護(hù)理品管圈活動(dòng)在降低新生兒皮膚受損率中的應(yīng)用

張曉園 張冉 李佳強(qiáng) 關(guān)莉

[摘要]目的：分析護(hù)理品管圈活動(dòng)在降低新生兒皮膚受損率中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月至2019年8月我院收治的200例新生兒作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并擇取2018年1月至2018年12月收治的200例新生兒作為研究組，實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)，對兩組新生兒皮膚受損率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組新生兒皮膚受損率（8.00%）明顯低于對照組新生兒皮膚受損率（17.50%），P<0.05。結(jié)論：對于新生兒來說，護(hù)理品管圈活動(dòng)的開展可以有效避免皮膚受損現(xiàn)象，使新生兒健康及安全得到有效保障。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理品管圈活動(dòng)，新生兒，皮膚受損

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0203-02

新生兒本身表皮角化層薄，皮膚屏障作用弱，容易受到外界因素影響，并且新生兒的護(hù)理操作繁瑣、復(fù)雜，因此容易發(fā)生皮膚受損現(xiàn)象，這不僅將會(huì)使感染風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)使住院時(shí)間延長。近些年，在一些專業(yè)中，品管圈的應(yīng)用取得良好效果，這也為降低新生兒皮膚受損率提供了參考嘲。基于此，本文分析護(hù)理品管圈活動(dòng)在降低新生兒皮膚受損率中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料將2019年1月至2019年8月我院收治的200例新生兒作為對照組，其中男115例，女85例，122例足月兒、78例早產(chǎn)兒;并擇取2018年1月至2018年12月收治的200例新生兒作為研究組，其中男118例，女82例，124例足月兒、76例早產(chǎn)兒;兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施護(hù)理品管圈活動(dòng)：①組建品管圈。通過培訓(xùn)的方式深化護(hù)理人員對品管圈相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并遵循自愿原則，組建品管圈活動(dòng)小組。②確定主題。通過頭腦風(fēng)暴的方式，總結(jié)并分析日常護(hù)理期間遇到的問題，通過1/3/5打分標(biāo)準(zhǔn)，確定本次主題，即降低新生兒皮膚損傷發(fā)生率。③把握現(xiàn)狀并設(shè)定目標(biāo)值。根據(jù)組內(nèi)成員自制新生兒皮膚受損因素及預(yù)后調(diào)查表，對2017年新生兒皮膚損傷發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)以80/20法則為依據(jù)，確定本次活動(dòng)的需要重點(diǎn)改善的部分，包括尿布炎、粘貼傷、靜脈穿刺傷等。④對策落實(shí)。尿布炎護(hù)理對策：首先強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，如果需要更換尿片，需要先用溫水對新生兒臀部進(jìn)行輕輕擦拭，使其保持清潔、干燥狀態(tài)。其次充分利用3M無痛保護(hù)膜，一方面可以隔離尿布產(chǎn)生的污染，另一方面確保皮膚“呼吸”，減輕對皮膚的刺激，使皮膚保持完整性。最后使用潤濕燒傷膏，該藥膏主要組成是黃芩、黃連以及黃柏等，一方面可以清熱解毒，另一方面可以鎮(zhèn)痛生肌，對創(chuàng)面修復(fù)有促進(jìn)作用。粘貼傷護(hù)理對策：一方面可以通過更換膠帶重復(fù)粘貼部位的方式進(jìn)行預(yù)防，在膠帶使用之前，應(yīng)確保皮膚保持干燥、清潔狀態(tài)，并選用粘性適中且具備良好透氣性的低敏性膠帶。另一方面對所有護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，強(qiáng)調(diào)膠帶正確揭除方法，若膠帶在皮膚上粘合牢固，則可以通過涂抹乳液或酒精等方式，使其粘性降低，之后再揭除。靜脈穿刺傷護(hù)理對策：首先應(yīng)強(qiáng)化輸液管理工作，加強(qiáng)輸液期間巡視。穿刺血管應(yīng)選擇血流豐富且粗大的血管，不可以選擇手足小靜脈，同時(shí)也不可選擇靠近關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)的靜脈，若新生兒住院時(shí)間長、胎齡小、體重低，則可以選用PICC置管。其次科室成立靜脈治療小組，通過周結(jié)、月結(jié)等方式深化護(hù)理人員對輸液管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員不斷更新自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。最后注重彈性排班，對科室護(hù)理人員工作進(jìn)行合理安排，做好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和檢查工作。

1.3臨床觀察指標(biāo)記錄兩組新生兒皮膚受損發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x²檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組16例新生兒皮膚受損，對照組35例新生兒皮膚受損，檢驗(yàn)值：x²=8.113，P=0.004，可見研究組新生兒皮膚受損率（8.00%）明顯低于對照組新生兒皮膚受損率（17.50%），P<0.05。

3討論

因新生兒皮膚薄嫩，因此皮膚屏障功能較差，一旦受到外界不良刺激，則會(huì)容易產(chǎn)生皮膚損傷現(xiàn)象，尤其是危重癥新生兒，體重輕、體質(zhì)弱、生長發(fā)育差，因此救治期間難免涉及到侵襲性操作，則更容易產(chǎn)生皮膚受損問題。護(hù)理品管圈活動(dòng)開展之后，針對新生兒皮膚受損情況進(jìn)行分析，確定損傷原因，并根據(jù)原因制定了解決措施，在臨床中充分落實(shí)，使得新生兒皮膚受損率從17.50%下降至8.00%，由此可見護(hù)理品管圈活動(dòng)的開展不僅可以使新生兒完整性得到保護(hù)，使皮膚受損率降低，同時(shí)也使感染率降低，使新生兒疼痛程度減輕，舒適度增加，這也將提高新生兒家屬的護(hù)理滿意度，對新生兒發(fā)育及成長有積極意義。

品管圈活動(dòng)的開展不僅對新生兒有益，同時(shí)也對護(hù)理人員有益，可以使個(gè)人潛能得到充分激發(fā)，將護(hù)理人員的自身價(jià)值體現(xiàn)出來，使護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力得到提升。品管圈指的是工作性質(zhì)相關(guān)或相近的基層人員組建的一個(gè)圈，將群體智慧充分發(fā)揮出來，針對確定的內(nèi)部問題，將個(gè)人潛能激發(fā)出來，并結(jié)合團(tuán)隊(duì)力量，對問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。品管圈活動(dòng)主要是讓護(hù)理人員自發(fā)、主動(dòng)地參與活動(dòng)，護(hù)理人員不僅享有自主權(quán)，還享有管理權(quán)，這也使得圈員的合作力和創(chuàng)新性得到提升。品管圈活動(dòng)的開展，使得操作流程更加完善，護(hù)理行為更加規(guī)范，護(hù)理人員也自覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、操作規(guī)范等，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性得到充分激發(fā)，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量得到提升，因此可以保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及效率，為新生兒提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到降低皮膚受損率的目的。

綜上所述，對于新生兒來說，護(hù)理品管圈活動(dòng)的開展可以有效避免皮膚受損現(xiàn)象，使新生兒建康及安全得到有效保障。