臨床康復護理路徑在老年股骨頸骨折術后的應用效果觀察

劉洪秀

[摘要]目的：在老年股骨頸骨折術后護理中應用臨床康復護理路徑，觀察分析相應的效果。方法抽取140例在本院接受手術治療的老年殷骨頸骨折患者實施觀察，均于2017年2月-2019年4月期間在本院住院治療。患者被劃分為參照組70例與研究組70例，兩組手術方案相同，參照組實施常規術后護理，研究組實施臨床康復護理路徑下的末后護理。結果：不同護理均一定程度上改善了患者的髖關節功能，護理后實施組內比較兩組Harris評分均較本組護理前顯著提高，但研究組改善效果更為理想，護理后Harris評分明顯高于參照組。P<0.05.組間統計對照兩組術后并發癥發生情況均顯示出顯著差異，研究組并發癥發生率均明顯低于參照組，P<0。05，結論：在老年股骨頸骨折術后應用臨床康復護理路徑可以獲得更為理想的多方面效果。

[關鍵詞]股骨頸骨折;老年患者;手術治療;術后護理;臨床路徑;康復護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0002-01

股骨頸骨折在老年群體中十分常見，手術是主要的治療方案之一。但是，手術實施后，還需要繼續對患者實施必要的術后護理，以保障手術效果，促進患者的術后恢復。本文抽取140例在本院接受手術治療的老年股骨頸骨折患者實施觀察，主要探討在老年股骨頸骨折術后護理中應用臨床康復護理路徑的相關效果。

1資料與方法

1.1一般資料抽取140例在本院接受手術治療的老年股骨頸骨折患者實施觀察，均于2017年2月-2019年4月期間在本院住院治療。男73例，女67例;年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（65.79±1.13）歲;病程2-18.d，平均病程（7.25±0.15）d;受教育情況：小學及以下40例，中學75例，大學及以上25例;骨折類型：股骨基底型48例，股骨頸型47例，股骨頭下型45例。患者被劃分為2組，包括參照組70例與研究組70例。其中參照組男37例，女33例;年齡在60歲-77歲之間，平均年齡為（64.57±1.05）歲;病程2-18d，平均病程（7.19±0.13）d;受教育情況：小學及以下20例，中學37例，大學及以上13例;骨折類型：股骨基底型24例，股骨頸型23例，股骨頭下型23例。研究組男36例，女34例;年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（66.05±1.11）歲;病程2-17.d，平均病程（7.31±0.14）d;受教育情況：小學及以下20例，中學38例，大學及以上12例;骨折類型：股骨基底型24例，股骨頸型24例，股骨頭下型22例。兩組手術方案相同，并應用不同的術后護理方式。參照組實施常規術后護理，研究組實施臨床康復護理路徑下的術后護理。組間對比后證實，兩組基線資料P>0.05.

1.2方法

研究組實施臨床康復護理路徑下的術后護理，具體方法為：成立專門的臨床康復護理路徑小組，結合入組患者的實際情況與相關護理問題，制定詳細的臨床康復護理路徑方案，對各項護理措施的具體內容和護理實踐予以明確設計，并按照計劃對患者實施護理，具體措施如下：（1）心理護理。針對患者的術后恢復情況，告知患者良好的心態對促進自身恢復的重要意義。并經過耐心溝通，及時掌握患者真實想法、思想顧慮等。并針對性的對患者進行疏導，為期提供必要的心理支持，為患者提供強大的術后康復動力。（2）基礎護理。做好對患者的生命體征動態監測，詳細記錄相應的數據結果。遵醫囑對患者實施切口護理，給予患者一定的抗生素治療以預防感染的出現。及時對患者實施按摩和拍背，以促進局部血液循環，并達到促進排痰等目的。另外，為不同的患者制定個體化的術后食譜。指導在營養物質攝入以及進餐時間等方面均嚴格按照食譜進行，以促進機體的恢復，加快骨折愈合。（3）康復訓練。向患者強調積極參與各種訓練，以加快自身術后恢復的重要性，并針對不同患者的術后恢復情況為患者制定針對性的術后康復訓練方案。引導患者積極參與其中，并對患者予以全程指導和陪護，避免訓練意外的出現。及時詢問患者的實際感受，并在醫生的指導下結合患者的術后恢復狀況及時調整訓練計劃。

參照組實施常規術后護理。

1.3觀察指標

1.3.1髖關節功能變化情況護理開始前與不同的護理后，均評定兩組髖關節功能Harris評分，并實施組內與組間對照，Harris評分與患者髖關節功能之間呈正比關系。

1.3.2術后并發癥發生情況：專人負責記錄兩組各種術后并發癥發生情況，包括切口感染和壓瘡、肺部感染等。完整統計相應的病例數，并計算出具體的并發癥發生率。

1.4統計學方法兩組不同時間點的髖關節功能Harris評分數據與住院時間與術后并發癥發生率數據均使用統計學軟件加以處理，所使用的統計學軟件為SPSSl7.0，所應用的檢驗方法為卡方檢驗和，檢驗，經組間、組內比較差異顯著的標準為P<0.05.

2結果

2.1護理前后兩組髖關節功能水平評定比較不同護理均一定程度上改善了患者的髖關節功能，護理后實施組內比較兩組Harris評分均較本組護理前顯著提高，但研究組改善效果更為理想，護理后Harris評分明顯高于參照組，P<0.05，表1：

2.2兩組患者術后并發癥發生情況組間統計對照組間統計對照兩組患者術后并發癥發生情況均顯示出顯著差異，參照組有9例出現術后并發癥，3例為切口感染，3例為壓瘡，3例為肺部感染。研究組2例出現術后并發癥，1例為壓瘡，1例為肺部感染，研究組并發癥發生率為2.86%（2/70），明顯低于參照組的12.85%（9/70），P<0.05.

3討論

老年人身體機能減退，日常行動能力下降，且容易合并骨質疏松等癥狀，因此發生骨折的可能性較高。其中，股骨頸骨折屬于常見的老年性骨折類型。針對此類患者，大多選擇對其實施及時的手術治療。而手術治療的完成并不代表臨床工作的結束，在手術之后，依然需要對患者實施必要的護理干預，以保障治療效果，促進患者康復。

隨著我國臨床護理學水平的不斷提高，臨床康復護理路徑這一新型的護理模式也被逐漸應用于多種疾病的臨床護理之中。本院此次實驗的研究顯示，應用臨床康復護理路徑的研究組改善效果更為理想，護理后Harris評分明顯高于參照組。上述結果充分證明了臨床康復護理路徑的應用優勢，證實其能更好的改善患者的關節功能。另外，此次研究結果還顯示，臨床康復護理路徑的應用在促進患者術后恢復方面具備理想的應用效果，研究組術后并發癥發生率明顯低于參照組。對其中的原因進行分析，可能是因為，臨床康復護理路徑護理模式下，更加注重針對不同患者的實際情況，歸納、設計出科學的護理方案，以更好的對患者實施干預與照護，進而更好的加快患者的臨床康復進程。臨床康復護理路徑模式下，發動了醫師以及護理人員等多種力量，并緊密圍繞老年股骨頸骨折患者的術后臨床情況和實際需求等，制定出細致、科學、詳盡、規范的護理方案。之后，參照護理方案，按部就班的開展術后護理工作，對患者實施心理指導以及康復鍛煉等多方面的護理。各項護理措施的實施科學、細致、科學、有針對性，患者對護理人員的信任度較高，相應的臨床配合度也較好，各項護理措施得以更為順利的實施。同時，各項護理措施的實施更加科學、有序，更具規范性和系統性，更符合患者的術后恢復規律和康復需求。因此，相應的臨床護理效果更好，可以更為有效的促進患者的關節功能恢復，降低各種術后并發癥的發生風險。

總之，此次研究發現，與常規術后護理相比較，在老年股骨頸骨折術后應用臨床康復護理路徑可以獲得更為理想的多方面效果。不但可以更好對改善患者的關節功能，還有利于減少各種術后并發癥的出現。