腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶變化分析

史少靜

[摘要]目的：研究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶變化。方法;選擇早期重癥腦卒中患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將80例早期重癥腦卒中患者進(jìn)行分組，主要包括兩組。其中觀察組、實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;對(duì)照組、實(shí)施局外營(yíng)養(yǎng)支持，分析兩組血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酐水平。結(jié)果：干預(yù)后5d、干預(yù)后14d觀察組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶70.31±1.32U/L、35.26±1.21U/L、血清肌酐水平136.52±2.21mmol/L、73.52±1.61mmol/L均低于對(duì)照組，（P<0.05）。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶具有明顯降低作用。值得研究。

[關(guān)鍵詞]靦內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;腸外營(yíng)養(yǎng)支持;早期重癥腦卒中;血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶變化

[中圖分類號(hào)]R743：3;R459.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A 2096-5249（2019）06-0000-00

重癥腦卒中為臨床危重疾病，其發(fā)病后易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)伴有意識(shí)障礙或吞咽困難等情況，進(jìn)而對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者還可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。本文通過(guò)分析兩組早期重癥腦卒中患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其干預(yù)效果，具體見(jiàn)下文描述。

1資料/方法

1.1基本資料將2017年6月至2018年8月收治的80例早期重癥腦卒中患者作為研究對(duì)象或研究病人，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為40例觀察組患者、40例對(duì)照組患者。觀察組40例中有男性、女性分別25、15例;年齡值在43歲至77歲，平均為（60.21±1.32）歲。對(duì)照組40例中有男性、女性分別26、14例;年齡值在44歲至77歲，平均為（60.85±1.21）歲。將2組早期重癥腦卒中患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法：實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者所需基礎(chǔ)能量消耗采用Harris-Benedict公式進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)所得BEE結(jié)果計(jì)算患者每日所需熱量供應(yīng)，即BEEX應(yīng)激系數(shù)X75.由于患者病情嚴(yán)重，應(yīng)在入院1-2天經(jīng)靜脈滴注所需熱量的二分之一，后逐漸增加至全量。

1.2.2觀察組方法：實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以鼻胃管插入方式進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)將患者頭部抬高30度，第一天保持均勻滴注，持續(xù)300-500ml;第2-3天給予其750-1000ml：第4-6天給予其1250-1500ml，每4小時(shí)抽吸一次鼻胃管，一旦發(fā)現(xiàn)胃液量在200ml以上，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)停止灌注。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酐水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用±表示，進(jìn)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)中血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酐水平數(shù)據(jù)存在差異，用P<0.05表示;數(shù)據(jù)無(wú)差異，用P&gt;0.05表示，軟件選用SPSS26.0版本進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酐水平相比無(wú)明顯差異，P>0.05;干預(yù)后5d。干預(yù)后14d觀察組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶70.31±1.32U/L、35.26±1.21U/L、血清肌酐水平136.52±2.21mmol/L、73.52±1.61mmol/L均低于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

3討論

重癥腦卒中發(fā)病后，易出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難或意識(shí)障礙，導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，進(jìn)而對(duì)疾病恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。而早期實(shí)施有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式十分必要，能夠使患者抵抗力提高，改善病情預(yù)后。

目前臨床對(duì)于早期重癥腦卒中患者通常以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持兩種方式干預(yù)。其中腸外營(yíng)養(yǎng)主要是通過(guò)深靜脈方式給予其患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但研究顯示，若長(zhǎng)時(shí)間給予其腸外營(yíng)養(yǎng)支持，易增加其感染或腸黏膜萎縮風(fēng)險(xiǎn)，且患者需長(zhǎng)期輸注營(yíng)養(yǎng)液，而由于多數(shù)患者為老年人，合并多種基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液的方式易導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷加重。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要是通過(guò)鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，該種方式更加符合人體正常生理狀態(tài)，能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)臟血流的穩(wěn)定，維持腸黏膜功能，對(duì)改善人體腸道屏障具有重要價(jià)值，且能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后5d、干預(yù)后14d觀察組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶70.31±1.32U/L、35.26±1.21U/L、血清肌酐水平136.52±2.21mmol/L、73.52±1.61mmol/L均低于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶具有明顯降低作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。