。本次研究就是分析小切口闌尾炎切除術對于闌尾炎的臨床療效，現將研究過程報告如下：

2、資料與方法

2.1 材料

選擇我衛生院在2016年1月-2018年9月收治的闌尾炎患者76例，所有患者都符合闌尾炎的診斷標準，且排除了心血管系統、免疫系統、肝腎功能障礙等嚴重性疾病。隨機將患者分為兩組：常規組38例和分析組38例，其中常規組中男性患者22例，女性患者16例，年齡10-47歲，平均年齡（32.0±4.9）歲；分析組中男性患者20例，女性患者18例，年齡12-45歲，平均年齡（31.6±6.7）歲。兩組患者在一般資料方面的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2方法

常規組：采取傳統的開腹闌尾炎切除術，即按照無菌操作要求在腹部相應部位取5-8cm的切口，按流程切除闌尾之后，使用縫合線進行切口縫合，然后進行術后護理。

分析組：給予小切口切除術治療，患者取平臥位，進行硬膜外麻醉，進行消毒和鋪巾等常規操作。在患者麥氏點、壓痛比較明顯的部位，取2-4cm的斜切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并將肌層剝離至腹膜，將腹膜切開外翻固定在鋪巾上，使用4個直血管鉗上的甲狀腺拉鉤牽引腹膜，之后手術操作人員尋找到闌尾，從切口提出，順行切除后結扎其系膜血管，處理切除殘端，使用荷包縫合式包埋，用甲硝唑沖洗切口，使用可吸收縫線縫合切口，之后進行術后護理。

2.3觀察指標

觀察兩組患者的切口愈合情況、手術時長、出血量、住院時長和并發癥發生情況。切口愈合情況判定標準：Ⅰ級-切口愈合良好，沒有并發癥發生；Ⅱ級-切口愈合不佳，局部出現紅腫、疼痛；Ⅲ-切口未愈合，出現化膿，需要引流處理。

2.4統計學處理

采用SPSS 13.0版統計軟件處理數據，計數資料以%表示，采用兩獨立樣本的X2檢驗，計量資料以 ±s表示，采用兩獨立樣本的t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

3、結果

3.1兩組患者切口愈合和并發癥發生情況對比

分析組患者出現Ⅰ級愈合32例（84.21%），Ⅱ級愈合5例（13.16%），Ⅲ級愈合1例（2.63%），而常規組分別為23例（60.53%）、10例（26.32%）、5例（13.16%），分析組的切口愈合情況顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析組患者并發癥發生率為2.63%，遠低于常規組的13.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.2兩組患者手術相關指標情況對比

分析組患者的手術相關指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

4、討論

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎的病因包括梗阻、感染、胃腸道功能障礙（腹瀉、便秘等）所引起的細菌侵入導致炎癥；慢性闌尾炎一般是因為急性闌尾炎病灶清除不徹底而感染或者其他因素所致?；颊哳净缄@尾炎時，會承受較大的疼痛，特別是急性闌尾炎，疼痛特別明顯。進行闌尾炎的診斷，多是通過血常規、尿常規、超聲檢查、腹腔鏡檢查等確診，然后根據患者情況決定是否需要手術治療。普遍來說，絕大部分急性闌尾炎都需要進行手術治療，將闌尾切除。

傳統的切除手術具有切口較大、容易感染、術后瘢痕明顯、回復慢、不美觀等缺陷，隨著醫療技術水平的提升，小切口闌尾炎切除術成為治療闌尾炎的常規手術方式，具有手術切口小、術后瘢痕不明顯、恢復快、美觀度不變等優點，因此得到普遍應用。對于基層醫院來說，小切口闌尾炎切除術還具有設備需求簡單、操作方便的優點，適合在基層鄉鎮醫院開展。本次研究證明，使用小切口闌尾炎切除術，分析組的切口愈合情況顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；分析組患者并發癥發生率為2.63%，遠低于常規組的13.16%，差異有統計學意義（P<0.05）；分析組患者的手術相關指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結語

因此在進行闌尾炎治療時選擇小切口闌尾炎切除術，切口愈合效果較好，患者恢復較快，而且并發癥發生減少，具有良好效果。

參考文獻：

[1]盧偉.小切口闌尾炎切除術在鄉鎮醫院的臨床治療觀察[J].現代養生，2015，（07）：103.