無痛分娩護理干預對產婦產程的影響研究

羅桂萍 薛金萍

摘要：目的：觀察分析無痛分娩護理干預對產婦產程的影響。方法：選取180例在我院進行無痛分娩的產婦，根據入院時間不同分組，對照組（n=90）給予常規產科護理，觀察組（n=90）給予針對性護理干預，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組負性情緒，并統計對比兩組產程時間及出院時護理工作滿意度。結論 對于產婦進行無痛分娩護理干預有助緩解產婦的痛疼程度，降低產程時間，建議廣泛推廣。

關鍵詞：無痛分娩；護理；產婦；產程；影響

1、導言

無痛分娩技術隨著醫療模式的不斷轉變而受到人們的廣泛重視，無痛分娩在臨床中的應用率呈現逐年上升發展趨勢。無痛分娩方法能夠緩解產婦的疼痛感，與此同時并未影響到胎兒和產婦的身心健康安全。因此，做好無痛分娩產婦護理，降低產后抑郁發生率，提高患者滿意度意義重大。

2、資料與方法

2.1一般資料

選取我院2017-02～2017-06 180例產婦，均為單胎足月產婦，符合無痛分娩適應征，排除伴有精神疾病、畸形胎產婦，排除合并糖尿病、高血壓、肝腎功能障礙產婦，均知情并簽署同意書。根據入院順序分組，各90例。對照組年齡22～32歲，平均28.26±3.29歲；孕周38～41wk，平均39.05±0.23wk，初產婦75例；文化程度：初中及以下10例，高中35例，大專及以上45例；觀察組年齡23～33歲，平均27.82±3.17歲；孕周38～41wk，平均39.13±0.25wk；文化程度：初中及以下9例，高中34例，大專及以上47例，初產婦79例。兩組孕周、分娩情況、年齡資料均衡可比（P>0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

2.2方法

對照組進行常規護理，主要監測孕婦的生命體征以及產前產后的飲食問題，注意禁食時間，醫護人員隨時記錄胎兒心跳變化以及孕婦的宮縮情況，同時需要保持環境安靜以及衛生情況。研究組在對照組的基礎上面進行無痛分娩干預護理，醫護人員及時調整產婦體位，保證產婦進入待產室之后依舊保持體位準確，處于第一產程的產婦宮縮不明顯，醫護人員可以適當提供一些高熱量食物提高產婦的體力，幫助產婦進行一定活動，促進產婦生產。待產時，大部分孕婦會產生不良情緒，包括焦慮、緊張以及恐懼，醫護人員需要耐心仔細同產婦進行溝通，疏導不良情緒，同時保持待產室環境的舒適度，時刻記錄患者面收縮情況以及陰道出血量等。

2.3觀察指標

（1）入院時、干預后采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組負性情緒，其中SAS評分50分以上為焦慮，SDS評分53分以上為抑郁。（2）統計對比兩組第一、二、三產程時間，并計算總產程時間。（3）出院時，采用我院自制滿意度評價問卷評估兩組患者滿意度，70分以下為不滿意，70～90分為基本滿意，90分以上為非常滿意。護理工作滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。經預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach'sα為0.91，效度系數為0.80。

2.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以%表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3、無痛分娩護理干預措施

3.1產前知識講解及心理干預

產婦多因對分娩或麻醉認知缺乏，易產生心理應激反應。入院時采用自評負性情緒量表評估，充分了解患者心理狀態、情緒變化、認知度，并了解患者家庭背景，分析患者產生抑郁原因。對于害怕導致心理狀態不佳的產婦，應鼓勵家屬陪產，鼓勵患者產前適當下床活動，多聽抒情悠揚的樂曲，同時安排產婦進行做談會，以錄像和講解方式使患者了解無痛分娩的全過程及其優點。對于易緊張產婦，應鼓勵患者說出自己想法及感受，用通俗易懂語言回答產婦的問題，緩解患者緊張感，同時可安排有分娩經歷產婦進行經驗分享，并指導患者采用正確呼吸用力方法，鼓勵患者下床走動。同時護士應告知無痛分娩的方法以及優點，使其了解無痛分民減少疼痛的同時能提高順產率，能改善胎兒氧供及不協調現象。

3.2麻醉護理

麻醉之前醫師護士應耐心為家屬及患者講解麻醉注意事項及方法，使產婦了解無痛分娩過程及原理，鼓勵產婦適量禁食。保證產婦第一產程中充足休息，有利于第二產程利用腹壓縮短產程。

3.3產前護理

產前護理產婦進入產室會有明顯的大便感，助產士應指導產婦正確呼吸方式，并告知產時配合技巧，糾正產婦錯誤認知，隨時告知產婦分娩進程。麻醉后因肌肉容易松弛易引起宮縮乏力，助產士需親自手觸摸產婦宮底，判斷宮縮強弱變化，當宮縮變弱遵醫囑適當關閉鎮痛或滴注縮宮素。當宮縮正常時，產程進展至宮口全開看見先露后，產婦若無用力感，需馬上行導尿術，關閉鎮痛泵。宮縮期正確指導產婦用力或有效屏氣，宮縮間期指導產婦適當休息，保存體力。同時巡臺助產士從旁邊指導產婦用力，并根據胎兒大小及胎心情況做好側切準備，以縮短第二產程。

3.4產時護理

由于產婦在分娩時不會使力，繼而出現出汗和疼痛等情況，此時護理人員應該積極指導產婦如何正確用力。對處于第二產程的困難產婦，護理人員要積極指導產婦采取合適體位，在子宮收縮時深呼吸。

3.5產后護理

分娩結束之后，護理人員需及時告知新生兒的基本情況，讓產婦能夠發安心休息。觀察產婦在120min后沒有出現任何異常則再送回普通病房，產后4.5h左右正確指導產婦如何排尿，清潔產婦的陰道位置。積極鼓勵產婦下床活動，多喝水，保持健康飲食，指導產婦如何進行母乳喂養。

4、討論

無痛分娩雖能有效減輕患者分娩疼痛，但大多數產婦產前伴有明顯抑郁、焦慮情緒，影響正常分娩及預后效果。因此在無痛分娩過程中，應輔助有效干預措施，消除患者負性情緒。在產婦生產之前，護理人員還需對產婦進行適當的鍛煉，叮囑產婦相關注意事項。通過多媒體或者手機視頻等形式讓產婦了解分娩過程，在室內播放產婦喜歡的音樂或者電影等，不斷緩解產婦的心理情緒。等到產婦分娩結束之后，護理工作人員要積極鼓勵產婦在分娩過程中所作出的良好表現，及時告知產婦新生兒的基本情況，切勿讓產婦擔心。本研究在上述基礎上進行滿意度評估發現，出院時觀察組滿意度97.78%（88/90）高于對照組85.56%（77/90）（P<0.05），提示針對性護理在提高無痛分娩產婦滿意度方面具有明顯優勢。

結束語

綜上所述，無痛分娩護理干預對產婦產程對于提高自然分娩率有著顯著的成效，有效降低的產婦并發癥的發生，減輕了產婦疼痛，能夠縮短產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間，降低疼痛發生率。有利于產婦順利分娩，同時能提高患者護理工作滿意度，值得推廣。

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