淺析醫院財務管理中存在的問題及其對策

宋盈盈

摘 要：財務管理作為醫院整體運營的關鍵環節，醫院經營規劃的開展以及醫療服務的落實都有賴于科學合理的財務管理，只有做到高效的財務管理，提高醫院的經濟和社會效益，才能讓醫院的發展更加順利。醫院的領導者們應該認識到醫院財務管理的重要性以及內涵，對醫院目前財務管理中存在的問題進行深入的分析并找出解決方案，為醫院的預算管理以及成本核算打下良好的基礎，有效的財務管理也能夠規避一定的經營風險，保障醫院的可持續發展。

關鍵詞：整體運營;財務管理;問題及對策

隨著我國社會的不斷發展，我國的相關會計制度也在不斷地與國際接軌，一些相應的會計制度、財務制度的不斷進行相應的改革，相應的醫療保險制度也在漸漸地建立，這也在一定程度上給醫院的經營管理帶來了許多的問題。所以，在如今的新的形勢之下，還有很多的新的課題以及相關的任務擺在我們的面前，比如較為合理地調整、完善醫院財務管理體制的相關方法，如何建立財務管理機制，搞好相應的有償服務，更好地提高為傷員服務的相關水平，從而較好地保障傷病員的相關的健康需要，從而促進相關的醫療衛生事業的發展。下面就醫院財務管理的原則以及基本任務，并在一定程度上結合目前財務管理之中存在的主要相關問題作以下相關的分析。[1]

一.醫院財務管理存在的問題

（一）成本核算不夠全面

在市場經濟條件下，醫院既要進行一般的市場經濟活動，又要融入醫療服務這一特殊行業的市場競爭之中。以最小的資產消耗換來最大的社會效益及經濟效益才是醫院應該做的。因此，成本機制的引入非常重要，然而，很多醫院目前的成本核算機制并不健全，而且并沒有采用全面的成本管理方法，成本核算組織不完善，也不具備健全的成本管理網絡和成本考核指標體系，導致醫院的成本核算備受局限。

（二）財務管理意識薄弱、管理觀念陳舊

由于歷史原因，中國醫院的管理者大都是“硬專家”出身，只精于各自的專業，卻未必擅長管理，財務管理意識普遍薄弱，管理觀念陳舊。相當一部分醫院的領導平時僅局限于醫療管理，對財務工作卻很少過問，忽視了財務管理的作用，沒有將財務管理納入醫院管理的有效機制中，致使醫院財務管理薄弱，失去了其在企業管理中應有的地位和作用。

（三）重視實物管理、輕視價值管理在有形資產

特別是在固定資產的采購、保管過程中，存在大量的重復購置以及片面追求高、精、尖，致使由于現有醫療水平，許多功能無法正常使用，造成固定資產利用率不高，閑置現象比較嚴重。同時，在日常的保管過程中，重視維修，而不重視維護，等到設備出現故障時再維修，造成大量資金浪費，實物的價值和使用價值都大打折扣。由于內部控制機制不健全，內部控制制度執行不力，不能定期盤點造成大量實物缺損、賬實不符。對于醫院的聲譽人才、科研成果等無形資產意識淡薄，沒有很好地利用無形資產的影響給醫院帶來更大的經濟效益。[2]

（四）財務報表存在不真實現象。

一些醫院對外報表不能真實反映財政、財務收支情況，隱瞞、虛報決算或應列不列成本、費用，損益不實的問題比較突出，其表現形式是，應在決算報表反映的資金不列表反映、隱瞞不報;醫院應提修購基金不計提;應做損益處理的資產不做損益處理，造成虛盈實虧等。如，某醫院2004年購入核磁共振一臺計人民幣586萬元，該資產直到2007年11月才轉入固定資產賬管理，且少計提修購基金293萬元。

二.解決醫院財務管理問題的對策

（一）加強醫院成本管理，實行全面的成本核算

在當前新的經濟格局和行業發展態勢下，經濟國際化的勢越來越明顯，醫院管理者要更新醫院經營觀念，以國際化的視野來重新審視醫院在整個經濟發展中的地位，抓住發展機遇，適應經濟發展的新流：要深人了解國家經濟體制改革的現狀和醫療市場的變化，加強經濟管理，重視經濟核算工作，健全成本核算機制，不但要促進醫療業務技術的提高，而且要以全面經營管理的思維，使現行管理體制與全面成本核算有機結合，在體制的框架下，結合醫療服務行業的實際，建立行之有效的全面成本核算體系。

（二）提高財務人員的綜合素質

要充分發揮財務管理在醫院經濟建設中的職能作用，提高財務人員的綜合素質是關鍵。因此，財務人員必須不斷學習，努力提高自身素質，包括政治思想素質、業務素質和管理素質。堅持對會計人員實行從業資格認證制度，嚴格考核，定期輪崗，強化再教育。財會人員要加強對財務、法規和財會管理、計算機等知識的學習，及時更新專業知識，并不斷學習與財務有關的其他學科知識，建立合理的知識結構，更好地勝任本職工作。[3]

（三）加強和完善醫院預算管理制度建立健全財務制度

要充分發揮財務管理工作的核心作用。首先，自黨運用市場機制和價值規律，在以社會效益為主的原則下，合理配置衛生資源，實現國有資產的保值、增值。其次，在實現國有資產的保值、增值的前提下，防止醫院的行為短期化，以維護國家的合法權益。第三，由于醫院大部分支出需要通過醫療服務收費來補償，而醫療服務收費標準也需要依據成本進行確定，所以為了加強醫院內部支出管理，正確核算醫療服務業務和藥品經營的財務成果，建立合理的收費標準，必須強化成本核算手段，促進醫院管理基礎工作的加強和提高。

（四）學習財經政策，增強執法意識。

醫院領導及財會人員必須認真學習《會計法》及《醫療單位財務制度》，把握政策標準，提高執法水平，強化責任觀念。

總結

醫院財務管理是現代醫院管理工作的核心，是醫院市場化進程中成敗的決定性因素，對醫院在市場競爭中生存和發展具有重大意義。做好醫院財務管理對提高醫院經濟效益，如實反映醫院收支情況，建立有效的激勵與約束機制，提高醫院運營效率，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務等有著重要的作用。

參考文獻

[1]沈友祥.醫院財務管理中存在的問題及對策.中國市場.2019年：154+156

[2]饒果.探析醫院財務管理中存在的問題及對策.財會學習.2018年：44+46

[3]謝自維.醫院財務管理存在的問題及改善策略分析.納稅.2017年：42

（作者單位：西華師范大學）