全科醫師家庭簽約服務對社區老年人高血壓管理的影響

丁林莉

摘要：目的：探討全科醫師家庭簽約服務對社區老年人高血壓管理的影響。方法：將我社區2017年6月-2018年6月收治的240例高血壓患者作為研究對象，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各120例。對照組采用常規社區管理，觀察組采用全科醫師家庭簽約服務管理干預，對兩組患者接受干預前后的血壓進行對照。結果：觀察組干預后的舒張壓和收縮壓明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在社區老年高血壓患者管理中，結合全科及時家庭簽約服務管理干預，可以有效的穩定血壓，改善患者的各項指標，提升治療效果。

關鍵詞：家庭簽約服務；高血壓；醫療管理

高血壓是一類常見的慢性疾病，老年患者居多。高血壓是心腦血管疾病的高危因素，對患者的生活質量產生影響，甚至會危及到患者的生命[1]。本次研究分析全科醫師家庭簽約服務在社區老年高血壓管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我社區240例高血壓患者，其中男性患者158例，女性患者82例，患者最小年齡62歲，最大年齡93歲，平均年齡（72.3±2.5）歲，將患者隨機分成觀察組和對照組，各120例。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

患者都簽署知情同意書，都確診為高血壓。

1.2.2 排除標準

患者的意識不清晰，患有惡性腫瘤，出現繼發性高血壓，患者患有嚴重的心、腦、腎疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者接受常規的社區管理，護理人員對患者進行健康教育，指導和協助患者進行運動，指導患者飲食與用藥。

1.3.2 觀察組

觀察組患者接受全科醫師家庭簽約服務管理。護理人員為患者建立健康管理檔案，對患者的病情有充分了解，找到引發病情的危險因素，提出有針對性的治療方案[2]。全科醫師與患者簽約，結合患者的意愿簽署家庭治療協議。醫護人員通過講座和發放宣傳冊的方式普及高血壓知識，對患者進行健康教育，提升患者參與健康教育的主動性。每年組織患者進行體檢，對患者的肝、腎、血糖等指標進行分析和記錄，制定有針對性的治療方案。每個月面診一次，指導患者用藥，強調健康生活方式的重要性[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患者舒張壓和收縮壓情況進行對照。

1.5 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行相關數據分析，采用標準差進行計量資料分析，結合t檢驗，采用%進行計數資料分析，P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組接受干預后，其收縮壓和舒張壓都低于對照組（P<0.05）。

3 討論

在醫學界，全科醫生是治療急慢性疾病并向患者提供預防保健和健康教育的醫生。全科醫生管理在發展的早期階段以無差別的方式出現的疾病類型，這可能需要緊急干預[4]。全科醫生的整體做法旨在考慮與照顧每個患者的疾病相關的生物、心理和社會因素[5]。他們的職責并不局限于身體的特定器官，他們在治療多重健康問題方面具有特殊的技能。他們接受培訓，以治療任何年齡和性別的患者，其復雜程度因國家而異[6]。全科醫師的角色在國家之間，甚至在其內部可能差別很大。在發達國家的城市地區，它們的作用往往比較狹隘，側重于慢性健康問題的護理；急性非危及生命疾病的治療；對嚴重疾病患者的早期發現和轉診的專門護理；以及包括健康教育和免疫的預防護理。同時，在發達國家的農村地區或在發展中國家，全科醫生可以例行地參與院前急救、嬰兒的分娩、社區醫院護理和執行低復雜度的外科手術。在一些衛生保健系統中，全科醫生在初級保健中心工作，在衛生保健中心發揮中心作用。護理團隊，而在其他模式的護理醫生可以作為單手執業醫師。全科醫生的角色曾經由在社區工作的醫學院校中具有資格的醫生擔任，自20世紀50年代以來，全科醫學已成為自己的一門專業，具有針對每個國家的特定培訓要求。

高血壓是一類常見的老年慢性疾病，其是心腦血管疾病的高危因素，對患者的生活產生很大的影響。所以，高血壓患者合理的用藥、一你是和運動非常重要。高血壓與社會心理因素、患者的生活方式等密切聯系，人們越來越關注患者的生活質量和針對此類疾病的護理方法。老年患者經常在社區內治療，所以完善社區醫療管理顯得非常必要，合理的護理方案可以幫助患者穩定血壓。在高血壓社區防治環節中，醫護人員應該協助患者防治高血壓，指導他們養成良好的生活方式。全科醫師家庭簽約服務是一類新型的護理方式，可以提升高血壓患者護理的針對性。

在本次研究中，觀察組接受干預后，其舒張壓和收縮壓水平都低于對照組，說明高血壓患者采用全科醫師家庭簽約服務管理，患者的血壓可以得到有效的控制，患者的臨床指標可以得到極大的改善，通過有針對性的指導，患者可以按時用藥。

綜上，在社區老年人高血壓護理中，采用全科醫師家庭簽約管理的方式，可以確保老年人堅持用藥，提升治療的效果。患者的血壓可以得到有效的控制，改善患者的不良生活習慣，提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]鐘宇，聶小旭，劉露霞，劉婷婷，楊海琴.區域內全科醫師團隊式簽約服務優勢分析[J].中國衛生產業，2018，15（25）： 97-99.

[2]張躍虎.全科醫生治療高血壓臨床措施效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（04）：127-128.

[3]段莉萍.全科醫生強化醫療干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J].上海醫藥，2018，39（06）：43-45.

[4]吳冰，嚴一鋒.高血壓患者管理的全科模式與專科模式的效果研究[J].中國衛生產業，2018，15（08）：190-191.

[5]劉麗娟，朱光，孫金海.北京社區衛生服務機構對高血壓患者管理影響因素分析[J].解放軍醫院管理雜志，2018， 25（01）：54-55+73.

[6]陳力君.全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件的效果[J].中國社區醫師，2017，33（33）：75-76.