眼科門診就診者青光眼認(rèn)知度的調(diào)查與管理建議

蔣衛(wèi)東

摘要：目的：探討眼科門診就診者青光眼認(rèn)知度，并提出管理方案。方法：將我院2017年6月-2018年6月眼科門診就診的80例患者進(jìn)行分析，采用問卷調(diào)查的方式分析患者對青光眼的認(rèn)知度。結(jié)果：患者的從業(yè)經(jīng)歷、學(xué)歷、家族史和定期眼科檢查等因素對患者的青光眼認(rèn)知度產(chǎn)生影響（P<0.05）。結(jié)論：在眼科門診就診患者中，醫(yī)護(hù)人員要針對受教育程度低、糖皮質(zhì)激素使用者、高齡患者、近視眼患者或者沒有醫(yī)療從業(yè)經(jīng)驗者進(jìn)行重點健康宣教，提升他們對青光眼的認(rèn)知能力。

關(guān)鍵詞：眼科門診；青光眼；認(rèn)知度

青光眼是一類由于眼壓升高導(dǎo)致，患者的視神經(jīng)都受到不同程度的損害，患者的視力下降，甚至?xí)鱗1]。青光眼患者的視神經(jīng)傷害是不可逆的，所以患者得到及時的治療可以有效的降低視神經(jīng)損害[2]。我國有近50%的青光眼患者不能認(rèn)識到及時接受治療的重要性，所以在眼科門診對眼科疾病患者的健康宣教顯得非常必要，從而使眼病患者可以積極的進(jìn)行青光眼的防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院眼科門診就診的80例患者，其中男性患者52例，女性患者28例，患者最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均年齡（39.23±3.5）歲。患者的意識清晰，可以正常交流。

1.2 方法

眼科門診為患者發(fā)放調(diào)查問卷，針對青光眼的相關(guān)問題對患者進(jìn)行提問。

1.3 觀察指標(biāo)

在問卷調(diào)查中涉及到患者的性別、年齡、職業(yè)、疾病史、家族史和眼科疾病等，分析不同性別、年齡、疾病史和學(xué)歷的患者對青光眼的認(rèn)知。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差進(jìn)行計量資料分析，采用多因素回歸分析進(jìn)行影響患者對青光眼認(rèn)知的多因素分析，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者對青光眼認(rèn)知影響因素的單因素分析

通過單因素分析，發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、家族青光眼病史、定期進(jìn)行眼科檢查、服用糖皮質(zhì)激素和高血壓對青光眼認(rèn)知程度產(chǎn)生重要影響（P<0.05）。

2.2 患者對青光眼認(rèn)知影響因素的多因素分析

通過多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)患者有醫(yī)療從業(yè)經(jīng)歷、學(xué)歷高、具有家族青光眼疾病史、定期進(jìn)行眼科檢查的患者對青光眼的認(rèn)知程度高（P<0.05）。

3 討論

青光眼是一組導(dǎo)致視神經(jīng)損傷和視力喪失的眼部疾病。最常見的類型是開角型青光眼，不太常見的類型包括閉角型青光眼和正常眼壓型青光眼。開角型青光眼隨時間發(fā)展緩慢，沒有疼痛[3]。隨著時間的流逝，外周視力可能開始下降。開角型青光眼是無痛的，沒有急性發(fā)作，因此缺乏明確的癥狀使得定期眼睛檢查篩查非常重要，唯一的癥狀是逐漸進(jìn)行性視野喪失和視神經(jīng)改變[4]。閉角型青光眼可以逐漸或突然出現(xiàn)，這種突然出現(xiàn)可能涉及嚴(yán)重的眼痛、視力模糊、瞳孔中度擴(kuò)大、眼睛發(fā)紅和惡心，青光眼一旦發(fā)生視力喪失是永久性的。青光眼的危險因素包括眼內(nèi)壓力增加、有家族病史和高血壓。在青光眼的幾種病因中，眼壓是大多數(shù)青光眼最重要的危險因素，但在某些人群中，只有50%的原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓升高。對于眼壓，大于21mmHg或2.8kPa的值常用于較高壓力，導(dǎo)致更大的風(fēng)險。然而，一些患者可能多年眼壓過高，且從未發(fā)生損害。視神經(jīng)損傷可在常壓下發(fā)生，稱為正常眼壓性青光眼[5]。

開角型青光眼的機(jī)制被認(rèn)為是房水通過小梁網(wǎng)緩慢排出，而在閉角型青光眼中，虹膜阻塞小梁網(wǎng)。如果早期治療，則可以通過藥物治療、激光治療或手術(shù)來減緩或停止疾病的發(fā)展。這些治療的目標(biāo)是降低眼壓，有許多不同種類的青光眼藥物可用。激光治療在開角和閉角青光眼中都有效，對于對其他措施反應(yīng)不充分的人，可以使用各種類型的青光眼手術(shù)。全球大約有6000-6700萬人患有青光眼，這種疾病在我國影響著大約600萬人，它在老年人中更常見。閉角型青光眼在婦女中更常見，青光眼被稱為“無聲小偷”，因為失明通常在長時間里緩慢發(fā)生。在世界范圍內(nèi)，青光眼是繼白內(nèi)障之后的第二大致盲原因。

醫(yī)院眼科通過定期的宣傳教育可以提升人們對青光眼的認(rèn)知，積極的接受預(yù)防和治療。通過我院眼科門診分析的影響青光眼認(rèn)知程度的因素分析，可以發(fā)現(xiàn)人們的從業(yè)經(jīng)歷、學(xué)歷、眼科檢查、家族青光眼疾病史和服用糖皮質(zhì)激素等都會影響人們對青光眼的認(rèn)知。具有醫(yī)療從業(yè)經(jīng)歷、學(xué)歷高、具有家族青光眼病史等人群對青光眼的認(rèn)知能力高。具有醫(yī)療背景的人群對青光眼的發(fā)病機(jī)制非常了解，學(xué)歷較高的人群可以接受完善的教育，他們也會更加了解青光眼疾病。家族中有青光眼疾病患者的人群中，這些人群的家人會介紹青光眼的相關(guān)知識給他們。那些定期進(jìn)行眼科檢查的人群，他們本身就對自己的眼部健康非常關(guān)注，也會關(guān)注青光眼這類常見的眼科疾病。經(jīng)常服用糖皮質(zhì)激素和具有高血壓的人群，他們在治療期間會產(chǎn)生青光眼并發(fā)癥，所以他們對青光眼疾病非常了解。

醫(yī)院眼科門診可以強(qiáng)化對青光眼疾病的教育，通過開展眼科衛(wèi)生講座等形式，使人們形成良好的用眼習(xí)慣。學(xué)校和社區(qū)也應(yīng)該積極的配合醫(yī)院眼科門診，進(jìn)行青光眼疾病知識的普及，從而矯正學(xué)生和居民不良的用眼習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷慧，李穎.健康教育對青光眼手術(shù)患者自護(hù)能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（11）：128-129.

[2]李紅偉，錢曉紅.疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對青光眼患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：46.

[3]胡晨.認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力及臨床療效的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4242-4243.

[4]范小麗.認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理對原發(fā)性閉角型青光眼患者術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（04）：1355-1356.

[5]白朵峰.認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（04）：122-123.